本文來自“基礎顏究”微信公眾號（ID: DQbeauty），經授權轉載
用了這麼久，那麼多的護膚品，總有那麼些問題，任爾面膜精華水，都紋絲不動，比如：
存在很久無法收縮回去的粗大毛孔；
無法去除，連淡化都做不到的皺紋；
幾米外就能看見的鼓鼓的眼袋；
無論防晒還是美白，都沒有絲毫變化的色斑；
……
怎麼辦？
求美心切的小仙女們另尋出路，開始尋找高科技的幫助——醫療美容。
醫美，是一支帶刺的玫瑰，想靠近它變美，但又怕被它扎傷。市面上宣傳的醫美項目實在太多，還沒搞清楚這個是怎麼回事，另一個新興的名詞又火了，讓人眼花繚亂。
但其實很多新興的醫美名目，只是目前已有的醫美手段，相互聯合或者換了個馬甲，本質原理還是不變的。
這裡就列舉一下常見的醫美項目的原理及效果。
首先還是一起復習一下皮膚的結構，皮膚分為表皮、真皮和皮下組織三層，相對位置和附屬器的分佈如下圖。
皮膚結構示意圖
化學煥膚
化學煥膚，主要就是指的“刷酸”，醫美中主要運用的是高濃度的果酸和水楊酸，作用的層次基本就是在表皮層。
原理：需要在弱酸性的環境（健康皮膚的表面pH為5.5左右）下，切斷細胞“鉸鏈”的酶才能保持活性，角質細胞才能順利脫落，不至於堆積過多，導致粗糙、暗沉、甚至堵塞毛囊口等問題。刷酸就是給皮膚表面補充一些“酸”，調節pH值，加速角質代謝。
作用：改善毛孔粗大，痘痘粉刺，毛周角化，提亮美白。
鑑於之前有詳細的刷酸護膚實錄文，這裡就不再贅述了。醫院刷酸的經歷分享可以參考文章“護膚實錄：刷酸，逆天改命”，刷酸的知識點可以參考文章“10問刷酸，直擊要點”。
注射類
“注射”很好理解，將某些東西打進皮膚裡去，起到目的效果。
⭐肉毒毒素
肉毒毒素是肉毒梭菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素，通過注射到肌肉，緩解肌肉收縮，可以減輕皺紋或者改善外型。
原理：肉毒毒素作用於神經肌肉接頭，抑制神經遞質乙酰膽鹼的釋放，從而抑制肌肉的收縮。
圖片來自：Soogif
作用：減輕面部皺紋，比如眉間紋、魚尾紋等，瘦臉即縮小咬肌、瘦肩或者瘦腿等，有些情況下還可以用於治療多汗症。
肉毒毒素抑制乙酰膽鹼釋放的作用不是永久性的，隨著時間的推移（一般3-4個月）會慢慢失效，神經末梢逐漸恢復正常的功能，肌肉活動也會逐漸地恢復，一般不會有“打了就永久臉僵”或者“打幾次能永久定型”之類的情況出現。
當然大家也不用灰心，雖不能絕對定型，但我諮詢了@總是找不到對象醫生，他說咬肌經過多次肉毒毒素注射後，大都會逐漸維持在相對較菲薄的狀態。具體怎樣規劃自己的注射，建議去找醫生制定方案，醫生會根據你個人的實際情況給出建議。
⭐透明質酸
之前在“成分小講堂：護膚中的‘酸’，怎麼用？”中有提過，皮膚中的透明質酸主要存於皮膚的真皮層，外用透明質酸主要是保溼效果，想要達到填充皺紋等面部年輕化的效果，還是需要注射。
原理：增加真皮層的透明質酸含量。
作用：提升皮膚飽滿度，填充局部皺紋或縮毛孔。
透明質酸不同的分子量和交聯度，作用特點會有差別。用作填充的透明質酸一般是大分子廣泛交聯的，不容易彌散，具有一定的硬度和支撐度，代謝相對較慢。常被提及的水光針裡的注射填充劑主要是小分子低交聯的透明質酸，相對更好彌散好分解。
水光針示意圖
⭐微針
上面說到的水光針，是微針和透明質酸注射的結合。如果說注射是外來物填充的話，微針就是刺激真皮層，讓皮膚自己修復填充。
原理：微針是利用微細的針狀器械扎進皮膚，刺激目標皮膚區域啟動創傷修復機制，產生新的膠原，填充起局部的凹坑。
作用：治療痘坑、毛孔粗大等。
微針常常與其他手段聯合起來達到更好的效果，比如上面提到的水光針，還有在注射液中添加肉毒毒素來減少油脂分泌，還有與射頻結合的黃金微針等。
光電類
⭐射頻
射頻也叫射頻電流，是一種高頻交流變化的電磁波的簡稱。射頻電流通過皮膚組織的時候，組織對電波的阻力使得水分子瞬間產生快速的震動，從而產生熱量。
原理：射頻的選擇性電熱作用，使得真皮層受到創傷刺激，進而開始產生新的膠原來修復，起到抗老的效果。
