48歲的宋女士半個月來一直不明原因的發熱,她對醫生說,吃了很多感冒藥和消炎藥,卻一點都沒有好。
詳細詢問病史之後,我們內心裡也有一個巨大的困惑,真的是感冒那麼簡單嗎?
當然不是,普通的感冒,往往是病毒感染所致,即便不吃藥,經過4-5天的時間,也能自愈,所以根本不存在拖了半個月還不好。
導致發熱的背後,一定還有著其他的原因。
這個時候,我們考慮是不是結核的可能性比較大,但患者並沒有明顯的咳嗽咳痰症狀,也沒有結核的接觸史。
接下來收進住院做全面的檢查,首先是肺部CT,果真發現患者的雙下肺均有散在的結核病灶,考慮繼發性肺結核。
但宋女士說,我真的一點咳嗽症狀都沒有。
對於沒有症狀的肺結核,會引起不明原因的持續發熱嗎?
有這個可能性,但隨即的檢查結果,卻讓我們道吸了一口冷氣,因為輸血前全套提示,她的HIV陽性,也就是說,她極有可能是一名艾滋病感染者。
幾天後,再次抽血複查的結果證實了我們的推斷。
很明顯,導致她發熱的罪魁禍首其實還是艾滋病,艾滋病發病之後,身體的免疫力也會不斷下降,肺部作為與外界聯繫最密切的器官,在免疫力下降的時候,很容易遭受各種致病菌的入侵,其中就包括結核分枝桿菌。
在與宋女士的談話中,我們得知,三年前她的丈夫因為晚期肝癌去世,之後在打牌的時候,她認識了一名男性牌友,因為兩個人聊得來,在加上丈夫去世後,宋女士一直單著,身邊的人都勸她再找一個。
都到這個年齡了,那還想那麼多,宋女士怎麼都沒有想到,自己本以為再次找到了幸福,卻是一場噩夢的開始。
宋女士一邊說一邊哭,艾滋病的發病率在不斷提高,有研究顯示,可能還有三成艾滋病未被發現,過去艾滋病是一種極其罕見的疾病,但現在,很多醫院要常規為患者進行這方面的篩查,吸毒,不安全的性行為,這些是導致艾滋病傳播的主要方式。
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