常有讀者告訴我，吃完飯還感覺餓，但肚子卻是鼓鼓的，吃了胃腸藥也不管用。其實，這往往和工作壓力太大或情緒不好導致的肝鬱氣滯有關，必須先養好肝才能解決脾胃的問題。

我們今天就來說說脾與肝的關係。

肝與脾主要是疏洩與運化，生血與藏血的關係。肝膽主氣機的升發與疏洩，脾主升清，胃主降濁，同居中焦，共同斡旋氣機的升與降。脾的運化有賴於肝氣的條達，肝能藏血，脾能統血。而肝的疏洩、藏血又需脾胃化生精微來供養。

脾與肝的第一層關係

肝主疏洩的功能正常發揮，第一，能協調脾胃升降氣機，第二，能促進膽汁分泌，這兩條，可以使脾胃更加有利地進行運化，而脾氣健旺，運化正常，則氣血生化有源，氣有源，肝才有源疏洩，血有源，肝才有血可藏。如果肝失疏洩，那就會氣機鬱滯，就會導致脾失健運，而出現精神抑鬱，腹脹，洩瀉等等這樣的肝脾不和之症。而如果脾失健運的話，就容易導致水溼內停，最後溼鬱久化熱，而形成溼熱鬱蒸肝膽，導致膽汁外溢，而形成黃疸。很多人看到黃疸，都知道是肝功膽功不好，但卻不知道其實根源在脾上！當然，一些膽道自身病變，比如一些梗阻性的黃疸除外哈。這是肝脾第一對關係，在肝主疏洩脾主運化上的關係。

脾與肝的第二層關係

肝脾的第二對關係那就是在肝主藏血與脾主統血之間的關係。血的運行，離不開君主之官心的調控，但要正常運行，還離不開肝與脾。肝主藏血，就可以調節血量，比如內經裡講，人起則血運於全身，人臥，也就是人睡覺的時候，則血歸於肝，而脾又能統攝血液，使血不會亂跑。脾氣要健運，才能氣血生化有源，才能使肝有血可藏，而肝血充足，疏洩要有度，血量才能得以正常地調節，脾才能更好地發揮它的統血作用。這是二者在生理上的聯繫。

脾與肝的第三層關係

第三對關係，就是五行的木土關係，木土之間就是木克土，與木土之間的乘侮關係。比如有很多人一生氣，傷到肝氣了，就容易出現吃不下飯，或者過度吃飯，這都是肝木乘脾土的表現。還有一些人，一氣機不暢就會拉肚子，也是這個病機。而像上面講的，脾失健運，導致黃疸的出現的，這就是脾土反侮肝木。

而相剋的關係，除了剋制會衰弱對方以外，其實有時候克也是好的，可以防止太過，比如脾主運化，如果沒有東西剋制，整天就在那運化，那一吃下去就沒了，一吃下去就沒了，你整天就在那吃算了，就不要幹別的事了，正是有了肝木可以剋制脾土，才使得脾主運化的功能可以維持在正常的範圍內，而不至於過度運化。所以很多時候人要能剋制住自己，剋制一下是好的，凡事不要太過。

說完關係，我們看下脾與肝之間最常見的肝鬱脾虛該如何辯證改善：

肝鬱脾虛型洩瀉

表現：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑鬱惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛腹瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌淡紅，脈弦。

治則：抑肝扶脾。

宜用：痛瀉要方加減

肝鬱脾虛型厭食症

表現：食慾不振，拒食，便溏，月經不調或無月經，舌質暗淡，舌苔白膩，脈弦細；煩悶，難入睡或失眠，多疑，注意力不集中，強迫思慮。

治則：疏肝解鬱，健脾化痰為主。

宜用：柴胡疏肝散加減

脾與肝的關係我們今天先聊到這裡，在具體改善過程中需諮詢專業人士來改善。