葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
對每名備孕或孕早期婦女，如何補充葉酸？
需根據夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查，方能給出個體化補充建議。具體情況可參考下圖。
葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
對每名備孕或孕早期婦女，如何補充葉酸？
需根據夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查，方能給出個體化補充建議。具體情況可參考下圖。
葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
對每名備孕或孕早期婦女，如何補充葉酸？
需根據夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查，方能給出個體化補充建議。具體情況可參考下圖。
貧血不是應該補鐵嗎？和葉酸有什麼關係？
基於不同的臨床特點，貧血有許多分類。如：按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。其中，缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血最為常見。
缺鐵性貧血--顧名思義就是人體鐵元素的缺乏。鐵在骨髓造血組織的幼紅細胞內與原卟啉、珠蛋白結合生成血紅蛋白，同時又參與構成肌紅蛋白、細胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承擔氧與二氧化碳的轉運、交換和細胞呼吸過程，在生物氧化過程中起重要作用。鐵缺乏不僅影響血紅蛋白合成，也影響細胞和組織內含鐵酶和鐵依賴酶的活性。
巨幼紅細胞性貧血與葉酸或維生素B12缺乏有關。葉酸缺乏首先影響細胞增殖速度較快的組織。紅細胞為體內更新速度較快的細胞，平均壽命為 120天。當葉酸缺乏時，骨髓幼紅細胞中 DNA 合成減少，細胞分裂速度降低，細胞體積較大，細胞核內染色質疏鬆，形成巨幼紅細胞，這種紅細胞大部分在骨髓內成熟前就被破壞而造成貧血，稱為巨幼紅細胞性貧血。
維生素 B12缺乏會引起蛋氨酸合成酶抑制，使蛋氨酸合成和由 5 一甲四氫葉酸轉變成四氫葉酸減少，導致紅細胞中 DNA 合成障礙，結果可能產生巨幼紅細胞性貧血。需要注意的是，如果是維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，不能單獨使用葉酸治療，應同時補充維生素B12。
葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
對每名備孕或孕早期婦女，如何補充葉酸？
需根據夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查，方能給出個體化補充建議。具體情況可參考下圖。
貧血不是應該補鐵嗎？和葉酸有什麼關係？
基於不同的臨床特點，貧血有許多分類。如：按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。其中，缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血最為常見。
缺鐵性貧血--顧名思義就是人體鐵元素的缺乏。鐵在骨髓造血組織的幼紅細胞內與原卟啉、珠蛋白結合生成血紅蛋白，同時又參與構成肌紅蛋白、細胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承擔氧與二氧化碳的轉運、交換和細胞呼吸過程，在生物氧化過程中起重要作用。鐵缺乏不僅影響血紅蛋白合成，也影響細胞和組織內含鐵酶和鐵依賴酶的活性。
巨幼紅細胞性貧血與葉酸或維生素B12缺乏有關。葉酸缺乏首先影響細胞增殖速度較快的組織。紅細胞為體內更新速度較快的細胞，平均壽命為 120天。當葉酸缺乏時，骨髓幼紅細胞中 DNA 合成減少，細胞分裂速度降低，細胞體積較大，細胞核內染色質疏鬆，形成巨幼紅細胞，這種紅細胞大部分在骨髓內成熟前就被破壞而造成貧血，稱為巨幼紅細胞性貧血。
維生素 B12缺乏會引起蛋氨酸合成酶抑制，使蛋氨酸合成和由 5 一甲四氫葉酸轉變成四氫葉酸減少，導致紅細胞中 DNA 合成障礙，結果可能產生巨幼紅細胞性貧血。需要注意的是，如果是維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，不能單獨使用葉酸治療，應同時補充維生素B12。
葉酸和高血壓又有什麼關係？
在闡述這個問題之前，我們先了解一下H型高血壓。H 型高血壓是我國學者提出的概念，即高血壓合併高 Hcy 血癥（高同型半胱氨酸血癥）(Hcy ≥ 10 μmol/L)。而葉酸缺乏和(或)同型半胱氨酸/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。
同型半胱氨酸(Hcy)升高是心腦血管病的獨立危險因素。國外薈萃分析的結果提示血 Hcy 與腦卒中及冠狀動脈性心臟病(冠心病)的發病風險顯著相關。在中國 6 箇中心進行的一項病例對照研究，共納入 1823 例腦卒中患者和 1832 名受試者作為對照，結果表明高 Hcy 人群腦卒中風險增加了 87%；進一步(中位數為 4.5 年)的隨訪研究證實，高 Hcy 患者腦卒中複發率增加 31%，全因死亡率升高 47%。另一項由 Sun 等組織的前瞻性研究共觀察 2009 例基線無心腦血管病和癌症的中國受試者，隨訪 11.95 年(中位數)。結果表明，Hcy>9.47 μmol/L 的受試者其心腦血管事件發生的風險增加 2.3 倍；Hcy>11.84 μmol/L 的受試者其死亡風險增加 2.4 倍。中國人民解放軍總醫院對我國 1993-2008 年期間高血壓患者共計 17682 例的調查表明，Hcy 水平升高是我國人群除年齡、血壓水平外腦卒中發生的獨立相關因素。簡單的說，同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者，其心腦血管突發事件的風險大於普通高血壓。
