這個穿藍色上衣的男孩，六歲，被父親背出了診室。跟在後面的是媽媽，他們要去病房辦住院手續。說起來孩子並沒有得什麼奇怪的病，為什麼居然不能走路，而且當時就被醫生留下要求住院治療了呢？
這是孩子在診室裡檢查的情景。他腿上這些暗紫色的瘀斑，有經驗的家長也許就看出來了，這是不是“紫癜”呀？沒錯，這就是比較典型的“過敏性紫癜”。從他腿上密佈的斑點和腫脹的關節看，已經比較嚴重了，家長怎麼現在才帶孩子看病呢？
么遠，特級專家，碩士生導師，國家兒童醫學中心，北京兒童醫院中醫科主任醫師，中華中醫藥學會風溼病專業委員會常務委員。這個男孩就是被她當場留下住院治療的。在她和家長的對話中，揭開了謎底。
原來這個孩子早期一直是肚子疼，家長以為是消化問題，吃了健胃消食的藥也沒起作用。後來孩子又腿疼，懷疑是風溼問題，吃了點消炎藥也無好轉；再後來皮膚出現了這些血點，才確診是過敏性紫癜。但這時候為時已晚，孩子的關節已經腫脹無法行走。不是說好了紫癜是有斑點的嗎，為什麼他早期一點都沒有呢？
腿上多處的紫色斑點、斑塊，是過敏性紫癜的典型症狀，但是這種病還有幾種坑孩兒也坑爹的症狀，往往會引起家長的誤判，那就是這麼幾個：1，胃腸道，肚臍周圍隱痛，噁心、嘔吐、黑便、嘔血塊。有的孩子甚至肚子疼到被切除闌尾，仍然無法緩解症狀；2，踝、膝及肘關節痠痛腫脹；3，腎臟損害，血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腰部痠痛。這些症狀出現在皮膚症狀之前，就很難及時發現是過敏性紫癜在搗亂了。
過敏性紫癜西醫的解釋是感染等因素誘發的變態反應，導致抗原抗體複合物沉積在血管壁，導致血管損傷的血管炎，從而出現瘀點瘀斑等一系列表現。中醫認為，過敏性紫癜多是由於人體正氣虛弱，感受風熱毒邪，溼熱憋在身體內，熱毒向外擴散至肌膚，氣血瘀滯，血溢脈外而發為紫癜。由於孩子身體各處機能還未發育完全，臟腑嬌嫩，外邪更容易襲擾，灼傷脈絡；若氣血瘀滯於腸絡，中焦脾胃氣血阻遏則腹痛便血；若瘀滯於關節內，則為關節腫痛。
過敏性紫癜既然是外邪入侵導致脾胃不和，脾不攝血，那麼從預防上來講，一定要注意脾胃的調護。比如孩子睡著和剛睡醒的時候受風，夏季冰棍冷飲涼水；還有就是非常容易忽視的問題，吃海鮮鴨子螃蟹等寒性食物的時候，要注意和溫性食物搭配，比如生薑或者瓜果蔬菜，避免脾胃受傷。
那麼怎麼知道孩子已經脾胃失和了呢？脾胃失和一般表現為腹瀉，便溏，不想吃飯；體內有溼熱表現為舌頭有齒痕，舌苔厚膩，嚴重甚至舌苔會發黃。么遠醫生還特別提醒，有過敏性紫癜的孩子飲食千萬要控制住，急性期要杜絕肉蛋奶等動物蛋白的攝入，減少過敏。本身脾胃就不和要少吃，讓胃腸得到休息，減少炎症刺激。
最後么遠醫生提醒家長們，過敏性紫癜的皮疹雖然容易反覆，但是家長也不要過於擔心，為了身上出現的一兩個小點，沒完沒了的吃藥，搞的一家人都提心吊膽，精神抑鬱。如果沒有反覆發熱，關節疼痛和腹痛的症狀基本不用擔心。平時多吃蔬菜，適量運動，各方面均衡，孩子就會健健康康。當然，要定期的監測尿常規，一旦合併了腎炎就要長期的隨診治療。如果出現了不明原因的腹痛，多次治療無好轉的，要注意除外過敏性紫癜，及時到兒童醫院中醫科就診，避免當成闌尾炎開一刀哦！
策劃：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院 餘易安
醫學專業校稿：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院中醫科主任醫師 么遠
圖文：劉文無/員外