有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
腹直肌分離外觀
產後腹直肌為什麼會分離呢？
01、生理原因
懷孕後
女性在懷孕後，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。
3個月…6個月…之後…
當懷孕超過3個月時，增大的子宮已經開始突出於盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進一步伸長。
尤其是懷孕6個月後分離更加明顯，當超過一定限度時，皮膚彈性纖維發生斷裂，腹直肌腱也發生了不同程度的分離。
逐漸形成分離
隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分離，逐漸形成腹直肌分離。
02、飲食影響
由於身體內分泌的影響，在整個孕期、尤其在孕早期，飲食結構會發生很大變化，口味嗜好也會發生改變，偏食、厭食多有發生，有些孕婦因擔心肥胖，主觀上少食，導致營養不良、機體組織彈性不足。
還有些孕婦則不適當控制飲食，多食高熱量的食物，導致體重增長過快，且營養不均衡。這些會造成組織彈性下降，同時胎兒體重也會增加過快，形成巨大兒，導致腹壁擴張更明顯。
03、年齡因素
隨著年齡的增長，機體的適應性整體會逐漸下降，可表現在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產婦產後腹直肌分離症的發病率更高，分離程度也更嚴重，產後身體恢復更困難，所需時間相對會更長一些。
04、運動缺乏
寶媽懷孕後，常常得到非常周全的“照顧”，躺著的時間也越來越多，運動越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運動較少，從而導致肌力不足。
05、衣著影響
孕婦衣著應舒適、透氣。但有些孕媽因為嫌棄穿託腹褲或託腹帶，無法透氣，並且有束縛感。
為了減少不舒適感就會選擇肥大的衣服，幾乎對軀幹沒有一點束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負，發生分離。
06、剖宮產
產後腹直肌分離症發生的高危因素之一。剖宮產手術會直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕癒合，而疤痕組織的強度和彈性都會減弱，這些會導致產後腹直肌分離狀態無法恢復，甚至進一步加重。
07、其他
多次剖宮產、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發育缺陷等也是導致產後腹直肌分離症發生的高危因素。
腹直肌分離有哪些危害呢？
01、腰背骨盆帶疼痛
腰背痛是指腰部或下背部疼痛。
腹壁肌肉功能減退，增加內臟下垂和盆底鬆弛的風險。
同時，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會導致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等併發症。
02、不良姿勢
懷孕後由於腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌託撐的腹腔與盆腔空間發生較大的改變，腰骶椎會承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會出現骨盆嚴重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。
03、外形美觀
產後腹直肌分離症很少能自行癒合，因此易使腹腔內臟器向外膨隆，同時伴隨著產後腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
腹直肌分離外觀
產後腹直肌為什麼會分離呢？
01、生理原因
懷孕後
女性在懷孕後，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。
3個月…6個月…之後…
當懷孕超過3個月時，增大的子宮已經開始突出於盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進一步伸長。
尤其是懷孕6個月後分離更加明顯，當超過一定限度時，皮膚彈性纖維發生斷裂，腹直肌腱也發生了不同程度的分離。
逐漸形成分離
隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分離，逐漸形成腹直肌分離。
02、飲食影響
由於身體內分泌的影響，在整個孕期、尤其在孕早期，飲食結構會發生很大變化，口味嗜好也會發生改變，偏食、厭食多有發生，有些孕婦因擔心肥胖，主觀上少食，導致營養不良、機體組織彈性不足。
還有些孕婦則不適當控制飲食，多食高熱量的食物，導致體重增長過快，且營養不均衡。這些會造成組織彈性下降，同時胎兒體重也會增加過快，形成巨大兒，導致腹壁擴張更明顯。
03、年齡因素
隨著年齡的增長，機體的適應性整體會逐漸下降，可表現在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產婦產後腹直肌分離症的發病率更高，分離程度也更嚴重，產後身體恢復更困難，所需時間相對會更長一些。
04、運動缺乏
寶媽懷孕後，常常得到非常周全的“照顧”，躺著的時間也越來越多，運動越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運動較少，從而導致肌力不足。
05、衣著影響
孕婦衣著應舒適、透氣。但有些孕媽因為嫌棄穿託腹褲或託腹帶，無法透氣，並且有束縛感。
為了減少不舒適感就會選擇肥大的衣服，幾乎對軀幹沒有一點束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負，發生分離。
06、剖宮產
產後腹直肌分離症發生的高危因素之一。剖宮產手術會直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕癒合，而疤痕組織的強度和彈性都會減弱，這些會導致產後腹直肌分離狀態無法恢復，甚至進一步加重。
07、其他
多次剖宮產、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發育缺陷等也是導致產後腹直肌分離症發生的高危因素。
腹直肌分離有哪些危害呢？
01、腰背骨盆帶疼痛
腰背痛是指腰部或下背部疼痛。
腹壁肌肉功能減退，增加內臟下垂和盆底鬆弛的風險。
同時，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會導致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等併發症。
02、不良姿勢
懷孕後由於腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌託撐的腹腔與盆腔空間發生較大的改變，腰骶椎會承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會出現骨盆嚴重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。
03、外形美觀
產後腹直肌分離症很少能自行癒合，因此易使腹腔內臟器向外膨隆，同時伴隨著產後腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。
產後腹直肌分離症患者側方外觀圖
04、呼吸與消化
於產後腹直肌分離症，腹壁核心肌力減退，會造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失，導致腹腔內臟膨出、膈肌下降，使呼吸功能減弱、肺活量減少，胃下垂、腸蠕動減少，容易發生打嗝、噯氣、便祕等情況。
如何預防及治療產後腹直肌分離症？
01、預防治療
飲食方面：
在懷孕期間要控制糖分、脂肪等碳水化合物的攝入，儘量多吃新鮮低糖水果，少吃餅乾、膨化食品等零食，以幫助腹壁肌肉和皮膚增強彈性。
控制體重增長：
在懷孕期間，體重會有所增長，但每個月體重增加不宜超過 2 公斤，整個懷孕過程，體重增加應控制在10～15公斤。
適量運動：
適度的運動、輕便的家務都有助腹壁肌肉和皮膚恢復彈性。對增加腰腹部、臀部、乳房、大腿內側部位的肌肉和皮膚彈性都有明顯效果。
02、康復治療（非手術治療）
康復治療（非手術治療）的方案包括：
物理治療（肌電生物反饋治療，神經肌肉電刺激治療）：
利用低頻脈衝電流刺激神經或肌肉使其收縮，以恢復其運動功能，同時可以有效放鬆腹斜肌的緊張。
手法治療（徒手腹壁筋膜鬆解及腹壁肌肉牽伸治療）：
手法治療以筋膜放鬆為主，可以徒手或利用泡沫軸等筋膜放鬆器械進行全身的筋膜放鬆；也可有針對性地對於膈肌，盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進行放鬆。
