秋冬來臨，兒科門急診人滿為患。
見了太多家長一臉焦急的問“醫生，為什麼我們家孩子咳嗽老不好呢”
“醫生，為什麼我家孩子一直反反覆覆咳嗽呢”，
甚至還有家長說
“醫生，你就給我開點頭孢和止咳藥就可以了，我們家孩子一直都是這樣的”。
殊不知，這樣正是進了一個大眾普遍的誤區，認為孩子咳嗽都是因為感染引起，只需要吃點抗感染藥物就可以了。
本期嘉賓
小孩咳嗽在臨床很常見，一般家長都有處理經驗，但我們也不能因此而掉以輕心，以至於誤診。
小兒臟腑嬌嫩，形體未充，體質易感，咳嗽只是其機體的一種防禦性反射運動，
當小孩咳嗽時間過長時，家長應該警惕以下情況了。
最常見的就是病因就是呼吸道感染，除了比較常見的呼吸道病毒和細菌，
肺炎支原體、衣原體、百日咳、結核桿菌等也是引起小兒咳嗽的病原體。
若小兒出現呼吸道感染症狀（發熱、流涕、咽痛等）消失，咳嗽症狀持續超過4周的，應考慮為感染後咳嗽。
在急性期時應儘快根據病原體選擇合適的抗生素治療，以免延誤病情。
這裡的家長們經常會有一個很常見的用藥誤區，
經常聽到家長說的“我覺得抗生素對身體不好，吃了兩天看他好轉了就不吃了“
”我覺得他就是感染了，你開點頭孢給我們就好了“等等一些。
用藥有關於用藥的原則及療程（尤其是抗生素的使用），
很多小兒反覆咳嗽不好，就是因為前面的治療不徹底所致，各位家長在尋求正規治療的同時也需要注意遵守醫生囑託。
另一種常見的就是咳嗽變異性哮喘，
一種以長期乾咳為主要（或唯一）症狀的非典型哮喘，比較多見於學齡前期和學齡期小兒。
其臨床特點一般咳嗽超過4周，最常在夜間和清晨發作，遭遇冷空氣或者運動後可加重。
這種小兒一般屬於過敏體質，肺部查體時可聞及明哮鳴音，使用支氣管擴張劑可明顯緩減咳嗽，肺功能檢查一般提示氣道高反應性。
小兒咳嗽在使用抗生素及止咳化痰藥治療一段時間無效後，
家長需注意其是否由於變異性哮喘導致，及早治療，以免發展成為典型哮喘。
還有一種大家相對陌生的但是臨床也比較常見的就是上氣道咳嗽綜合徵（又叫鼻後滴漏綜合徵）主要是由於鼻炎或者鼻竇炎導致小兒長期咳嗽。
這一類型，咳嗽經常在早晨或者體位改變時加重，長版偶鼻塞、流涕、咽乾、有異物感等。
由於鼻竇炎所導致的，一般鼻竇區會有壓痛，鼻竇X線平片或者CT可見相應改變。
小兒長期咳嗽還有其餘一系列病因，如異物吸入未能及時清除，心因性咳嗽，胃食管反流及某些先天性呼吸道疾病等，
在此不一一贅述，雖不多見，但也應注意臨床鑑別。
如小兒咳嗽時間過長，各位家長不應輕視隨意治療，也不應過分緊張，給小孩造成心理壓力，尋求正規醫院治療，遵守醫生囑託用藥即可。
正氣存內，邪不可幹。
各位家長在針對其病因和症狀處理的同時，還應注意其日常護理。
禦寒保暖適當，飲食合理，適當活動，避免去人群過多地方，防止小兒交叉感染等，
必要時候可以在正規醫院尋求中藥或推拿調理，將小兒咳嗽扼殺在搖籃裡。
校正：吳映雪
