威海市立醫院以創建“國家級節約型公共機構示範單位”為契機，以精細化管理為主要抓手，建立健全節能管理機制，大力提倡節能環保意識，把節能降耗理念貫穿於工作的始終。在全力提升醫療技術、科研水平、服務品質的同時，重點將可持續性發展和環境保護理念融入醫院的全過程，注重能源和資源的節約。節能減排方面先後開展了節能管理、示範項目創建、節能產品節能技術引入等工作，切實以綠色規劃、節能改造、宣傳育人等內容為突破，以量化指標為依據，積極開展能源審計、水平衡測試工作；引入能源循環利用理念，開展中央空調變頻、綠化滴灌、太陽能集熱、建築外牆保溫等節能新技術；結合醫院行業特點，安裝LED節能燈具、電梯電能回饋裝置等一大批前沿節能減排設備；吸納社會投資145萬元建設分佈式光伏發電項目；投入運行能耗監測平臺，實現醫院綜合能耗數據採集、傳輸形成的在線監測，為節能降耗工作奠定了堅實的基礎；2016年秋末冬初初步完成蒸汽改造項目，並計劃2017年實施開放式冷卻塔改造。近幾年來醫院在業務收入、業務量和用能設備、設施不斷增加和擴充的同時，各類綜合能源單耗呈顯著下降趨勢。
一、威海市立醫院基本情況
威海市立醫院是威海市規模最大的一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健、康復於一體的現代化三級甲等綜合性醫院。全院由總院區、西院區、南院區和欽村門診組成，共計建築面積129968.85㎡,其中總院區為98049.95㎡,現有職工2000餘人，開放床位1500餘張，設置臨床醫技科室91個，現有省級醫藥衛生重點專業及臨床重點(建設)專科6個，市級重點(建設)專科12個，優秀特色專科20餘個，市級15個質控中心掛靠醫院，是威海市醫療中心。醫院作為與人民群眾生命健康息息相關的服務單位，具有全年無休假、人員流動量大、高耗能設備多、設備滿負荷運作等特點。2016年全院門急診總量達127.48萬人次，出院病人達7.93萬人次，手術總量達2.75萬人次，用能人次以10~20%的速度呈逐年上升狀態。
二、具體實施情況介紹
1、全面加強節能管理：一是加強組織領導，建立健全機制。為加強節能減排工作，醫院統籌規劃，成立節能管理領導小組及工作機構，制定節能方案，優化工作流程，建立健全管理機制。二是確立科學合理的節能目標並層層分解，各科室設立節能管理員，簽訂節能減排目標責任書，及時找準問題關鍵和薄弱環節。三是積極開展高效、可持續的能源管理，建立信息化能源數據平臺，設立能源消耗臺賬。總務科作為醫院後勤能源責任主體部門，充分結合醫院能耗實際情況，制訂了節能降耗管理體系和相應的機制，並切實保障制度的落實。各班組通過日檢查、周彙報、月分析、查漏補缺的方法反饋，促進管理體系與責任體系並軌的方式推行節能降耗工作。
2、落實節能方案，創新節改技術
按照“國家級節約型公共機構示範單位”創建標準，不斷優化工作流程，大力實施節能減排技術改造。
2.1中央空調清洗消毒：自2012年來，中央空調系統每年進行清洗消毒，不僅做到了中央空調新風系統、冷凝系統在山東省疾控中心檢測全省最好標準，同時增加了系統的熱交換效率，減低熱能損失15~25%,保障了就醫環境空氣的潔淨，維護了群眾健康
2.2電梯回饋裝置：2012年結合醫院電梯使用率高、能耗大、故障率高的實際情況，分別於2013年2月、4月，採用招標方式、簽訂合同，自籌28.8萬元，安裝了18部電梯電能回饋裝置。
通過發揮無電阻發熱元件的低熱性能，改善了電梯控制系統的運行溫度，使機房不再完全需要使用空調等散熱設備不僅延長了電梯使用壽命，還將原本消耗在制動電阻上的電能回饋到局域電網中供周邊設備用電，降低了電梯運行耗電量。實踐中，發現電梯電能回饋裝置節電率可達15~45%,具有樓層越高、功率越大、使用頻繁越高節能效果越明顯的特點。
2.3LED燈更換：自2012年起，逐漸將醫院熒光燈更換為使用LED照明，截止目前已更換安裝LED節能冷光源15000多隻，節能效率提升30%。替換下的熒光燈交由有環保資質的單位回收處理，防止汞等元素汙染水源。
2.4太陽能集熱系統：2014年12月份投入使用太陽能集熱系統工程，日產熱水57噸，充分利用可再生資源，無公害，無汙染，年綜合節能量130.93噸標準煤，減排二氧化碳氣體327.33噸、減排粉塵3.14噸、二氧化硫氣體2.36噸，是綠色環保型能源的首選。
