【定義】呼吸道氣體及其分泌物從口鼻噴湧而出的反射性動作。
【病位】肺
【病勢】上逆，實證為多
【病性】有寒有熱
【病因】外感六淫，內傷多火熱薰蒸，或痰濁壅塞，或氣滯
【基本病機】肺失清肅。
小郎中官微
【理論依據】
小郎中官微提示：
咳嗽病位在肺
早在《內經》，古人就對咳嗽進行了專論。《素問 咳論》開篇“黃帝問曰：肺之令人咳何謂也？”《內經》是一本通過君臣問答闡述自然、社會，特別是中醫理論的著作。黃帝問“肺之令人咳”是黃帝的基本觀點，即黃帝所見，所聞，所思均是咳嗽歸於肺。黃帝代表國家，代表人民，說明那個時代“肺之令人咳”是全民，全社會的共同認識。而黃帝不解地只是肺是怎樣產生咳嗽的，他想知道其中的道理。但是，歧伯卻荒謬地答到“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”從而搞亂了人們的思想，將中醫對咳嗽的認識引向歧途。
認真複習《素問 咳論》“岐伯曰：肺咳之狀，而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痺。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。”“脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。”可以發現，所謂五臟六腑咳並不是肺以外臟腑引起咳嗽，而是咳嗽這種病理狀態的不同表現。筆者根據以上《咳論》原文作如下歸納：
肺咳，咳而氣緊，甚則唾血。
心咳，咳而心悸氣短。
肝咳，咳到兩脅疼痛。
脾咳，咳引胸背疼痛。
腎咳，咳而腰痛，且痰涎多。
胃咳，咳嗽伴嘔吐。
膽咳，咳嗽引發嘔吐黃苦色膽汁。
大腸咳，咳而大便失禁。
小腸咳，咳而矢氣多。
膀胱咳，咳而尿失禁。
三焦咳，咳而腹脹滿，不欲食飲，面浮腫。
所有這些哪裡是其它臟腑引起咳嗽？它們只不過是咳嗽的程度不同和咳嗽過度猛烈後所引發的呼吸肌、胸膜，胸腔、腹腔、盆腔內壓等變化和胃腸逆蠕動等所致的症狀。它們真不是膀胱、腎、肝、胃、膽、脾、心、大小腸、三焦等引起的咳嗽。而實實在在是肺咳！
後人也覺得《咳論》繁瑣，不靠譜，從而將其簡化為今天的外感（風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥邪咳嗽）和內傷（痰溼咳嗽、痰熱咳嗽、肝火咳嗽、腎不納氣咳嗽、腎陰虛咳嗽、肺陰虛咳嗽）兩大類咳嗽。陳修園先生更直白“咳嗽不止於肺，亦不離乎肺”。也就是說各種原因，你不影響和干擾肺，那就不是咳嗽。一旦咳嗽，原有的疾病就發生性質變化，就一定是肺繫有了問題。
西醫咳嗽病位在肺是公論，是科學，是不需要闡述的問題。
2.咳嗽乃肺氣上逆
人是直立動物。直立後，人類的肺、氣道與口鼻的關係如下圖。
它們不再象動物那樣與地面平行（動物因為平行，不需要咳嗽。排出呼吸道異物只需頭低位就能成功。這是咳嗽為人類特有反應的根本原因。可見是大自然，是進化論讓人類獲得了特有的反射--咳嗽！）而是與地面垂直。
顯然，口鼻在上，肺系在下。咳嗽為氣體夾痰濁異物等從口鼻而出，其本質一定是肺氣上逆。
3.咳嗽為氣體噴湧而出
