題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
下丘腦感受並處理飢餓信號
多巴胺、五羥色胺、組胺等遞質的降低，導致下丘腦被“迷惑”，無法正常判斷“餓不餓”，一律反應為“餓餓餓”，而大腦給我們的嘴和胃發出的指令就是“吃吃吃”。總之，見什麼都想吃，總覺得餓，食慾大增，很可能與抗精神病藥物和多巴胺、五羥色胺、組織胺的神經受體的相互作用有關。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
下丘腦感受並處理飢餓信號
多巴胺、五羥色胺、組胺等遞質的降低，導致下丘腦被“迷惑”，無法正常判斷“餓不餓”，一律反應為“餓餓餓”，而大腦給我們的嘴和胃發出的指令就是“吃吃吃”。總之，見什麼都想吃，總覺得餓，食慾大增，很可能與抗精神病藥物和多巴胺、五羥色胺、組織胺的神經受體的相互作用有關。
總是感覺餓
同時精神病藥引起的高催乳素血癥, 改變了性腺—腎上腺類固醇激素的平衡及胰島素的敏感性, 以致機體內分泌代謝失調, 導致“不斷地胖”！
哪些藥物變胖最厲害？
在精神藥物中, 以抗精神病藥引起的體重增加效應較明顯。當抗精神病藥服用10 周（2個月左右）時，其體重增加效應由強到弱依次為: 氯氮平、奧氮平、甲硫噠嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奮乃靜。
抗抑鬱藥一般不會引起體重增加。三環抗抑鬱藥阿米替林既有可能增加體重，也有可能減輕體重。不過目前臨床上很少處方此藥了。其他抗抑鬱藥:比如草酸艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明等常見的抗抑鬱藥傾向減輕體重。曲唑酮和文拉法新也均無無明顯增加體重可能。
抗焦慮藥雖應增加體重, 但很少報道。可能是因為服藥患者多伴焦慮和失眠， 而焦慮和失眠消耗了患者的大量精力能量，可減輕體重， 從而抵消了藥物的體重增加效應。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
下丘腦感受並處理飢餓信號
多巴胺、五羥色胺、組胺等遞質的降低，導致下丘腦被“迷惑”，無法正常判斷“餓不餓”，一律反應為“餓餓餓”，而大腦給我們的嘴和胃發出的指令就是“吃吃吃”。總之，見什麼都想吃，總覺得餓，食慾大增，很可能與抗精神病藥物和多巴胺、五羥色胺、組織胺的神經受體的相互作用有關。
總是感覺餓
同時精神病藥引起的高催乳素血癥, 改變了性腺—腎上腺類固醇激素的平衡及胰島素的敏感性, 以致機體內分泌代謝失調, 導致“不斷地胖”！
哪些藥物變胖最厲害？
在精神藥物中, 以抗精神病藥引起的體重增加效應較明顯。當抗精神病藥服用10 周（2個月左右）時，其體重增加效應由強到弱依次為: 氯氮平、奧氮平、甲硫噠嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奮乃靜。
抗抑鬱藥一般不會引起體重增加。三環抗抑鬱藥阿米替林既有可能增加體重，也有可能減輕體重。不過目前臨床上很少處方此藥了。其他抗抑鬱藥:比如草酸艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明等常見的抗抑鬱藥傾向減輕體重。曲唑酮和文拉法新也均無無明顯增加體重可能。
抗焦慮藥雖應增加體重, 但很少報道。可能是因為服藥患者多伴焦慮和失眠， 而焦慮和失眠消耗了患者的大量精力能量，可減輕體重， 從而抵消了藥物的體重增加效應。
最常用但最易發胖的抗精神病藥物
變胖的危害
體重增加可引發多種疾病。如：高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性中風、冠心病、關節炎、激素水平紊亂。服用抗精神病藥的患者鎮靜少動，進一步增加了上述疾病的患病風險。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
下丘腦感受並處理飢餓信號
多巴胺、五羥色胺、組胺等遞質的降低，導致下丘腦被“迷惑”，無法正常判斷“餓不餓”，一律反應為“餓餓餓”，而大腦給我們的嘴和胃發出的指令就是“吃吃吃”。總之，見什麼都想吃，總覺得餓，食慾大增，很可能與抗精神病藥物和多巴胺、五羥色胺、組織胺的神經受體的相互作用有關。
