讀者何女士來信，向我們諮詢為何孩子咳嗽總不好。她的來信原文如下：
孩子豆豆今年6歲半，入冬後斷斷續續咳嗽，有一個多月了，咳嗽基本都是乾咳，沒有聽到有痰，而且都是晚上和早上醒來後咳嗽，有時候看著孩子咳得直乾嘔，眼淚都咳出來了。 因為才上小學又不想耽誤上課，我就在家給她喂了幾種止咳藥，效果並不明顯。
這次咳嗽為什麼老不好呢？
針對何女士的提問，我們邀請了重慶醫科大學附屬兒童醫院呼吸中心副主任醫師閆莉進行了專業的回答，若是您或孩子也出現了這一種咳嗽總不好的情況，可以根據醫生的回答，對症治療。
回答如下：
長期乾咳、沒有痰，考慮是咳嗽變異性哮喘，需要正規治療才能緩解症狀。秋冬是咳嗽變異性哮喘的高發季節，咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，臨床主要以慢性咳嗽為主要或唯一表現。
GINA（全球哮喘防治創議）中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘一樣，是一種異質性疾病，以慢性氣道炎症為主要特徵。
在支氣管哮喘開始發病時，大約有5％～6％是以持續性咳嗽為主要症狀的，多在夜間或凌晨、運動後發作，常為刺激性咳嗽，容易被誤診為支氣管炎。
咳嗽變異性哮喘多見於過敏體質的孩子，比如嬰幼兒時期有溼疹、特異性皮炎、過敏性鼻炎；過敏源檢查為陽性；家裡直系親屬有哮喘史等。另 外，空氣汙染、被動吸菸、環境寒冷、化學刺激等因素也都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
由於50％～80％的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型的哮喘，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘非常重要。
當孩子出現以下情況時應儘快到專科醫院進行檢查診治：
- 反覆咳嗽達4周以上；
- 早上、晚上和睡醒後持續咳嗽，白天幾乎不咳嗽；
- 使用抗生素無效；
- 過敏體質，有過敏家族史；
- 應用支氣管擴張劑（如易坦靜、美普清、萬託林等）後咳嗽有明顯好轉。
預防發生咳嗽變異性哮喘， 建議：
- 積極查找過敏原，進行過敏原測驗，一旦明確病因，立即避免接觸過敏原，進行脫敏治療。
- 裝修選用環保建材，儘量不鋪地毯或貼壁紙，裝修完畢，通風除味後再入住。
- 不要接觸寵物及花草，避免孩子抱著毛絨質地的玩具入睡。
- 經常打掃房屋，清理垃圾，除塵，被褥常晾晒。
- 不在室內吸菸，家中注意通風換氣。
- 加強鍛鍊，增強自身體質。
- 季節變化時注意及時增減衣物，預防感冒。
喜慶的春節就要到了，希望大家都能遠離咳嗽，健健康康~
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