'衛健委發佈老年護理評估標準，分5個等級，惠及四千萬失能老人'

當老人喪失穿衣、吃飯、上廁所等生活自理能力時，他們誰來照護、如何照護等難題將擺在眼前。目前，我國有超過4000萬這樣的失能、半失能老人，他們龐大的護理需求亟待滿足。

日前，國家衛健委公佈了《關於加強老年護理需求評估和規範服務工作的通知》（下稱《通知》）及相關標準，提出要開展老年護理需求評估工作，並明確評估標準、需求等級等內容，以做到“按需分類”為失能老年人提供專業的醫療護理服務。

據瞭解，國家衛健委此次公佈《通知》，是國家層面首次明確老年護理評估的各項標準，結束了過去國內沒有統一的失能老年人護理需求分級評估標準的歷史。

截至2018年末，全國60歲及以上老年人口約2.49億。老年人口數量越來越多，然而整體健康狀況卻不容樂觀。

今年7月，健康中國行動推進委辦公室透露，我國有超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%；同時，我國2018年人均預期壽命是77歲，然而居民卻有8年左右是“帶病生存”。

這些數據也反映出，我國失能、半失能老人數量龐大。實際上，據2016年一項數據，這一群體已超過4000萬人，佔60歲及以上老年人口的比例逾18%。

失能、半失能老年人對生活照護服務和專業醫療護理服務的需求剛性而且龐大。“護理的需求會伴隨著他們，每天24小時，一年365天，特別是失能和半失能的老人，他們無時無刻不需要護理上的幫助。這種護理的需求又包括生活的照護，也包括專業護理服務的需求。”國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在發佈會上表示。

不過，據介紹，國內過去沒有結合老年人生活能力和疾病健康狀況進行失能老年人護理需求分級評估標準。業界呼籲，要儘快制定相應評估標準，並儘快對我國失能、半失能老年人的護理需求進行摸底，從而便於國家因情施策。

此次衛健委發佈的《通知》主要聚焦4000萬失能老年人迫切的醫療護理需求，明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護理需求評估標準。

據瞭解，這也是國家層面首次明確了老年護理評估的多項標準，該舉措旨在指導各地相關醫療機構按照評估標準，有效開展老年護理需求評估工作，並據此“按需分類”提供老年護理服務。

“老人的需求是不一樣的，所以我們要有一個標準對他們進行評估，根據老人失能程度，有針對性地給他們提供服務。”焦雅輝說。

《通知》明確，評估對象主要是需要護理服務的60週歲及以上老年人。對於這些老年人的評估包括兩方面內容，即老年人能力、老年綜合徵罹患情況。

關於老年人能力評估，南都記者瞭解到，按照國際通行標準，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標，其中有一項做不了就屬於失能狀態。衛健委同期發佈的《老年人能力評估標準表（試行）》涉及標準更為詳細，如包括日常生活能力、精神狀態和社會參與的能力、感知覺與溝通能力等。

關於老年綜合徵罹患情況，焦雅輝介紹，人們所熟悉的阿爾茲海默、老年痴呆，以及帕金森等導致老年人失能的11個老年常見綜合徵都是要評估的內容。在同期發佈的《老年綜合徵罹患情況（試行）》中，評估還包括跌倒、慢性疼痛、壓力性損傷等內容。

據介紹，根據以上兩個評估結果，並參考《護理需求等級評定表（試行）》，老人患者的護理需求將被劃分為5個等級，分別為護理0級（能力完好）、護理1級（輕度失能）、護理2級（中度失能）、護理3級（重度失能）、護理4級（極重度失能）。

焦雅輝表示，評估之後醫療服務機構可以依據不同標準為老年人提供相應的護理服務，這些服務主要包括機構護理、社區護理、居家護理。她還強調，評估不僅關心老年人軀體的疾病，也非常重視老年人的心理狀態。對於心理護理類、中醫護理類，相關文件中都有相應的評估標準，並針對性地提出護理服務的項目和內容。

此外，對於誰去評估的問題，焦雅輝介紹，為老年人提供護理服務的醫療機構，既包括醫院、護理院、護理中心、康復中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，也包括醫養結合機構中的醫療機構等，這些機構以及在這些機構所從事老年護理服務工作的從業人員，都可以按照以上標準開展評估工作。

採寫：南都記者胡明山