運動治療 （核心肌力訓練與呼吸訓練）：
包括有呼吸訓練、結合腹式呼吸的橋式運動，以及核心肌力訓練等
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
腹直肌分離外觀
產後腹直肌為什麼會分離呢？
01、生理原因
懷孕後
女性在懷孕後，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。
3個月…6個月…之後…
當懷孕超過3個月時，增大的子宮已經開始突出於盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進一步伸長。
尤其是懷孕6個月後分離更加明顯，當超過一定限度時，皮膚彈性纖維發生斷裂，腹直肌腱也發生了不同程度的分離。
逐漸形成分離
隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分離，逐漸形成腹直肌分離。
02、飲食影響
由於身體內分泌的影響，在整個孕期、尤其在孕早期，飲食結構會發生很大變化，口味嗜好也會發生改變，偏食、厭食多有發生，有些孕婦因擔心肥胖，主觀上少食，導致營養不良、機體組織彈性不足。
還有些孕婦則不適當控制飲食，多食高熱量的食物，導致體重增長過快，且營養不均衡。這些會造成組織彈性下降，同時胎兒體重也會增加過快，形成巨大兒，導致腹壁擴張更明顯。
03、年齡因素
隨著年齡的增長，機體的適應性整體會逐漸下降，可表現在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產婦產後腹直肌分離症的發病率更高，分離程度也更嚴重，產後身體恢復更困難，所需時間相對會更長一些。
04、運動缺乏
寶媽懷孕後，常常得到非常周全的“照顧”，躺著的時間也越來越多，運動越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運動較少，從而導致肌力不足。
05、衣著影響
孕婦衣著應舒適、透氣。但有些孕媽因為嫌棄穿託腹褲或託腹帶，無法透氣，並且有束縛感。
為了減少不舒適感就會選擇肥大的衣服，幾乎對軀幹沒有一點束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負，發生分離。
06、剖宮產
產後腹直肌分離症發生的高危因素之一。剖宮產手術會直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕癒合，而疤痕組織的強度和彈性都會減弱，這些會導致產後腹直肌分離狀態無法恢復，甚至進一步加重。
07、其他
多次剖宮產、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發育缺陷等也是導致產後腹直肌分離症發生的高危因素。
腹直肌分離有哪些危害呢？
01、腰背骨盆帶疼痛
腰背痛是指腰部或下背部疼痛。
腹壁肌肉功能減退，增加內臟下垂和盆底鬆弛的風險。
同時，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會導致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等併發症。
02、不良姿勢
懷孕後由於腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌託撐的腹腔與盆腔空間發生較大的改變，腰骶椎會承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會出現骨盆嚴重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。
03、外形美觀
產後腹直肌分離症很少能自行癒合，因此易使腹腔內臟器向外膨隆，同時伴隨著產後腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。
產後腹直肌分離症患者側方外觀圖
04、呼吸與消化
於產後腹直肌分離症，腹壁核心肌力減退，會造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失，導致腹腔內臟膨出、膈肌下降，使呼吸功能減弱、肺活量減少，胃下垂、腸蠕動減少，容易發生打嗝、噯氣、便祕等情況。
如何預防及治療產後腹直肌分離症？
01、預防治療
飲食方面：
在懷孕期間要控制糖分、脂肪等碳水化合物的攝入，儘量多吃新鮮低糖水果，少吃餅乾、膨化食品等零食，以幫助腹壁肌肉和皮膚增強彈性。