口鼻在上，肺系在下。在下的氣體、痰濁、異物等要從在上的口鼻出來，離不開動力。動力小了還不行，提灌不上去，必須有強大推動力。根據咳嗽的表現，特別是咳嗽久了，厲害了，就會小腹痛、脅肋痛、心悸、氣短、二便失禁，筆者推導這種肺氣上逆的推動力應該來自衝氣。衝脈起於胞中，下出會陰後，從氣街起夾臍上行，散入胸中，上達咽喉，環繞口脣。（《素問·骨空論》“衝脈為病，逆氣裡急。”《難經·二十九難》“衝之為病，逆氣而裡急。”李東垣《脾胃論》“衝脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰“厥脈”。其證氣上衝，咽不得息，而喘息有音，不得臥。”《千金方》“咳唾手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，其面翕熱如醉”。可見衝脈起源於小腹，丹元所在，發作時氣上衝胸，瞬間高壓，帶動肺氣噴湧而出，咯咯有聲，便是咳嗽。
噴湧而出屬於興奮有餘，為臨床鎮靜鎮咳提供了理論依據。
4.咳嗽是排異反應
咳嗽常常在霧霾、粉塵、燃桔杆、炒菜、春天花粉、動物皮毛，以及空氣質量不好，或氣管中因為痰濁或異物堵塞，或細菌病毒感染時發生，提示咳嗽就是它們所引起。而每每咳嗽一聲，總有飛沫從口鼻而出，伴隨著飛沫的就是那個霧霾、粉塵、煙薰、油煙、花粉、皮毛、細菌病毒和痰濁等。因而咳嗽是人類特有的保護性反應，是一種幫助人類排出呼吸道異物的特殊的呼吸運動方式。咳嗽對人體是有益的。
5.咳嗽必然有痰
這是中醫的特色。痰白色泡沫狀為風痰，清稀為寒痰，黃色為熱痰，粘稠粘涎為溼痰，不易咯出為燥痰。即使患者乾咳無痰還是被認為有痰，應該是燥痰或火痰。總之咳嗽必然有痰，咳嗽是痰作祟，咳嗽是為了排痰。痰可能因為脾失健運而致，即“脾為生痰之源，肺為貯痰之哭”，但證之臨床，肺系的痰大多因為肺失宣發，津液鬱積而成；因為外界熱邪侵襲肺系，或體內火熱上炎，煉液而成；因為霧霾、粉塵等顆粒物質裹結而成。即大多數痰直接產生在肺系裡。
【治療】
一、原理
清肅肺金為咳嗽的基本治法。
在處方設計時要考慮化痰、降氣理氣、鎮靜、排異，催痰排痰等。
二、治法
1.中藥：麻黃（宣肺祛邪）、蘇子（葉）（降氣化濁）、黃芩、桑葉（疏風清熱）、杏仁、膽星、竹茹、青黛、海蛤粉（化痰、鎮靜、止咳）、甘草（緩急止嗽）。
2.小兒推拿：清肺平肝、揉肺俞（清肅肺金）、降肺法、肅肺法、開璇璣（降肺氣）、按缺盆（鎮靜止咳）、咳穴、抱胸法、倒立拍背法（催咳催吐）、運內八卦、捋中指並掐左右端正、揉膻中並乳旁乳根、揉掌小橫紋、揉二馬（化痰）
【支撐材料】
《釐正按摩要術》“自氣逆而為咳，痰動而為嗽。”“肺寒則嗽必痰稀，面白，畏風多涕，宜溫肺固衛；肺熱則嗽必痰稠，面紅，身熱，喘滿，宜降火清痰；肺虛則嗽必氣逆汗出，顏白，飧洩，宜補脾斂肺，肺實則嗽必頓咳，抱首，面赤，反食，宜利膈化痰。”
《小兒推拿祕旨》“咳嗽皆因風入肺，重則喘急熱不退，肺傷於寒嗽多痰，傷於熱者聲壅滯。寒宜發散熱則清，實當瀉胃虛補肺，嗽而不已便成，痰盛不已驚風至，眼眶紫黑如傷損，嗽而有血難調治，疏風豁痰補瀉明。”
《幼幼集成》“小兒知識未開，內傷何有？所有咳嗽無非寒熱二者而已矣。寒固傷肺，熱亦傷肺，醫者能辨其寒熱，效無不捷。”
《脾胃論》“氣在於肺者，取之手太陰榮，足少陰輸，魚際並太淵輸。”
《小兒藥證直訣》“若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛損故也。”“脾肺病久，則虛而脣白。脾者，肺之母也”
《丹溪心法》“咳逆有痰，氣虛、陰火。視其有餘不足治之。”