媽媽帶4歲的女兒看牙醫之前，她已經默默疼了三年

這個萌萌的手術室標牌的門後面，馬上就要進行一場全麻手術。要接受手術的是一個四歲的女孩。你絕對不會想到，全麻手術並不是什麼大病，而是孩子們非常多見的齲齒。我們都知道齲齒大多是在牙科醫生的診療床上，用各種精緻的小工具搗鼓搗鼓就行，大不了孩子哭喊一陣子，怎麼還能全麻進手術室就為了齲齒？

“牙片結果顯示，沐沐左下倒數第三顆牙已經壞到牙神經，需要取出牙神經做根管治療。”張志苓，國家兒童醫學中心，北京兒童醫院口腔科副主任醫師。她在跟沐沐媽做術前告知時，她聽得一頭霧水，只是覺得去掉牙神經很嚴重。

全麻給沐沐做牙齒手術，並不僅僅是為了取出一條牙神經。沐沐全麻之後，擴口器撐開沐沐嘴巴把牙齒露出來時，我們吃驚地看到沐沐的齲齒有十幾顆，有的半壁屹立，半壁被蠶食，有的全冠缺損。這次手術不僅要把發黑變質的部分去除，還要用樹脂為她補上缺損的牙齒。這麼多的牙如果在普通診室裡處理，孩子根本無法忍受這麼長時間的操作，最高效率的辦法就是全麻一次性完成。

出於對這個小可愛姑娘的喜歡，也怕沐沐媽心疼著急，我們到手術室外陪沐沐媽聊了一會兒。“她怎麼樣，疼嗎，哭了沒，做了幾顆牙了，乖嗎？”沐沐媽一連串幾個問題，我回答一切順利後，沐沐媽才調整好坐姿，接著開啟了話匣子。“沐沐1週歲時，有一次感冒，喝了感冒沖劑，沒過多久，我看到她牙齒黑了，當時沒在意，以為喝感冒藥染黑的。現在想想，她的齲齒是早發了。”媽媽說起來又懊惱又自責。

“兩週多歲時，沐沐說牙疼，我們去地方門診，醫生給開了些消炎藥，看了看牙齒，說換牙就好了。覺得醫生說沒事兒我們就放心了，於是給沐沐吃過藥不疼了再沒管。”沐沐媽眼睛已經泛紅，“16年她又開始牙疼，我們覺得帶她到北京兒童醫院查一下吧。這才開始了第一次正規看牙，孩子牙質本來不好，正規看牙之前常喝夜奶也從不刷牙。醫生告訴我們必須儘快做手術時，我們才知道，孩子的牙齒一直是不健康狀態的。可是小孩子並不太會表達疼痛之類的感覺，大人尚且覺得牙疼時受不了，何況她，得多難受啊。”

張志苓醫生說，乳牙從發現齲齒到損傷牙神經最快的時間是三個月。沐沐的牙齒已經發展為牙髓炎，牙根尖周炎程度，其表現就是引起疼痛及腫脹，再嚴重的話就會損害恆牙胚了。一週歲時媽媽以為沐沐牙齒被藥染黑到手術的今天，已經過去3年多。根管治療可以消除牙髓腔內的感染或預防感染，做根管填充後，再做個冠保護這顆乳牙。雖然治療延誤，好在沒有影響到恆牙牙胚。隨孩子長大，沐沐的牙齒會正常換牙，把做了牙冠的這顆牙齒替換掉。

但是再晚治療一些時日，將會損害到恆牙胚，即使換了新牙，沐沐的這顆乳牙對應的新牙也會長的不結實，容易齲壞。沐沐的齲齒壞的曲折多樣，為了給孩子儘可能多的保留了原生乳牙部分，張志苓醫生細細打磨了每一顆齲齒，再用粘結劑粘結後用樹脂塑形補牙，整個手術過程持續了4個多小時。

手術圓滿完成，沐沐的牙齒看起來就像全新的一樣，整整齊齊。

張志苓醫生說，大家普遍對乳牙不重視，有的基層牙科醫生甚至也會向家長灌輸“乳牙換掉，長恆牙就好了”的錯誤觀點。由於孩子小，對疼痛的表達並不精確，加上家長對兒童口腔知識的盲區，導致孩子一直在默默地忍受疼痛。

“媽媽，我能吃糖嗎”，

“可以吃一顆，吃完糖記得漱口。”

“媽媽，我能吃冰淇淋嗎？算了，我不吃了，對牙齒不好。”

“媽媽，我還沒刷牙呢，我刷完牙再睡。”

沐沐媽說這是第一次正規看牙後，母女倆的日常對話。雖然沐沐只有四歲多，但是對於牙齒保護的認知和行為剋制，遠比成人以為的到位得多。而家長，往往小覷了孩子在病痛面前的治療意願和配合度。

張志苓醫生提醒家長們，齲齒是一個慢性進行性疾病，早期拜訪牙醫，可以對孩子口腔狀況進行預防指導，風險評估。定期檢查牙齒，監測口腔衛生狀況，能有效的預防齲齒，保護牙齒。

策劃：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院 餘易安

醫學專業校稿：國家兒童醫學中心 北京兒童醫院口腔科副主任醫師 張志苓

圖文：鄭曉瑩/員外