張先生6歲的兒子最近老是咳嗽，去醫院檢查說是支原體感染引起的肺炎，使用阿奇黴素治療之後，沒有再繼續咳痰，但依然會幹咳，白天還好，尤其在晚上咳得厲害，根本睡不好。眼看孩子咳嗽都一個多月了還沒有好轉，張先生很著急，又帶著孩子去醫院檢查，結果竟是小兒咳嗽變異性哮喘！
肺炎？小兒咳嗽變異性哮喘？難道是醫生誤診？！
張先生很不解，為什麼一開始診斷是肺炎支原體感染，現在又說是小兒咳嗽變異性哮喘，難道是醫生誤診嗎？
針對張先生的疑惑，醫生給出了科學的解釋：
小兒咳嗽變異性哮喘也稱之為隱匿性哮喘，一般只表現為連續一個月以上的咳嗽，沒有其他異常體徵，該病病因比較複雜，其誘發或加重因素主要是氣候變化、過敏食物等。
隨著檢測手段的進步和研究的深入，醫學人員發現：肺炎支原體是哮喘急性發作或長期難以緩解的病原體之一。肺炎支原體除了依靠尾端特殊的結構PI蛋白，破壞呼吸道微絨毛以及黏膜，刺激氣道上皮產生炎症反應之外，還可誘導IgE產生，IgE會與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞受體結合，而肺炎支原體引起的感染若持續存在，肥大細胞、嗜鹼性粒細胞就會釋放組胺等炎症介質，使人體出現咳嗽且可能同時出現喘息。
也就是說，如果肺炎支原體長期感染，治癒效果不佳，就會引起小兒咳嗽變異性哮喘。而肺炎支原體是否會引起小兒咳嗽變異性哮喘，會受到遺傳素質的影響，表現出個體差異。
常規治療
既然小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體關係如此錯綜複雜，那臨床又該如何檢測治療呢？
目前臨床針對咳嗽變異性哮喘患兒的治療，首先要排除肺炎支原體感染，一般通過檢測肺炎支原體IgM抗體、血清總IgE水平和外周學嗜酸性粒細胞計數來實現。
若肺炎支原體感染檢測呈陽性，則需給予抗肺炎支原體治療，並聯合使用平奇®孟魯司特鈉咀嚼片等治療咳嗽變異性哮喘。
此外，還應定期到訪，有效控制病情發展，降低預後複發率。2018版《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識》指出，咳嗽變異性使用藥物治療的療程至少8周，擅自停藥反而會增加以後的複發率。很多患者使用激素藥物或者非激素的平奇®孟魯司特鈉，一看到症狀消失就停藥，擔心藥物有副作用，但這樣非但不能有效控制，反而會病情加重。而且，這些一線藥物，其實不良反應非常少。
以後，孩子咳嗽老不好，別再執著認為是肺炎，要留心小兒咳嗽變異性哮喘，以免延誤病情。