控制體重增長：
在懷孕期間，體重會有所增長，但每個月體重增加不宜超過 2 公斤，整個懷孕過程，體重增加應控制在10～15公斤。
適量運動：
適度的運動、輕便的家務都有助腹壁肌肉和皮膚恢復彈性。對增加腰腹部、臀部、乳房、大腿內側部位的肌肉和皮膚彈性都有明顯效果。
02、康復治療（非手術治療）
康復治療（非手術治療）的方案包括：
物理治療（肌電生物反饋治療，神經肌肉電刺激治療）：
利用低頻脈衝電流刺激神經或肌肉使其收縮，以恢復其運動功能，同時可以有效放鬆腹斜肌的緊張。
手法治療（徒手腹壁筋膜鬆解及腹壁肌肉牽伸治療）：
手法治療以筋膜放鬆為主，可以徒手或利用泡沫軸等筋膜放鬆器械進行全身的筋膜放鬆；也可有針對性地對於膈肌，盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進行放鬆。
運動治療 （核心肌力訓練與呼吸訓練）：
包括有呼吸訓練、結合腹式呼吸的橋式運動，以及核心肌力訓練等
核心肌力訓練示意圖
矯形器等輔助器具裝配（束腹帶選配指導）：
在懷孕中後期就要選配合適宜託腹帶或託腹褲。產後及時用束腹帶可以增加腹部力量，通過腹內直肌用力，從而機械性的增加軀幹力量。
03、手術治療
什麼情況下要手術呢？
一般認為，雙側腹直肌分離寬度超過3cm，伴有腹壁外觀改變、腰背疼痛症狀或腹腔內臟器官膨出所引起的腹脹、牽涉等不適症狀，且經過康復理療等保守治療沒有改善的，可選擇手術治療。
手術方式：腹壁整形術
手術將分離的腹直肌重新縫合復位，並祛除過多的皮膚組織以達到腹壁重新塑形美觀的目的。
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
腹直肌分離外觀
產後腹直肌為什麼會分離呢？
01、生理原因
懷孕後
女性在懷孕後，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。
3個月…6個月…之後…
當懷孕超過3個月時，增大的子宮已經開始突出於盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進一步伸長。
尤其是懷孕6個月後分離更加明顯，當超過一定限度時，皮膚彈性纖維發生斷裂，腹直肌腱也發生了不同程度的分離。
逐漸形成分離
隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分離，逐漸形成腹直肌分離。
02、飲食影響
由於身體內分泌的影響，在整個孕期、尤其在孕早期，飲食結構會發生很大變化，口味嗜好也會發生改變，偏食、厭食多有發生，有些孕婦因擔心肥胖，主觀上少食，導致營養不良、機體組織彈性不足。
還有些孕婦則不適當控制飲食，多食高熱量的食物，導致體重增長過快，且營養不均衡。這些會造成組織彈性下降，同時胎兒體重也會增加過快，形成巨大兒，導致腹壁擴張更明顯。
03、年齡因素
隨著年齡的增長，機體的適應性整體會逐漸下降，可表現在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產婦產後腹直肌分離症的發病率更高，分離程度也更嚴重，產後身體恢復更困難，所需時間相對會更長一些。
04、運動缺乏
寶媽懷孕後，常常得到非常周全的“照顧”，躺著的時間也越來越多，運動越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運動較少，從而導致肌力不足。
05、衣著影響
孕婦衣著應舒適、透氣。但有些孕媽因為嫌棄穿託腹褲或託腹帶，無法透氣，並且有束縛感。
為了減少不舒適感就會選擇肥大的衣服，幾乎對軀幹沒有一點束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負，發生分離。
06、剖宮產
產後腹直肌分離症發生的高危因素之一。剖宮產手術會直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕癒合，而疤痕組織的強度和彈性都會減弱，這些會導致產後腹直肌分離狀態無法恢復，甚至進一步加重。
07、其他
多次剖宮產、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發育缺陷等也是導致產後腹直肌分離症發生的高危因素。
腹直肌分離有哪些危害呢？
01、腰背骨盆帶疼痛
腰背痛是指腰部或下背部疼痛。
腹壁肌肉功能減退，增加內臟下垂和盆底鬆弛的風險。