2.5更換淘汰設備:2015年5月根據能源外審結論，醫院目前使用的空調、供水循環泵電機為國家《高耗能落後機電設備(產品)淘汰目錄(第二批)、(第三批)》裡的設備，能耗高、效率低、環保性差，運行使用過程嚴重浪費能源資源，不符合國家對節能環保的要求。醫院制定合理的節能改造方案，對37臺高耗能的設備設施進行節能型電機更換，更換為能耗低、效率高的環保節能型電機，更換後的電機效率提升50%—95%。
2.6外牆保溫：2015年6月底，4號樓加固改造工程，4427㎡建築維護結構採用外牆保溫、安裝隔熱斷橋窗；於2012年—2013年門診樓、5號樓安裝隔熱斷橋窗共計19532㎡,減少了大量熱量的流失，降低了熱能損耗約25—35%。
2.7綠化滴灌：2015年7月院內綠化3000㎡,由原來噴灌改為滴灌方式，提高水的利用，節水約達80%。目前，我們正在與環保局醫療汙水水質檢測部門聯繫，改造汙水設施，爭取利用中水澆灌花草樹木或沖刷衛浴，進一步深挖醫院節水潛力。
2.8分佈式光伏發電：為響應國家發展可再生能源、加快太陽能綜合利用的號召，醫院從能源可持續發展出發，將精細化管理理念融入醫院發展的全過程，在全力提升為民醫療服務能力的同時，積極探索應用節能新技術。院黨委決定實施光伏發電項目，經認真考察及反覆論證、設計院評估屋頂的堅固度及防漏水處理，發改委立項，電業局現場考察、電力設計院綜合安全考評，合同經市法制辦審批，2015年3月，威海市立醫院與威海榮海節能科技有限公司(中德合資力諾瑞特威海運營中心)達成合作意向，社會投資建設160kwp屋面分佈式光伏發電項目。
2015年7月1日威海市立醫院光伏發電項目開工建設，並於7月30日通過電業局驗收正式併網發電。該項目吸納社會投資145萬元，採用節能效益分享型合同能源管理模式，威海榮海節能科技有限公司投資建設，利用醫院2號樓四樓平臺及4號、5號樓樓頂，共計2037㎡的面積，建設自發自用餘電上網的光伏發電項目，建設規模為160.65kwp。所發電量全額供醫院使用，並享受電價優惠，自投入使用到現在已經運行1年，節能效果明顯，通過監測數據顯示，首年每月平均發電量在1.9萬KWH。據測算光伏壽命內可減少CO2排放4425.75噸，減排SO231.75噸，減排粉塵42.5噸，年節能量70.81噸標煤，實現零排放、零汙染，耗水指標也接近於零。壽命期內預計總髮電量505.85萬kwh,可為威海市立醫院節約能源成本約160萬元，具有顯著的經濟和社會效益。
威海市立醫院光伏發電項目作為青煙威地區醫療系統首家利用光伏發電節能減排的公立醫院，目前發電運行穩定，社會反響強烈，窗口推進節能減排意義明顯，成為國家能源局在醫院現場召開的觀摩教學會上的亮點推廣項目，本地電視臺等多家媒體也曾多次採訪報導，成為威海唯一的衛生部PPP項目調研經驗介紹單位，該項目對全市光伏發電產業發展起到了良好的示範帶動作用，實現名副其實的低碳經濟可再生能源利用和能源供應的安全可持續發展。
2.9能耗監測平臺:2016年8月投入運行能耗監測平臺，實現了醫院各類能耗數據自動採集、傳輸，形成在線監測，實現院區建築能耗的分類分項計量、統計分析，監測數據同時上傳到省級數據中心，為節能降耗工作奠定了堅實的基礎。通過加強用能管理，宣傳用能知識，樹立節約理念，該項目將達到院區用電量以近三年能耗均值為基礎，節約15%,院區用水量以近三年能耗均值為基礎，節約10%,院區蒸汽量以近三年能耗均值為基礎，節約12%。
2.10液氧儲槽(LOX)製氧技術：醫院曾使用的醫用製氧機制氧系統，以電力為主要動力，具有耗電量較大、對成本及維護的要求高、噪音大等弊端，且由於受生產技術、工藝方面、技術人員的操作方式等多方面因素影響產出的氧氣在質量上有一定的差別。為改善該設備耗能大等特點，2016年7月醫院投入使用液氧儲槽(LOX)供氧，其供氧方式是液氧從液氧儲槽流出後，經汽化器氣化後再經減壓閥調壓後再通過供氧管道輸送到各醫療單元使用。自使用LOX供氧系統以來，經統計，平均每天用氣量為1.2立方，按每立方1450.00元計算，每年費用約為62.00萬元；使用醫用製氧機(PSA)每年電費大約70.00萬元，加上維護保養費，每年至少需花費85萬餘元，若設備出現故障還需增加一定的維修費用。因此使用液態氧不僅操作簡單、保障供氧濃度穩定，同時每年節省大量資金(約20多萬元),經濟效益、社會效益明顯，且安全性高。