總是感覺餓
同時精神病藥引起的高催乳素血癥, 改變了性腺—腎上腺類固醇激素的平衡及胰島素的敏感性, 以致機體內分泌代謝失調, 導致“不斷地胖”！
哪些藥物變胖最厲害？
在精神藥物中, 以抗精神病藥引起的體重增加效應較明顯。當抗精神病藥服用10 周（2個月左右）時，其體重增加效應由強到弱依次為: 氯氮平、奧氮平、甲硫噠嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奮乃靜。
抗抑鬱藥一般不會引起體重增加。三環抗抑鬱藥阿米替林既有可能增加體重，也有可能減輕體重。不過目前臨床上很少處方此藥了。其他抗抑鬱藥:比如草酸艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明等常見的抗抑鬱藥傾向減輕體重。曲唑酮和文拉法新也均無無明顯增加體重可能。
抗焦慮藥雖應增加體重, 但很少報道。可能是因為服藥患者多伴焦慮和失眠， 而焦慮和失眠消耗了患者的大量精力能量，可減輕體重， 從而抵消了藥物的體重增加效應。
最常用但最易發胖的抗精神病藥物
變胖的危害
體重增加可引發多種疾病。如：高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性中風、冠心病、關節炎、激素水平紊亂。服用抗精神病藥的患者鎮靜少動，進一步增加了上述疾病的患病風險。
心血管堵塞導致疾病
該怎麼辦？
根據臨床經驗總結了一些方式方法供您參考：
1.源頭控制：限制患者甜食攝入；限制患者的肥肉和油膩食物攝入；限制能量攝入，如多吃低能量食物(如低糖類水果、葉菜類蔬菜和高纖維食物等）。
2.量化飲食：米飯男性每天半斤以內；女性每天3兩以內。肉、魚、蛋、豆製品男性每天8兩以內；女性每天6兩以內。植物油男女每天不超過一勺。
3.消耗掉能量和脂肪：每天有氧鍛鍊半小時以上, 每週至少堅持5 天。
4.獲取飽腹感，對抗飢餓感：進食時慢嚼細嚥, 放慢速度。一旦出現飽腹感, 應立即終止進食。
5.藥物治療: 一旦使用, 則需長期維持, 弊多利少, 不宜提倡。但推薦在醫生指導下嘗試二甲雙胍。
6.手術治療: 非特殊情況亦不推薦。
患者和家屬如能每天記錄飲食、體重和鍛鍊情況，則更利於自我督促。相信堅持下來的你會減掉增加過多的體重，加油。
題記：初次使用抗精神病藥物的患者和家屬，在住院之後會發現患者本人特別能吃，見什麼都要，見什麼都想吃，吃完不久又餓了。患者胃口大開，“三碗米飯都擋不住”。看著日漸發胖的身體，患者和家屬第一反應是：“我吃的藥是不是激素啊？”“我到底怎麼了？怎麼這麼能吃？”
先肯定的回答：精神科藥物肯定不是激素藥。變胖是實實在在長的肉。
食慾增加的精神疾病患者
變胖，怎麼界定的？
美國食品和藥品管理局( FDA)規定，體重增加是指體重較基礎測量值增加7%或更多。實際上，超過5%可能就應視為體重增加，此時我們通過外表很容易發現已經“胖了”。
約50% 的精神疾病患者在長期使用典型和/或非典型抗精神病藥物後出現明顯的體重增加，原體重較輕者在服藥後體重增加更為明顯。當體重增加尤其是出現超重或肥胖時, 會給患者帶來不良的主觀體驗, 降低其對治療的依從性, 造成患者不恰當地中斷治療, 增加病情復發的風險。
增加7%體重
為什麼我總餓？總想吃東西？
抗精神病藥物不是激素，這在一開始就告訴了大家，至少不用擔心這個問題了。那餓與胖的來源到底是怎麼回事呢？
大腦中有個重要部位叫下丘腦，它是大腦調節進食的關鍵部位，也就是我們會不會覺得餓，“它”說了算！
下丘腦感受並處理飢餓信號
多巴胺、五羥色胺、組胺等遞質的降低，導致下丘腦被“迷惑”，無法正常判斷“餓不餓”，一律反應為“餓餓餓”，而大腦給我們的嘴和胃發出的指令就是“吃吃吃”。總之，見什麼都想吃，總覺得餓，食慾大增，很可能與抗精神病藥物和多巴胺、五羥色胺、組織胺的神經受體的相互作用有關。
總是感覺餓
同時精神病藥引起的高催乳素血癥, 改變了性腺—腎上腺類固醇激素的平衡及胰島素的敏感性, 以致機體內分泌代謝失調, 導致“不斷地胖”！
哪些藥物變胖最厲害？
在精神藥物中, 以抗精神病藥引起的體重增加效應較明顯。當抗精神病藥服用10 周（2個月左右）時，其體重增加效應由強到弱依次為: 氯氮平、奧氮平、甲硫噠嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奮乃靜。
