咳嗽是臨床上較常見的一種病症，是肺系病變的反應。無論何種病因，只要它侵入了肺系或影響了肺氣，皆可能導致咳嗽。咳嗽反映肺氣的上逆，或者說是肺氣的不降。但從病理生理的角度來講，咳嗽更是肺氣在病因的影響之下的宣發反應。
治咳嗽要注意順應肺臟的宣發之性，這一點是十分重要的。不過，更重要的原則是要消除引起咳嗽的病因。治病必求於本，本就是引起咳嗽的病因：寒者溫而散之，熱者辛涼宣散，溼者芳化之，燥者潤散之，各制其宜。
人體正氣虛弱本不會導致咳嗽，其所以咳嗽者，仍為有邪。惟其有邪，故咳；惟其正氣不足，宣發無力，故顯示虛咳的特徵，遷延不愈。此為虛實夾雜之證。從來咳嗽無單純的補益之法，治虛咳也要於補益之中並用消導，其道理正在於此，如加味救肺飲、參蘇飲、清燥救肺湯等方劑皆是這一原則的體現。
劉老對咳嗽的辨析十分精細，據臨床觀察：
咳聲表淺者病位淺，咳聲深沉者病位深；
乾咳者病位多在於上，痰嗽尤其痰量多者病位多在於下；
白晝咳多者病位較淺，夜間咳多尤其是夜半咳多者病位較深。
病位在上者要注重用辛味發表藥物辛以散之，病位在下者既要注重透散，同時也要化痰、理氣。
劉老在臨床上常按如下幾種證型辨治咳嗽：
寒傷於肺
其病因為外感寒邪，入侵肺系，臨床特徵為：有一般的外感寒熱、無汗、鼻塞、流清涕等症狀，或無此類症狀，也就是說或有表寒證，或無表寒證。重點在於咳嗽，或兼喘息，痰呈白色，多清稀，口不渴，苔白，脈浮弦或緊，治之用杏蘇散。
如果兼有寒飲停於肺中或停於心下者，治之用小青龍湯，可酌情加入杏仁、茯苓、射干等藥；若寒飲鬱久化熱，兼見煩躁或口渴，脈滑舌紅苔水者，用張仲景小青龍加石膏湯法治之。
熱傷於肺
風熱犯肺而咳者，多見口乾咽痛，咯痰不爽，舌苔薄黃，脈浮而數，或見有發熱、汗出、頭痛等表熱症狀，治之用麻杏石甘湯或桑菊飲加減。
內熱致咳者，證見乾咳少痰，或痰中帶血，煩躁口渴，尿赤便燥。其由木火刑金致咳者，患者急躁易怒，胸脅疼痛，脈寸口浮數或弦數，治之用瀉白散加山梔子、黃芩、枇杷葉、浙貝母、全瓜蔞；咽痛者，加射干；痰中帶血者，加白茅根。若痰多稠如米粥者，合千金葦莖湯；如果屬於肝火犯肺者，合黛蛤散治之。
溼傷於肺
此種咳嗽臨床所見較多，其特點是咳嗽痰多，胸悶不飢，或見泛惡、咽痛，或見午後發熱，口不渴，面色淡黃，脈弦細而濡，舌苔白膩而厚。其中舌苔對於辨證具有非常重要的意義，但見舌苔白膩而厚，無論病程新久，亦無論脈象如何，即可投以甘露消毒丹。
如果溼重者，可以合三仁湯使用。如果屬於內傷久咳，證見痰多色白、胸悶納差、倦怠疲乏者，可用二陳湯加減治之。
燥傷於肺
其臨床表現特徵為發熱微惡風寒，頭痛，口渴，咽乾，鼻燥，咳嗽少痰或乾咳，尿少而黃，舌尖邊紅，苔薄白而幹，脈浮數、右脈大，治之用桑杏湯。如果幹咳無痰或少痰而燥，甚或痰中帶血，喘息氣急，胸脅疼痛，少氣乏力，則用清燥救肺湯。
/完/
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