2.11蒸汽供暖換熱系統節能改造技術：將醫院各樓蒸汽換熱系統更換為變聲速增壓熱交換器，通過該項技術改造，供暖季可節約供暖蒸汽5%-15%,減少系統補水約80%,節約電能30%-100%。同時在系統中注入自來水或者井水時配備了硅磷晶軟化水設備，將進入系統的水全部軟化，在蒸汽變成冷凝水後更能提高系統裡的水質，杜絕了管網繼續結垢的問題，提高了管網、閥門及過濾器等組件的防腐性能。延長了管網壽命。在冷凝水的回收上，又做了技術處理，增加砂缸過濾器和活性炭過濾器，將排除系統的水過濾成清澈的熱水收集後用於洗浴系統供給員工淋浴用，可以達到100%回收利用。同時使用遠程監控界面實時掌握設備的運行情況，及時調整蒸汽流量和系統的壓力狀況，能最大化的達到或超出節能目標。11月中旬冬季供暖啟用，此項技術改造可節約蒸汽、水、電近60萬元，當季迴歸成本。
2.12開放式冷卻塔的改造計劃：2017年春季，醫院將改造開放式冷卻塔為智能變流量冷卻技術，降低冷卻水管阻力，降低冷卻塔風機耗能，高效、低耗利用冷卻水，實現多項技術支撐綜合節能。
3、重視能源資源合理使用，發掘節能減排潛力
醫院切實以量化指標為依據，主動聘請能源審計、水平衡測試專家對醫院能耗“把關”,為能源“把脈”。
3.1能源外審：2015年5月份通過了能源外審。此次審計內容主要包括能源管理情況、用能情況、能源計量與能耗統計狀況、用能特點分析、用能設備運行效率計算、分類分項能耗計算與分析、單位綜合能耗計算與分析、能源成本、節能量、節能項目(管理節能和技術節能)等。審計出據報告中顯示醫院能耗指標連續三年呈下降趨勢。同時醫院也將對審計結論中發現的問題和節能潛力進行發掘整改，達到了能源外審的預期目標。
3.2水平衡測試：2015年6月依法進行水平衡測試。為採取有效節水管理措施，醫院近期進行了水平衡測試工作。完善了醫院供、排水管網圖、計量水錶裝置配備圖，並現場勘查水錶安裝位置、供水管徑及水錶口徑，結合科室人員數及床位數計算人均水資源使用量，對水平衡進行合理分析，有水政督查出具水平衡測試報告書，保障供水管線、設施漏失率≤4%,有利於及早發現地下管網漏水情況，有效防止隱性漏水發生。
4、增強節能意識，實施精細管理。
醫院與其他部門相比較，有人員流動量大、人員情況複雜、設備24小時運轉，光亮時間長的特點，節能宣傳方面就顯得尤為重要。
4.1加強對全體職工的教育，培養良好的節能習慣，使員工共同做好節能工作。醫院要求全體職工要從一滴水、一度電、一張紙著眼，鼓勵無紙化辦公，公文90%以上通過醫院OA系統傳遞，以從點到面的方式宣傳節能降耗工作，營造節約型醫院文化氛圍。
4.2在醫院各門診、病區、辦公室通過電子屏幕宣傳節能降耗知識，用電、用水、用紙、用空調的公共區域一律張貼各種節能降耗標識,努力打造一個節約型醫院環境氛圍。
4.3以院長辦公會、院週會、科室晨會為依託，大力開展全院節能降耗宣教工作，以辦公會紀要、督辦單形式，體現從上到下高度重視和對節能工作的監管力度。
4.4兩年內舉行院級節能培訓並考試1次，科室培訓並進行相關考試每年2次，不斷採納和汲取不同領域節能技術，使節能工作逐步成為市立醫院人的節能習慣，對社會公眾也起到節能示範作用。
4.5採取鼓勵公共交通、公用自行車等低碳出行方式的措施。
4.6對節能巡查結果進行網上公示，對存在的浪費現象接受群眾的監督，以此督促節能工作的開展。
三、節能綜合收益
1、節能效果
在實施一系列節改措施後，節能減排效果顯著，以2013年為基準年，醫院綜合能耗同比2013年下降37.7%,綜合單耗同比下降54.5%,單位面積總能耗同比下降37.69%。2015年全年實現節能量5773.5噸標準煤。
圖1-1醫院綜合能耗
圖1-2醫院綜合單耗
圖1-3醫院單位面積總能耗
2、經濟效益
按照2015年能源價格計算，醫院在人員建築面積、用能人數逐年增加的情況下，年節約能源資金198.71萬元，能耗不增反降，並且獲得了社會投資及政府獎勵。
3、社會效益
近年來，醫院本著節能、降耗、環保的原則，不斷推進國家級節約型公立機構示範單位的創建工作。在市委、市政府以及機關事務管理局、衛計委等上級部門的指導下，在院領導的大力支持和精細化管理下，醫院將嚴格依照實施計劃的建設內容的相關要求，積極組織，強化領導，落實責任，提高執行效果，確保完成計劃賦予的創建內容。
威海晚報、威海日報等多家媒體對醫院節能工作進行報道，醫院的節能減排工作也得到了國家、省、市能源考評專家的認可，並由國家機關事務管理局核定為全國公立醫院節能減排技術教學示範單位，充分與全國各省、市能源專家交流、推廣醫院的先進節能減排理念及技術，起到節約型公共機構創建示範作用，為建設資源節約型、環境友好型社會做出積極的貢獻。(高海娥)