抗抑鬱藥一般不會引起體重增加。三環抗抑鬱藥阿米替林既有可能增加體重，也有可能減輕體重。不過目前臨床上很少處方此藥了。其他抗抑鬱藥:比如草酸艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明等常見的抗抑鬱藥傾向減輕體重。曲唑酮和文拉法新也均無無明顯增加體重可能。
抗焦慮藥雖應增加體重, 但很少報道。可能是因為服藥患者多伴焦慮和失眠， 而焦慮和失眠消耗了患者的大量精力能量，可減輕體重， 從而抵消了藥物的體重增加效應。
最常用但最易發胖的抗精神病藥物
變胖的危害
體重增加可引發多種疾病。如：高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性中風、冠心病、關節炎、激素水平紊亂。服用抗精神病藥的患者鎮靜少動，進一步增加了上述疾病的患病風險。
心血管堵塞導致疾病
該怎麼辦？
根據臨床經驗總結了一些方式方法供您參考：
1.源頭控制：限制患者甜食攝入；限制患者的肥肉和油膩食物攝入；限制能量攝入，如多吃低能量食物(如低糖類水果、葉菜類蔬菜和高纖維食物等）。
2.量化飲食：米飯男性每天半斤以內；女性每天3兩以內。肉、魚、蛋、豆製品男性每天8兩以內；女性每天6兩以內。植物油男女每天不超過一勺。
3.消耗掉能量和脂肪：每天有氧鍛鍊半小時以上, 每週至少堅持5 天。
4.獲取飽腹感，對抗飢餓感：進食時慢嚼細嚥, 放慢速度。一旦出現飽腹感, 應立即終止進食。
5.藥物治療: 一旦使用, 則需長期維持, 弊多利少, 不宜提倡。但推薦在醫生指導下嘗試二甲雙胍。
6.手術治療: 非特殊情況亦不推薦。
患者和家屬如能每天記錄飲食、體重和鍛鍊情況，則更利於自我督促。相信堅持下來的你會減掉增加過多的體重，加油。
控制嘴邁開腿
注：在抗精神病治療的急性期，我們的首要目標是控制症狀！控制症狀！控制症狀！，我們一定要主次分明、有的放矢；另外在治療6-8周後進入鞏固期時，因“減肥”進行的鍛鍊，也應注意運動量適中，不可過度。
參考文獻
1.Ballenger J, C. J Lönnqvist , K Wahlbeck.11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Yearbook of Psychiatry and Applied Mental Health. Lancet. 2009. 374( 9690 ) :620-627．
2.Fava M.Weight gain and antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000, 61(11) : 37-41.
3.I Greenberg, S Chan, G L Blackburn. Nonpharmacologic and pharmacologic management of weight gain. J Clin Psychiatry. 1999. 60(21): 31-36.
4.D M, Taylor, R, McAskill. Atypical antipsychotics and weight gain--a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2000. 101(6) : 416-432.
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6.張介傑. 精神藥物治療與肥胖. 國際精神病學雜誌. 1987. 01(17):42-43.
7.喻東山. 抗精神病藥與體重增加. 中國神經精神疾病雜誌雜誌. 2002. 28(6): 479-480.
8.蔡東濱, 寧玉萍, 李春波. 預防抗精神病藥物所致首發精神分裂症患者體重增加的研究現況. 四川精神衛生. 2017. 30(2):191-195.
9.喻東山, 金華. 精神藥物的體重增加副作用. 中華精神科雜誌. 2001. 34(02): 126-128.
10.曹玉萍. 抗精神病藥藥源性肥胖的機制與對策.2000. 27(2): 80-84.