那麼，H型高血壓治療與普通高血壓又有何差異呢？
H 型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，推薦儘可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。食物的製備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。正常膳食攝入很難獲取 > 400μg/天 的葉酸，歐洲人群一項葉酸攝入的實驗調查：男性僅 197～235 μg/天，女性僅 168～214 μg/天。所以，對於H型高血壓需額外補充葉酸。以往的研究提示，0.8 mg/天的葉酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。
葉酸最為人們熟知的作用，應該是作為圍受孕期的補充劑，用於預防神經管缺陷。神經管缺陷，又稱神經管畸形，是由於胚胎髮育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死產，少數雖可活產，但存活時間很短;脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治癒，常導致終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易併發腦積水，患兒多過早夭折。
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第 21 天（相當於末次月經後第 35 天）開始閉合，至第 28 天（相當於末次月經後第 42 天）完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。
對每名備孕或孕早期婦女，如何補充葉酸？
需根據夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，並進行必要的體格檢查和實驗室檢查，方能給出個體化補充建議。具體情況可參考下圖。
貧血不是應該補鐵嗎？和葉酸有什麼關係？
基於不同的臨床特點，貧血有許多分類。如：按貧血進展速度分急、慢性貧血；按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）。其中，缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血最為常見。
缺鐵性貧血--顧名思義就是人體鐵元素的缺乏。鐵在骨髓造血組織的幼紅細胞內與原卟啉、珠蛋白結合生成血紅蛋白，同時又參與構成肌紅蛋白、細胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承擔氧與二氧化碳的轉運、交換和細胞呼吸過程，在生物氧化過程中起重要作用。鐵缺乏不僅影響血紅蛋白合成，也影響細胞和組織內含鐵酶和鐵依賴酶的活性。
巨幼紅細胞性貧血與葉酸或維生素B12缺乏有關。葉酸缺乏首先影響細胞增殖速度較快的組織。紅細胞為體內更新速度較快的細胞，平均壽命為 120天。當葉酸缺乏時，骨髓幼紅細胞中 DNA 合成減少，細胞分裂速度降低，細胞體積較大，細胞核內染色質疏鬆，形成巨幼紅細胞，這種紅細胞大部分在骨髓內成熟前就被破壞而造成貧血，稱為巨幼紅細胞性貧血。
維生素 B12缺乏會引起蛋氨酸合成酶抑制，使蛋氨酸合成和由 5 一甲四氫葉酸轉變成四氫葉酸減少，導致紅細胞中 DNA 合成障礙，結果可能產生巨幼紅細胞性貧血。需要注意的是，如果是維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，不能單獨使用葉酸治療，應同時補充維生素B12。
葉酸和高血壓又有什麼關係？
在闡述這個問題之前，我們先了解一下H型高血壓。H 型高血壓是我國學者提出的概念，即高血壓合併高 Hcy 血癥（高同型半胱氨酸血癥）(Hcy ≥ 10 μmol/L)。而葉酸缺乏和(或)同型半胱氨酸/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。
同型半胱氨酸(Hcy)升高是心腦血管病的獨立危險因素。國外薈萃分析的結果提示血 Hcy 與腦卒中及冠狀動脈性心臟病(冠心病)的發病風險顯著相關。在中國 6 箇中心進行的一項病例對照研究，共納入 1823 例腦卒中患者和 1832 名受試者作為對照，結果表明高 Hcy 人群腦卒中風險增加了 87%；進一步(中位數為 4.5 年)的隨訪研究證實，高 Hcy 患者腦卒中複發率增加 31%，全因死亡率升高 47%。另一項由 Sun 等組織的前瞻性研究共觀察 2009 例基線無心腦血管病和癌症的中國受試者，隨訪 11.95 年(中位數)。結果表明，Hcy>9.47 μmol/L 的受試者其心腦血管事件發生的風險增加 2.3 倍；Hcy>11.84 μmol/L 的受試者其死亡風險增加 2.4 倍。中國人民解放軍總醫院對我國 1993-2008 年期間高血壓患者共計 17682 例的調查表明，Hcy 水平升高是我國人群除年齡、血壓水平外腦卒中發生的獨立相關因素。簡單的說，同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者，其心腦血管突發事件的風險大於普通高血壓。
那麼，H型高血壓治療與普通高血壓又有何差異呢？
H 型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，推薦儘可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。食物的製備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。正常膳食攝入很難獲取 > 400μg/天 的葉酸，歐洲人群一項葉酸攝入的實驗調查：男性僅 197～235 μg/天，女性僅 168～214 μg/天。所以，對於H型高血壓需額外補充葉酸。以往的研究提示，0.8 mg/天的葉酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。
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