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正壓留置針VS普通留置針，你會pick誰？
前段時間，我們科收治了一個盆腔膿腫的病人，有吸毒、梅毒的既往史，入院後予靜脈輸液消炎對症處理，病人的四肢靜脈由於注射毒品已經全部硬化、損壞，最後由當班組長在病人的頸靜脈進行了留置針穿刺，有天病人輸液結束的時候，當班的護士小A戴了雙橡膠手套便前去封管了（那時小A已有5個月的身孕），可是5分鐘後，小A卻哭著回了護士站，原來小A在封管時，由於留置針固定的位置不便操作，加上她又戴了手套，固定頭皮針的膠布就沾到了她的手套上，她一慌張想把膠布扯掉的時候，頭皮針就被帶了出來，直接扎到了她的手上。好在後面通過肌注苄星青黴素進行阻斷，小A沒有被傳染，對小寶寶也沒有影響。
臨床上的針刺傷就是這麼讓人防不勝防，小A原本想戴雙手套保護自己，沒想到反而“害”了自己，在給病人進行留置針輸液和封管的時候，除了規範自己的操作，還有沒有其他的方法預防針刺傷了？接下來就給大家介紹下正壓留置針，他可以預防針刺傷嗎？跟普通的留置針相比又有何優缺點了？
優點：
1、預防靜脈留置針堵管的發生 在臨床上，由於封管方式不當、輸注藥物的特殊性（如血液製品、脂肪乳等）、患者穿刺手臂用力或者活動過度等都容易導致留置針堵管的發生。堵管是導致留置針被拔的常見原因。與普通留置針相比，正壓留置針採用的是螺旋口設計，正壓留置針的接頭與注射器旋離時，在導管的尖端會形成一個向外噴射的液柱，達到自動正壓的效果，能夠有效防止患者血液的反流從而有效預防堵管、感染的發生。
2、減少針刺傷的發生 正壓留置針能夠實現與輸液器、注射器的無針連接，而不像普通留置針一樣，需要使用頭皮針穿刺肝素帽達到輸液的目的。
3、避免輸液微粒進入輸液系統 使用普通留置針進行輸液時需要反覆地穿刺肝素帽，增加了輸液微粒進入輸液系統的風險，並且封管不當時，肝素帽內存留的血液也容易增加感染的發生率。
4、減少膠布的使用，減輕了膠布過敏患者的不適 正壓留置針使用的是螺旋式的接口，連接緊密，不用像普通留置針一樣去使用膠布固定頭皮針，增強了膠布過敏患者的舒適度與安全性。
5、減少護士工作量 堵管是留置針最常見的併發症，正壓留置針減少了堵管的發生，降低了留置針的重置率，減輕了護士的工作量，而且讓病人避免了再次穿刺的痛苦，不管從生理還是心理上，都增加了病人的舒適度。
那正壓留置針有沒有缺點了？
1、價格貴 跟普通留置針相比而言，正壓留置針的價格從20—80不等，有的醫院一個正壓留置針穿刺完成，費用竟高達上百元，對於不寬裕的病人來說，這麼貴的留置針恐怕讓人難以接受。
2、存在感染風險 正壓留置針由於設計問題屬於半開放式輸液接頭，與密閉的肝素帽比較，其開放的接頭面需要反覆進入密閉的輸液系統內部，消毒成為難題，血流感染風險較大。因此在靜脈輸液時一定要做好消毒工作，避免感染髮生。
總結：
各位老師，你們醫院用得是哪種留置針了？對於正壓留置針的各種利弊，歡迎各位老師留言補充。筆者覺得：對於留置針堵管率高且患者不易穿刺的科室，比如兒科，使用正壓留置針就比普通留置針好。對於普通病人而言，把留置針的宣教做到位，使用哪種留置針問題都不大。但是對於部分患有傳染病的病人來說，比如：艾滋患者、梅毒患者、乙肝患者等，使用正壓留置針，既增長留置針的留存時間，又保護了自己，減少了醫務人員的職業暴露，何樂而不為了？
參考文獻：
1.劉同雲．新型正壓無針連接式留置針在兒科的應用價值分析［Ｊ］．當代醫藥論叢，2014（8）：163-164
2.鄧江蘭，張英 . 普通留置針與正壓留置針的應用效果分析［J］. 中國醫藥指南， 2014，12（20）：155-156.
3.金鳳，蔡春妙．艾滋病病人應用靜脈留置針配合無針密閉式輸液接頭的護理[J]．全科護理，2012，10(4A)：896—897．
作 者 / 十 二 來 源 / 華醫網
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