腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。是指潛在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的症狀和體徵。
腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，佔國內死亡原因之首，腦血管疾病的急性期，恢復期及後遺症期均可產生多種精神症狀。但在臨床診斷和治療上易被忽略，腦卒中精神障礙的發生為腦出血與腦梗塞引起精神障礙的發生率基本相同。各類精神障礙的臨床症狀見表：情感淡漠，胡言亂語，計算力減退，妄想，失眠，定向障礙，情緒低落，興奮話多，強制性哭笑，焦慮，記憶力減退，幻聽，思維飄逸。發生率依次為神經症樣綜合症，智能障礙，人格改變。精神病狀態及遺忘綜合症。
精神障礙類型與年齡有關。精神病狀態又與腦神經分佈有關，以皮層病變發生率為高，其他精神障礙以皮層下病變發生率為高。各類精神障礙常同時出現，以其中一種症狀為主。患者在軀體化症狀、人際關係、抑鬱、焦慮、恐怖、精神病性與正常人相比有明顯差異。精神病性症狀與神經症樣改變經治療，愈後良好，智能障礙者應加強護理。
腦卒中後大腦皮層的損傷，對思維、情感活動影響較大。精神病狀態中皮層卒中率高，皮層下病變也可影響思維活動，但其他精神障礙發生率高，這些因腦組織損害引起的精神障礙，通過擴張血管，提高腦氧分壓及神經細胞營養劑的治療而緩解，需要輔助以抗精神病藥及抗抑鬱、焦慮藥治療，部分精神障礙與心理因素有關。積極進行心理治療和心理護理十分必要。
除藥物治療外加強心理護理干預，具體如下：
1、穩定情緒 腦出血由於發病較為突然，大多患者沒有足夠的思想準備，情緒波動較大，心理護理的主要目的就是為了穩定患者的情緒。護理人員需要對患者的個人基本信息，如家庭情況、文化程度、社會背景及心理狀態等進行綜合的評估，再確定最適合的心理輔導方案，需要用專業的醫學知識向患者說明該病的專業知識及治療方式，並向患者介紹一些成功愈後效果良好的患者的案例，或者介紹科主任的個人履歷來增加患者戰勝疾病的信心，增加治療依從性。
2、社會、家庭的情感支持 良好的社會支持及家庭氛圍、精細的照顧、細心的關懷能增強信心降低負面情緒。醫護人員作為一個服務者、參與者、組織者應發揮其互幫互助的積極性，提出指導性意見，做好家屬思想工作。及時向患者家屬強調心理護理對疾病治療及康復的影響作用，爭取得到家屬的充分配合，讓家屬在探視時陪伴、關心及鼓勵患者。
3、鼓勵患者語言及肢體活動 腦出血患者大多伴隨著一定的抑鬱症，容易對日常事物喪失興趣，加之悲觀、絕望的情緒，往往不願肢體活動。護理人員在給予患者被動肢體鍛鍊的同時還應鼓勵患者主動肢體活動，並積極與患者建立信任關係，引導患者活動。還可以使患者注意力有所分散、讓患者在語言交往過程中認識到自己的個人價值，逐漸從抑鬱的陰影中釋放出來。（洛陽市中心醫院神經外科 冼華偉）
