煙霧病的精準治療

腦出血 高血壓 癲癇 腦疾病專刊 腦疾病專刊 2017-09-18

黃哥今年42歲,平素身體健康,沒什麼不良嗜好,就是喜歡抽個煙,朋友一起喝點酒,有房有車,妻子漂亮,兒子學習也爭氣,日子過得倒也逍遙自在。這一年來偶爾會出現講話語速變慢,有點大舌頭,過幾分鐘就好了,一直以為是喝酒的問題,沒有在意。

2個月前發作更加嚴重了,甚至一次完全講不出話,而且右手沒有力氣,才到醫院檢查,頭顱磁共振MRI發現腦梗了,而且範圍不小,住院治療2周後症狀基本恢復出院。

煙霧病的精準治療

但是,到底是什麼原因導致的腦梗塞呢,這年紀輕輕地,又沒有高血壓,黃哥心裡總是想不通。家裡人說誰讓你天天抽菸喝酒呢,都是抽菸喝酒的事,醫生也說可能與抽菸喝酒有關係。檢查個腦血管造影吧,看看腦血管有沒有問題!

於是,黃哥來到冬雷腦科,冬雷腦科的專家為他做了詳細評估,認為同時有兩個血管區域發生梗塞,像他這種腦梗塞不太像血管粥樣硬化引起的,很可能是煙霧病所造成。腦血管造影結果證實了醫生的判斷,黃哥得的就是煙霧病,腦血管供血不足導致腦梗塞。

煙霧病的精準治療

黃哥很著急,這可怎麼辦?吸菸吸出煙霧病了?!怎麼才能治好呢?

目前對於煙霧病的治療國際上已經有了明確的治療指南,就是一旦確診該病,而且患者有明確的症狀(如腦缺血、腦梗塞、腦出血等),詳細評估沒有禁忌症後應該儘早行腦血管搭橋手術,也就是把腦子裡和腦子外面的血管接在一起,讓腦子外面的血流到腦子裡面去,增加腦組織供血。

煙霧病的精準治療

然而血管搭橋手術雖然好,由於搭橋手術後血流再分佈的原因,也有一些併發症或者說風險存在(腦出血、腦缺血等),如何提高血管搭橋的臨床效果,如何降低這些風險和併發症,是手術的關鍵!

冬雷腦科採用世界上最先進的術中血流分析技術,在血管搭橋手術前首先確定哪根血管血流不足,哪部分腦組織是最需要補充血流,然後精準選擇需要進行搭橋的腦血管和腦組織進行搭橋手術,既能最大程度提高手術效果,又能減少相關的併發症。

煙霧病的精準治療

黃哥的搭橋手術進行的非常順利,術後沒有任何併發症發生!

疾病科普

煙霧病又名Moyamoya病,腦底異常血管網,最早由日本人先發現,是指雙側頸內動脈虹吸段及大腦前、中動脈慢性進行性狹窄或閉塞,繼發出現顱底側支異常增生的小血管網為特點的腦血管病。因腦血管造影時顱底willis環周圍呈現許多密集成堆的小血管影,似吸菸時吐出的煙霧,故名煙霧病。

煙霧病的主要臨床表現為腦缺血發作、腦梗塞以及腦出血,少數有頭痛、癲癇表現。腦CT檢查一般無法診斷該病,磁共振MRI檢查有助於早期診斷該病,最終確診需要腦血管造影檢查(DSA)。

煙霧病的治療主要是採用血管搭橋手術,包括直接血管搭橋術(上文介紹)和間接血管搭橋術。

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