導 語
把護理工作做到極致。
話 題
@遠遠
8床是一個92歲高齡的住院病人，家屬當時不在，我給做了皮試，皮試後，藥輸上了。後來，病人病情出現變化，家屬堅持說護士沒做皮試。此時，距離做皮試已經過去了6個小時。
我該怎麼辦？
點
評
需要說明的是，話題中這樣的事情，畢竟是少數。絕大多是的患者及家屬，還是通情達理，信任醫護人員的。
但也不乏有極端個案。上述話題，即是如此。
在臨床一線，你永遠想象不出，自己面對的將是什麼樣素質和背景的患者和家屬。這其中，有理解和配合醫護人員工作的，也有處處和醫護人員作對，極端不信任醫護工作的。
即使你不想面對，仍需迎頭面對。
患者家屬說護士沒做皮試，給人第一直覺，就是因為患者病情突然發生了變化，患者家屬對患者的治療產生了疑慮，把患者的病情變化，歸結於患者的用藥，矛頭直指護理人員——未做皮試。
護士進入到病房，給患者做皮試期間，看來是沒有一個患者家屬在場，患者年事已高，自己說不清楚，兼之病情所致，無法與護士作證，種種跡象表明，患者家屬對護士工作極不信任，把患者病情變化與護理工作扯上了直接關係。
"導 語
把護理工作做到極致。
話 題
@遠遠
8床是一個92歲高齡的住院病人，家屬當時不在，我給做了皮試，皮試後，藥輸上了。後來，病人病情出現變化，家屬堅持說護士沒做皮試。此時，距離做皮試已經過去了6個小時。
我該怎麼辦？
點
評
需要說明的是，話題中這樣的事情，畢竟是少數。絕大多是的患者及家屬，還是通情達理，信任醫護人員的。
但也不乏有極端個案。上述話題，即是如此。
在臨床一線，你永遠想象不出，自己面對的將是什麼樣素質和背景的患者和家屬。這其中，有理解和配合醫護人員工作的，也有處處和醫護人員作對，極端不信任醫護工作的。
即使你不想面對，仍需迎頭面對。
患者家屬說護士沒做皮試，給人第一直覺，就是因為患者病情突然發生了變化，患者家屬對患者的治療產生了疑慮，把患者的病情變化，歸結於患者的用藥，矛頭直指護理人員——未做皮試。
護士進入到病房，給患者做皮試期間，看來是沒有一個患者家屬在場，患者年事已高，自己說不清楚，兼之病情所致，無法與護士作證，種種跡象表明，患者家屬對護士工作極不信任，把患者病情變化與護理工作扯上了直接關係。
醫護人員如何做出應對？
現在，不是糾結護士究竟做皮試與否的時候，患者現在病情出現變化，肯定是病情加重了。
首要任務：救治生命
先穩住患者病情，確保患者屬於病情變化，而不是藥物不良反應。第一時間，醫護人員不是自證清白的時候，首要的工作，是救治患者的生命，先把患者的病情穩定住。及時採取正確的救治措施，如吸氧、清理呼吸道，保持患者呼吸道通暢，必要時給予氣管插管、聯接呼吸機輔助呼吸；呼吸心跳驟停者，立即跟進心肺復甦術等。
次要任務：拿出證據
當班護士在配合醫生為患者及時做好治療護理的同時，要收集證據，拿出自己為患者做皮試的原始證據，以證清白。
最後注意：坦誠溝通
患者家屬對護理人員的工作產生了疑慮，並作出了不信任的表現。這些，足以引起科室醫護人員的高度重視。當班護士要為患者做好解釋，解釋不通，尋求借力，找護士長、科主任、主管醫生，出面進行協調，為患者做出合理的解釋，以重建醫患信任。
護士如何證明自己確實為患者做了皮試？
僅是與患者溝通，試圖解釋，畢竟顯得有些蒼白無力。還是需要當班護士拿出有力的證據，證明自己為患者做過了皮試。
1
局部痕跡
做皮試，在患者的皮試部位通常留有針眼、痕跡，可找人進行鑑定。如果患者前臂有針眼，這就是最直接的明證。
2
查對醫囑
即使是一個簡單的皮試操作，也要留有規範處理醫囑程序：有醫囑、轉抄醫囑護士、校對醫囑護士、執行醫囑護士，四個環節確保護士簽字。這些中間環節，都可間接為當班護士做出驗證。
通常情況下，做皮試要有單獨的執行單，病房可打印出與輸液瓶籤一樣的貼紙。護士做完皮試後在上面簽字，這就是護士做皮試的書面證據。
有單獨的執行單，治療班護士根據臨時醫囑單和這個執行單準備液體和藥物。
執行時間、核對者、執行者，誰轉抄誰執行都有，幾個證據鏈連接起來，家屬就不好抵賴。
3
調看監控
現在，各級醫院、各個科室都到處安裝有攝像頭，可從各個角度，間接驗證護士巡視病房、操作的時間點，間接驗證護士的行為。為當班護士進行側面證明。
案例中的實際情況是，皮試醫囑有護士簽名，但沒調到相關監控。但沒有直接的監控，也並不一定說明，護士就沒有為患者做皮試，就要把關注的重點，落在其他證據鏈上，如患者如果不是單間，還可向其他同病室患者或家屬，間接求證。
相信經過科室醫護人員的種種努力，事情會有好的解決，患者病情有所好轉，這是醫護人員最大的心慰，也是醫患雙方的共同目標和期盼。但如若患者病情惡化，醫患矛盾激化，科室難以解決和調解，就需要及時上報，由院方派出人員進行調解，如若還是解決不了，果斷訴諸法律，走司法途徑進行調解、期待問題得到妥善的解決。
