患者：醫生，我最近老是反覆喘息、氣促、胸悶、咳嗽……這是怎麼了?
醫生：可能是哮喘。
患者：什麼是哮喘啊?
醫生：哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。
患者：哦~原來是這樣啊，那是什麼原因導致的?
醫生：哮喘的病因還不十分清楚，患者個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環境因素的雙重影響。
患者：能具體講一下嗎?
醫生：首先是遺傳因素。哮喘是一種複雜的，具有多基因遺傳傾向的疾病。家系研究和病例相關分析已揭示一部分染色體與哮喘易感性相關，如血清總 IgE 高水平與呼吸道高反應性均與染色體 5q 具有連鎖關係。
其次是環境因素。哮喘發病率逐年上升，與環境因素的改變密不可分。主要包括變應原性和非變應原性因素。
最常見的室內變應原為塵蟎。此外，家養寵物如貓、狗、鳥的皮毛、唾液、尿液、糞便等也能成為變應原，蟑螂和一些真菌也會誘發哮喘。最常見的室外變應原為花粉和草粉。穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、鴿子、乙二胺等是引起職業性哮喘常見的變應原。而阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。
非變應原通過引發支氣管的一些反應，從而引發哮喘。包括大氣汙染、吸菸、感染、精神和心理因素，運動等。
患者：哮喘究竟是怎麼發病的?
醫生：哮喘的發病機制非常複雜，主要包括氣道炎症機制、免疫與變態反應機制、氣道神經調節機制以及遺傳機制等。其中，T細胞介導的免疫調節的失衡與慢性氣道炎症的發生是最重要的哮喘發生機制。氣道重構與慢性炎症和上皮損傷修復相關，並越來越受到重視。氣道慢性炎症與氣道重構共同導致氣道高反應性的發生。
下面主要介紹三個重要概念：
氣道炎症 哮喘的氣道炎症反應涉及眾多炎症細胞、炎症介質和細胞因子的參與和相互作用。例如，當過敏原進入機體後，被抗原遞呈細胞(如樹突狀細胞、單核巨噬細胞等)內吞併激活T細胞，活化的輔助T細胞產生白介素進一步激活B淋巴細胞，由B細胞分泌的特異性IgE與相關受體結合固定在細胞表面，使細胞處於“致敏狀態”。當再次接觸同種過敏原，就會引發細胞釋放多種介質和細胞因子，從而引起氣道平滑肌痙攣，黏膜微血管通透性增加，氣道黏膜水腫、充血，黏液分泌亢進，並誘發氣道高反應性。
氣道重構 氣道重構也是哮喘的重要特徵，表現為氣道上皮細胞黏液化生、平滑肌肥大或增生、上皮纖維化、血管增生等，會使患者對吸入激素的反應性降低，出現不可逆或部分不可逆的氣流受限，以及持續存在的氣道高反應性。氣道重構的發生主要與持續存在的氣道炎症和反覆的氣道上皮損傷或修復有關。
氣道高反應性 所謂氣道高反應性是指氣道對多種刺激如過敏原、理化因素、運動、藥物等呈現高度過敏狀態，是哮喘的一個重要特徵。氣道炎症是導致氣道高反應性的重要機制之一，氣道重構尤其是氣道周圍平滑肌層的增厚也在氣道高反應性中發揮重要作用。
不過，出現氣道高反應性並非都是哮喘，長期吸菸、接觸臭氧、上呼吸道病毒感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現氣道高反應性。
總之，支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。慢性炎症可導致氣道高反應性，如果哮喘未得到控制而反覆發作，隨著病程的延長可產生一系列氣道結構的改變，即氣道重構，會導致肺功能發生不可逆的損害，並降低治療的有效性。因此，堅持長期規範的治療對於實現哮喘的良好控制非常重要。
患者：謝謝醫生，我會積極配合您進行治療的。
【濟南哮喘病醫院溫馨提醒】點擊下方瞭解更多，獲取更多疾病用藥知識和免費治療指導方案！
