讓人心煩意亂的“蚯蚓腿”！

張大媽雙腿靜脈曲張多年，有難看的“小蚯蚓”不說，到了下午更是酸沉發脹。就診當地醫院，建議手術“破壞”曲張的靜脈來解決問題。為了尋求不一樣的治療理念，家裡人帶張大媽來到了北京大學國際醫院介入血管外科門診。醫院經過詳細的超聲檢查後，制定了“保留”靜脈的手術方式——血流動力學糾正術(CHIVA)。

手術結束當日晚上，張大媽快步走來，興奮地告訴我們：“手術一點都沒有影響我的正常生活，最重要的是，兩條腿痠沉多年的症狀神奇地消失了，這些年來，從未有這般輕鬆的感覺！”

治療張大媽靜脈曲張的血流動力學糾正術(CHIVA)到底是什麼呢？

100多年來，治療下肢靜脈曲張的手術方式層出不窮，從傳統的高位結紮剝脫術到微創腔內閉合術，基本的治療理念都是在“破壞”靜脈；但是，1988年法國Claude Franceschi醫生卻一反破壞理念，提出了保護靜脈的新理念：血流動力學糾正術(CHIVA)。

CHIVA理念不同於傳統剝脫、腔內閉合和硬化治療的破壞性理念，它的主軸理念是“保留與修復”。這種保留靜脈是經過超聲血流動力學評估分析後，個體化設計手術方案，將反流點關閉，同時保留分流通道以及迴流點，從而達到保留靜脈同時治療靜脈功能不全的手術效果。

對於下肢靜脈曲張的患者，我們不再是千篇一律地“破壞”，而是詳細地進行超聲評估，準確地描記曲張靜脈，反覆縝密地思考：哪裡要切口，哪段靜脈需要處理，而又有哪些靜脈需要保留？從而為每一位患者制定出個體化、有針對性的手術方案。

可能有人要問，如果保留了靜脈，會引起復發嗎？是不是應該“破壞”掉所有的曲張靜脈，以免後患呢？事實並非如此：

我們人體的靜脈系統起著收集血液，將血液迴流入心臟的作用；當一條靜脈被破壞後，原本由該條靜脈負責收集的靜脈血液，就需要重新找路迴流，使得若干年後出現新生血管，而靜脈曲張的復發和新生血管之間有著千絲萬縷的聯繫。CHIVA理念是修復異常的血流動力學，並保留靜脈，從而也就保留了重要回流通道，減少了血管新生的機會。許多醫學研究也證實CHIVA比破壞性手術複發率更低、併發症更少。

“破壞”相對簡單些，而“保留與修復”的CHIVA理念，則需要醫生花費更多地時間和精力，去仔細評估每一個病例；不僅要會做手術，還要掌握一些超聲技術，親歷親為，瞭解患者靜脈曲張的來龍去脈，分析異常的血流動力學，從而制定最佳的策略與手術方案。

靜脈曲張？選擇CHIVA

下肢靜脈曲張有時不痛不癢，沒有症狀，但私底下它們每天都在搞著破壞；日積月累，色素沉著皮膚暗淡、下肢酸沉發脹、皮膚潰瘍、靜脈血栓形成等問題相繼出現。因此，我們建議早診斷，早治療；早干預，早獲益！