無論如何，患者家屬對護理人員的工作行為產生了不信任，造成臨床工作上的被動。此事，也算是一起不良事件。值得業內醫護人員作為前車之鑑，並認真進行反思：我們該如何做得更好，更細緻，才能讓患者及家屬信任並配合我們，更好的保障醫療護理安全？
切記：建立和諧的醫患關係，需要臨床醫護人員的點滴心血和付出，這決不是一句空話和簡單的口號，而是需要醫護人員用心去付出，認真履行職責，規範自己的工作，並落實到臨床工作中、落實到行動中去。
來源：中衛護研院
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把護理工作做到極致。
話 題
@遠遠
8床是一個92歲高齡的住院病人，家屬當時不在，我給做了皮試，皮試後，藥輸上了。後來，病人病情出現變化，家屬堅持說護士沒做皮試。此時，距離做皮試已經過去了6個小時。
我該怎麼辦？
點
評
需要說明的是，話題中這樣的事情，畢竟是少數。絕大多是的患者及家屬，還是通情達理，信任醫護人員的。
但也不乏有極端個案。上述話題，即是如此。
在臨床一線，你永遠想象不出，自己面對的將是什麼樣素質和背景的患者和家屬。這其中，有理解和配合醫護人員工作的，也有處處和醫護人員作對，極端不信任醫護工作的。
即使你不想面對，仍需迎頭面對。
患者家屬說護士沒做皮試，給人第一直覺，就是因為患者病情突然發生了變化，患者家屬對患者的治療產生了疑慮，把患者的病情變化，歸結於患者的用藥，矛頭直指護理人員——未做皮試。
護士進入到病房，給患者做皮試期間，看來是沒有一個患者家屬在場，患者年事已高，自己說不清楚，兼之病情所致，無法與護士作證，種種跡象表明，患者家屬對護士工作極不信任，把患者病情變化與護理工作扯上了直接關係。
醫護人員如何做出應對？
現在，不是糾結護士究竟做皮試與否的時候，患者現在病情出現變化，肯定是病情加重了。
首要任務：救治生命
先穩住患者病情，確保患者屬於病情變化，而不是藥物不良反應。第一時間，醫護人員不是自證清白的時候，首要的工作，是救治患者的生命，先把患者的病情穩定住。及時採取正確的救治措施，如吸氧、清理呼吸道，保持患者呼吸道通暢，必要時給予氣管插管、聯接呼吸機輔助呼吸；呼吸心跳驟停者，立即跟進心肺復甦術等。
次要任務：拿出證據
當班護士在配合醫生為患者及時做好治療護理的同時，要收集證據，拿出自己為患者做皮試的原始證據，以證清白。
最後注意：坦誠溝通
患者家屬對護理人員的工作產生了疑慮，並作出了不信任的表現。這些，足以引起科室醫護人員的高度重視。當班護士要為患者做好解釋，解釋不通，尋求借力，找護士長、科主任、主管醫生，出面進行協調，為患者做出合理的解釋，以重建醫患信任。
護士如何證明自己確實為患者做了皮試？
僅是與患者溝通，試圖解釋，畢竟顯得有些蒼白無力。還是需要當班護士拿出有力的證據，證明自己為患者做過了皮試。
1
局部痕跡
做皮試，在患者的皮試部位通常留有針眼、痕跡，可找人進行鑑定。如果患者前臂有針眼，這就是最直接的明證。
2
查對醫囑
即使是一個簡單的皮試操作，也要留有規範處理醫囑程序：有醫囑、轉抄醫囑護士、校對醫囑護士、執行醫囑護士，四個環節確保護士簽字。這些中間環節，都可間接為當班護士做出驗證。
通常情況下，做皮試要有單獨的執行單，病房可打印出與輸液瓶籤一樣的貼紙。護士做完皮試後在上面簽字，這就是護士做皮試的書面證據。
有單獨的執行單，治療班護士根據臨時醫囑單和這個執行單準備液體和藥物。
執行時間、核對者、執行者，誰轉抄誰執行都有，幾個證據鏈連接起來，家屬就不好抵賴。
3
調看監控
現在，各級醫院、各個科室都到處安裝有攝像頭，可從各個角度，間接驗證護士巡視病房、操作的時間點，間接驗證護士的行為。為當班護士進行側面證明。
案例中的實際情況是，皮試醫囑有護士簽名，但沒調到相關監控。但沒有直接的監控，也並不一定說明，護士就沒有為患者做皮試，就要把關注的重點，落在其他證據鏈上，如患者如果不是單間，還可向其他同病室患者或家屬，間接求證。
相信經過科室醫護人員的種種努力，事情會有好的解決，患者病情有所好轉，這是醫護人員最大的心慰，也是醫患雙方的共同目標和期盼。但如若患者病情惡化，醫患矛盾激化，科室難以解決和調解，就需要及時上報，由院方派出人員進行調解，如若還是解決不了，果斷訴諸法律，走司法途徑進行調解、期待問題得到妥善的解決。
無論如何，患者家屬對護理人員的工作行為產生了不信任，造成臨床工作上的被動。此事，也算是一起不良事件。值得業內醫護人員作為前車之鑑，並認真進行反思：我們該如何做得更好，更細緻，才能讓患者及家屬信任並配合我們，更好的保障醫療護理安全？
切記：建立和諧的醫患關係，需要臨床醫護人員的點滴心血和付出，這決不是一句空話和簡單的口號，而是需要醫護人員用心去付出，認真履行職責，規範自己的工作，並落實到臨床工作中、落實到行動中去。
來源：中衛護研院
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