尿蛋白難降,尿毒症在所難免!醫生多從兩方面著手保護腎功能

尿毒症 體檢 藥品 黃芪 體育 健康一站通 2019-07-12

尿蛋白經常是在健康體檢過程中被發現,起初患者並沒很在意,就好像沒有尿蛋白一樣,生活照舊、我行我素。

有些人甚至覺得尿蛋白就是身體漏了蛋白,就想多吃一些高蛋白肉食,期待把丟失的蛋白補回來。而實際上這種不靠譜的做法,只能讓你的腎功能損傷更加雪上加霜。

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細究其中的原委,就得從腎臟的濾過功能的實現過程來分析。

研究發現,身體產生的原尿會先經腎小球濾過膜實現第一次過濾,此時可能會有一小部分蛋白質、葡萄糖等有機物漏出,再經腎小管重吸收,確保營養物質迴流、不丟失。

但若從腎小球濾過膜漏出的蛋白質、維生素、膽固醇等大分子物質過多,造成腎小管難以完全重吸收回去,畢竟腎小管的重吸收能力有限,尿蛋白也就發生了。

要是還照樣天天大魚大肉,身體上可能暫時覺察不到什麼異樣,但實際上腎小球濾過膜已經難以承受,尿蛋白無疑將加重,等哪天腎小管也罷工了,估計你也就尿毒症了……

所以,尿蛋白並不是很多人臆斷的營養丟失,而尿蛋白對腎功能造成的損傷,也會讓患者在不知情的情況下一步步接近可怕的腎衰竭、尿毒症。

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尿蛋白屬於嚴重的腎病病症,在用藥治療的同時,還需兼顧生活上的調養。

一、用藥治療

臨床上,醫生主要是根據患者24小時尿蛋白定量的多少,確定漏蛋白的嚴重程度,並由此對應選擇降蛋白藥物治療。

(1)尿蛋白定量>1g/24h

此時患者的尿蛋白情況已相當嚴重,醫生在明確病理類型和具體尿蛋白指標後,多用激素(如潑尼鬆、潑尼鬆龍等)予以抗炎治療,用藥初期劑量要足夠,顯效之後緩慢減藥。

若患者出現激素抵抗或激素依賴,就得聯合服用免疫抑制劑,如環磷酰胺、環孢素等,用藥期間注意監測血藥濃度、預防感染、避免潰瘍等,保持醫患溝通。

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(2)24h尿蛋白定量在0.5g—1g之間

這屬於尿蛋白相對輕微的範疇,常用的降蛋白藥物有:

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:沙坦類如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等;

血管緊張素轉化酶抑制劑:普利類如培哚普利、依那普利、福辛普利等

這些藥物不僅可以用來穩定血壓,還可以降低尿蛋白水平,保護腎功能與心肺功能。同時醫生也會開取一些保腎的藥物,如金水寶、百令膠囊等,調節腎臟功能降蛋白。

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二、生活調養

尿蛋白的預後管理涉及生活的方方面面, 醫生多會強調以下三點:

(1)低鹽低蛋白飲食:每天食鹽量不能超過5g,腎功能不全患者不能超過3g,但限鹽不等於不吃鹽。再有就是低蛋白飲食,可多選用牛奶、藕粉、去皮禽肉、魚肉等食物。

(2)減肥控體重:肥胖歷來是影響慢性腎病的一大因素,肥胖型腎友更需注意減肥。患者可每天堅持運動半小時,以打太極、散步、快走等有氧運動為主。

(3)防治感染:注意增強機體免疫力,服用黃芪顆粒、百令膠囊等中成藥,並做到均衡飲食、合理作息、注意衛生等;注射疫苗防感染,如接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

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