'關於“肌酐”的4大誤區，肌酐正常，不等於腎臟健康'

關於“肌酐”的誤區

肌酐，是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。在腎臟功能正常，腎小球過濾功能正常情況下，每日體內產生的肌酐，能夠全部隨尿液排出體外。

而當腎臟受損，腎小球過濾功能出現異常時，無法排出體外的肌酐就會蓄積在血液中，引起各種病症，嚴重危害人體健康。因此檢測血肌酐是瞭解腎功能的主要方法之一。

但由於腎臟有著強大的代償功能，導致腎病患者對血肌酐有著多種誤解。

誤區1

血肌酐值超過500才能透析

血肌酐值500μmol/L是透析的臨界點！但不是所有患者的血肌酐值達到500μmol/L就需要透析，血肌酐500μmol/L只是透析的參考值之一。

有的患者血肌肝500多身體就耐受不住了，那就要透析，但也有的患者到肌酐一千多才透析。是否需要透析需要根據患者的具體身體狀況而定。

如出現嚴重尿毒症症狀，包括噁心、嘔吐、消化道出血、嚴重水腫，經治療後效果差，就要考慮透析；如心力衰竭難以緩解時，即使血肌酐沒有達到500μmol/L也要進行透析；

腎臟早期、輕度受損時，症狀不明顯，往往被患者忽視，延誤治療的最佳時機。因此，謹記腎臟受損的10大症狀，可以幫助您及時發現隱匿的腎臟疾病。

誤區2

水腫特別明顯，血肌酐會特別高

水腫是肌酐升高最常見的症狀之一，成年人的細胞外液如果增加水3公斤以上，就會出現水腫，腎炎患者常常以水腫為首發症狀，但是水腫的輕重程度和肌酐升高的程度不成正比，水腫特別重不一定是肌酐升高特別明顯，水腫特別輕也不一定是肌酐只升高一點點。

誤區3

透析越早越好

隨著腎功能進行性減退，尿毒症患者體內毒素不斷蓄積，對心、肺、肝和神經系統等重要臟器產生不可逆轉的損害。透析是幫助尿毒症患者排出毒素的主要方法。但過早進行血液透析並不能幫助患者延長生命，反而會讓腎臟殘存的功能逐漸喪失。

開始規律透析後，腎臟長期不用，就會逐漸萎縮直至完全壞死，隨著腎功能的逐漸下降，透析也會越來越頻繁，透到最後即尿毒症期，繼續透析就只有腎移植一條路可走。

因此，何時透析，除了要對患者腎臟功能進行準確評估外，還需要綜合考慮患者本身身體狀況、家庭情況、患者的獨立性與積極性、耐受透析治療的能力等。

誤解4

血肌酐值正常，說明腎臟健康

這是對血肌酐值認識的最大誤區。因為腎臟代償功能強大，血肌酐值並不能及時、準確地反映腎臟功能的早期、輕度受損狀況。

當腎臟的大部分遭受損傷，腎小球濾過率能力下降30%，血肌酐值才明顯升高。在腎臟損傷較輕時，沒有明顯的身體不適，所以當出現水腫、噁心、嘔吐、頭暈時，腎臟已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。

同樣的道理，血肌酐下降到正常值，也無法說明腎病治好了。

腎臟受損的10大症狀

1. 尿液變化

腎功能受損時排尿次數、尿液氣味、顏色和形狀都會發生變化，包括：小便次數增加，尤其是夜間；血尿；泡沫尿等。

2. 眼瞼浮腫

腎臟濾過功能受損可導致尿蛋白排洩增加，繼而引起眼周浮腫。而由於多種疾病都可表現為眼瞼浮腫，腎臟病眼瞼浮腫往往被忽視；若患者眼瞼持續浮腫，尤其是晨起水腫，則提示可能存在腎臟疾病。

3. 頭痛乏力

腎功能異常，促紅細胞生成素生成減少，導致攜帶氧氣的紅細胞減少，肌肉和大腦供氧不足，即可出現疲勞和頭痛。

4. 腰痛

腎功能受損可導致腰背部疼痛，常伴乏力，嘔吐，發熱和尿頻。非腎臟疾病所致腰痛一般為局部突發性，無發熱。

5. 四肢水腫

腎臟具有濾過功能，可及時排出血液內的代謝廢物和多於的水分。腎功能不全時，體內水分積聚可引起手、足、腳踝水腫。

6. 口腔異味

血液內代謝廢物積聚，胃腸道功能紊亂，可引起口臭、噁心嘔吐和食慾減退。

7. 食慾差

不想吃飯，厭食，甚至噁心、嘔吐，也是腎臟疾病的常見臨床症狀，易誤診為胃病或肝病。

8. 高血壓

腎臟是調節血壓的重要器官，當腎臟受損時可分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統從而引起血壓升高。反過來，高血壓也會引起腎臟受損，積極控制高血壓有助於防止腎功能衰竭。

9. 皮膚瘙癢

瘙癢是晚期慢性腎臟疾病和終末期腎病患者的常見症狀，常為對稱性分佈，但也可表現為侷限性或全身性瘙癢。侷限性瘙癢的常見部位為背部、面部和手臂。

10. 呼吸急促、貧血

一方面腎功能受損可導致體內水瀦留，當多餘的水分在肺部部或肺部周圍積聚時即可導致呼吸急促；另一方面，腎功能受損可導致貧血，體內氧缺乏，亦可引起呼吸急促。