作用：提拉緊緻，抗皺，面部年輕化。
關於射頻比較容易眼暈的字眼是“單極、雙極、多極、點陣等”：
♦單極射頻儀器的正負兩級不在同一個平面上，治療時需要在被治療者身上另貼一個電極片，作用深度深，但是疼痛感明顯，需要表面冷卻，同時對治療者的技術要求比較高。常見的單極射頻設備比如“熱瑪吉”。
♦雙極射頻儀器的正負兩個電極片在同一個界面作用，一般是同時存在於治療手具上，比單極射頻的作用深度淺，舒適度提高了，並且常與其他光學治療手段聯合使用，比如“E光平臺”就是雙極射頻和強脈衝光（下面會涉及）的聯合。
♦多級射頻類似於多個雙極射頻的疊加，含有多個射頻發射器控制多組電極，作用層次還是達不到單極的深度，但由於多個磁場之間產生的互斥作用，能相對增加熱效應的深度和強度。
♦點陣射頻是列陣排布射頻電極，有非侵入式和侵入式兩種，前面提及的黃金微針就屬於侵入式的點陣射頻。
黃金微針手具示意圖
⭐激光
射頻的原理是其選擇性電熱作用，與之相類似，激光治療的原理是其選擇性光電作用，常用的皮膚中的三種靶基是血紅蛋白、黑色素和水。
色素靶基不同波長的吸收率示意圖
（HEMOGLOBIN：血紅蛋白；MELANIN：黑色素；WATER：水）
原理：如上圖顯示的，三種不同的靶基在光的不同波長處有特異性吸收，在選擇的時候，先要分清楚作用的靶基是什麼，然後選擇對應吸收的激光波長，開始針對性地治療。
血紅蛋白靶基一般對應著去紅血絲、去紅色痘印等作用，黑色素靶基一般對應著祛斑、祛痣、脫毛等作用，水靶基一般對應著良性腫物去除、組織氣化等作用。
激光治療有太多的種類，各種名詞層出不窮，這裡列舉一下常見的幾種：
⭐光子嫩膚/強脈衝光
激光本質是一種單一波長的高能量光，光子嫩膚和強脈衝光其實是一段波長的複合光，不是嚴格意義上的激光。
光子嫩膚的本質就是強脈衝光IPL，只是光子嫩膚這個概念大家實在太熟悉了。最開始的IPL是個500-1200nm的複合光。後來發展出來的精準光DPL，指的是500-600nm的複合光。OPT指的是光的釋放脈衝成磚瓦狀，能量釋放均勻，相對更有效和安全。E光平臺指的是ELOS技術，將強脈衝光和雙極射頻結合起來使用。
IPL和DPL的波段對比
⭐皮秒激光
皮秒激光本質上還是激光，只不過是脈衝寬度是皮秒（1/1012秒）級別的。脈衝寬度可以理解為一次光照射的時間，也就是一次能量釋放的時間，脈寬越短能量高峰越大。傳統的激光脈衝寬度是納秒（1/109秒）級別的，所以皮秒的瞬間能量要比傳統激光強很多，舒適度提高的同時治療效果更理想。
⭐激光脫毛
激光脫毛主要是針對處於生長期的毛髮，因為此時的毛髮黑色素含量更高，更能吸收激光帶來的光熱，進而破壞毛囊，這也是激光脫毛不能一次性完全脫乾淨的原因。另外如果毛髮越粗越黑，疼痛感會越明顯。具體可以參考@加薪的脫毛體驗（重大爆料：我做過最羞恥的……）。
一些小型醫美項目的疼痛度和注意事項，可以參考之前@禹汐醫生寫的文章“當下熱門的醫美項目，有哪些收益與風險”。
瞭解了各種項目的原理和作用之後，還有一點很重要的就是機構安不安全，醫生靠不靠譜。這些信息可以在以下網站查詢：
醫療機構應具備《醫療機構執業許可證》
（https://www.hqms.org.cn/usp/roster/index.jsp）
醫生要具備執業醫師證書
（http://zgcx.nhfpc.gov.cn:9090/doctor）
產品或激光設備要具備藥品認證
（http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0412/）
醫療器械註冊證
（http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1026/）
個人的皮膚狀態和問題差別會很大，具體能不能做哪一種醫美項目，一定要在醫生面診後再遵醫囑，不要盲目跟風。
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