文/李國民
肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發和幫助，這是第424篇原創文章。
最近的頸椎病患者諮詢的是比較多的，但是我看到你可能把你的頸椎病放大化了
怎麼說呢？
就是很多情況下，你的有些問題，可能並不是頸椎問題引起的，可能你並沒有診斷清楚
每次和你說的時候，你就會投來懷疑的目光，因為所有的人都和你說就是頸椎病的問題
你已經非常習慣這種說法了，此時有不同的意見，你會投來異樣的目光
沒關係，頸椎病的治療也是緣分，你看到這篇文章也是我們之間的醫緣。
上個月的時候，有個患者來自貴州，40多歲，她的情況她認為主要是頸椎的問題，開始是右手拇指食指的麻木
有時候有胳膊的放射痛，鍼灸了半個多月，手不麻了，但是出現了有時候頭暈，有時候腦袋要炸掉的感覺，右腳有麻木
做過腦血流圖、腦CT、肌電圖等等，都沒有發現問題，她的情況其實也存在誤診
一、她的哪些問題不是頸椎問題：
1、頭暈反覆發作
她的頭暈，應該是不屬於頸椎的問題，因為頸椎的頭暈是反覆發作，而且與頸椎的姿勢有關，還有一種就是寰樞關節半脫位
所以，她目前的問題是頭暈沒有任何的評估，只是去照一個頸椎磁共振，應該是看不出什麼問題的
因為這個檢查不是頭暈的專科檢查
2、肩部胳膊痛
肩膀胳膊疼痛，其實最常見的並不是頸椎引起的，多半是肩膀本身的問題所導致
比較常見的是肩袖損傷，不是肩周炎，也就是肩膀肌肉肌腱的損傷
因為她的肩膀是放射性的疼痛，但是她的肌電圖又是正常的，最大的可能不是頸椎問題
而是周圍的肌肉擠壓神經，但是有可能她的肌電圖有問題，她自己不知道。
3、單側腳的問題
對於頸椎病的，一般出現單側下肢的問題，幾乎很少，這種需要排除的腰椎的問題
單純的頸椎病並不是造成這個問題，如果是頸椎的問題，多半是雙側下肢問題為主
而且基本上你頸椎的片子會顯示壓迫脊髓，出現的下肢症狀是踩棉花之類的情況
所以並不是所有的問題都是頸椎的問題，需要分開治療的。
二、這些問題如何分開治療，不僅僅是頸椎病
1、頭暈的專科檢查
對於頭暈這一塊，其實我早就和你分享過，必須是頭暈的專科檢查，主要包括2個
當然這裡的頭暈，是排除了腦血管病的問題的，比如腦出血腦梗這些的
主要的檢查有2個
1）耳鼻喉科前庭功能檢查：包括眼震圖、聽力測試、平衡測試、視動眼測試等等，這種主要是耳鼻喉科專科檢查。
這個檢查你可能存在誤區，有人可能跟你說你沒有耳石症不需要做，我要告訴你的是這個檢查不僅僅是看耳石症
更重要的是看你的前庭功能，評估你的前庭情況，對你的頭暈治療有實質性的指導意義
2）頸椎張口位X片 這個主要是在康復科檢查
2、肩部的治療
肩膀的疼痛，需要排除是肩膀肌肉肌腱損傷的可能，上個月李醫生我總共碰見2個肩痛的患者
一個是因為搬東西，就是普通的辦公材料就損傷了，另外一個是吊單雙槓直接損傷，其實他們的力度都不大
但是，這種肩部肌肉肌腱損傷確實非常常見，你可能也忽視掉了
最需要的檢查是2類：1）肩膀磁共振 或2）肩關節的彩超
3、下肢問題的治療
針對她的下肢問題，我認為最重要的還是排除腰椎和下肢的筋膜的問題
我個人更傾向於筋膜的問題，一般腰椎常常伴有放射性1條都是疼痛的
局部筋膜的疼痛，多半是侷限性的疼痛多見，這個需要醫生的人工筋膜評估
所有，筋膜的評估，並不是通過檢查出來的，而是醫生的人工評估的
這些問題，你都有檢查清楚嗎？
三、為什麼他的情況可以改善
這個患者，以前主要是頸腰椎疼痛10多年了，一直以來都不是很好
尤其是去年的時候差不多幾乎在在看醫生，同時以前十天半個月就還有偏頭痛
他其實就是看到李醫生我在網上反覆講的一些頸椎的鍛鍊
之後他自己就照著上面的方法，直接去鍛鍊，現在覺得好很多了
雖然還有頸部的疼痛，總體上來說比以前好了好多倍
其實你可以看到，為什麼他的情況會有效，原因只有一個，他在堅持的鍛鍊
不管你做的是什麼治療，沒有一勞永逸的，必須要配合自我的鍛鍊，你才可以維持好你的頸椎。
你的鍛鍊呢？目前是什麼？是否改善？
四、頸椎病如何分別治療
1、辨別你的症狀是不是頸椎病引起
當你出現不舒服的時候，不要把所有的症狀都歸結於頸椎病
尤其是頭暈，當你照了頭部的片子沒有問題，神經內科醫生看了說不是他們的問題
然後你去拍頸椎的片子，一看有椎間盤突出，骨質增長，理所當然認為就是這個原因引起的
這個是頸椎病治療最大的誤區，其實非常簡單，你只需找專業醫生評估一下就可以得出結論
康復科！！！
2、不同的問題評估不一樣
當你同時合併有疼痛、麻木、頭暈等等，這些症狀的時候，可能不是一個原因造成的
你需要不同的評估，不是單單照一個頸椎的片子就可以得出就是頸椎病引起的
這裡你還要評估出來你的疼痛的原因：筋膜問題？小關節的問題？
頭暈的原因是什麼：前庭問題？本體感覺問題？等等
3、治療上的選擇
通過不同的評估，那麼接下來就是治療的選擇了，因為你的問題不一樣那麼治療的方法就不一樣，拿頭暈來說把
前庭問題：前庭增益康復訓練，眼球訓練等等
本體感覺問題：踝關節穩定性訓練、本體感覺訓練等等
所以不同的問題，治療是不一樣，選擇治療一定要針對性強，這樣才會有效果
4、可以長期鍛鍊的方法
其實你也經常問李醫生我，什麼樣的鍛鍊是最好的，我也經常說，只是你沒有注意到
如果確定是頸椎的問題，那麼給你推薦2個鍛鍊
靠牆站立訓練和眼球訓練
我說了很多遍了，但是你目前為止還在遲疑
你會什麼時候開始呢？