同時，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會導致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等併發症。
02、不良姿勢
懷孕後由於腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌託撐的腹腔與盆腔空間發生較大的改變，腰骶椎會承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會出現骨盆嚴重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。
03、外形美觀
產後腹直肌分離症很少能自行癒合，因此易使腹腔內臟器向外膨隆，同時伴隨著產後腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。
產後腹直肌分離症患者側方外觀圖
04、呼吸與消化
於產後腹直肌分離症，腹壁核心肌力減退，會造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失，導致腹腔內臟膨出、膈肌下降，使呼吸功能減弱、肺活量減少，胃下垂、腸蠕動減少，容易發生打嗝、噯氣、便祕等情況。
如何預防及治療產後腹直肌分離症？
01、預防治療
飲食方面：
在懷孕期間要控制糖分、脂肪等碳水化合物的攝入，儘量多吃新鮮低糖水果，少吃餅乾、膨化食品等零食，以幫助腹壁肌肉和皮膚增強彈性。
控制體重增長：
在懷孕期間，體重會有所增長，但每個月體重增加不宜超過 2 公斤，整個懷孕過程，體重增加應控制在10～15公斤。
適量運動：
適度的運動、輕便的家務都有助腹壁肌肉和皮膚恢復彈性。對增加腰腹部、臀部、乳房、大腿內側部位的肌肉和皮膚彈性都有明顯效果。
02、康復治療（非手術治療）
康復治療（非手術治療）的方案包括：
物理治療（肌電生物反饋治療，神經肌肉電刺激治療）：
利用低頻脈衝電流刺激神經或肌肉使其收縮，以恢復其運動功能，同時可以有效放鬆腹斜肌的緊張。
手法治療（徒手腹壁筋膜鬆解及腹壁肌肉牽伸治療）：
手法治療以筋膜放鬆為主，可以徒手或利用泡沫軸等筋膜放鬆器械進行全身的筋膜放鬆；也可有針對性地對於膈肌，盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進行放鬆。
運動治療 （核心肌力訓練與呼吸訓練）：
包括有呼吸訓練、結合腹式呼吸的橋式運動，以及核心肌力訓練等
核心肌力訓練示意圖
矯形器等輔助器具裝配（束腹帶選配指導）：
在懷孕中後期就要選配合適宜託腹帶或託腹褲。產後及時用束腹帶可以增加腹部力量，通過腹內直肌用力，從而機械性的增加軀幹力量。
03、手術治療
什麼情況下要手術呢？
一般認為，雙側腹直肌分離寬度超過3cm，伴有腹壁外觀改變、腰背疼痛症狀或腹腔內臟器官膨出所引起的腹脹、牽涉等不適症狀，且經過康復理療等保守治療沒有改善的，可選擇手術治療。
手術方式：腹壁整形術
手術將分離的腹直肌重新縫合復位，並祛除過多的皮膚組織以達到腹壁重新塑形美觀的目的。
腹壁塑形術示意圖
內鏡下腹白線縫合術 ：
內鏡下將分離的腹直肌重新縫合復位，適用：分離程度3-5cm，伴有腰背痛，但外觀形態變化不明顯者。
有很多媽媽困擾說生完孩子，人瘦了但肚皮卻收不回去了。怎麼辦？這生完孩子的肚皮是永遠也收不回去了嗎？是不是需要去醫院治療？是不是要手術？
為此，我們請到了華山醫院的陳浩醫生，和媽媽們詳細聊聊容易被寶媽們忽略的一道“坎”——產後腹直肌分離症。
有研究統計後報道，產後腹直肌分離症在初產婦中發生率約30%，在二次妊娠中的發生率則高達50%以上！
腹直肌分離外觀
產後腹直肌為什麼會分離呢？
01、生理原因
懷孕後
女性在懷孕後，為容納逐漸增大的子宮，腹部原本平行且連接的左右兩條腹直肌逐漸分離，其交叉纖維被不斷地拉長。
3個月…6個月…之後…
當懷孕超過3個月時，增大的子宮已經開始突出於盆腔，腹部開始膨隆，皮膚彈性纖維與腹部肌肉進一步伸長。
尤其是懷孕6個月後分離更加明顯，當超過一定限度時，皮膚彈性纖維發生斷裂，腹直肌腱也發生了不同程度的分離。
逐漸形成分離
隨著嬰兒逐漸增大，使腹壁明顯擴張變薄，腹壁肌肉之一腹直肌出現分離，逐漸形成腹直肌分離。
02、飲食影響
由於身體內分泌的影響，在整個孕期、尤其在孕早期，飲食結構會發生很大變化，口味嗜好也會發生改變，偏食、厭食多有發生，有些孕婦因擔心肥胖，主觀上少食，導致營養不良、機體組織彈性不足。
還有些孕婦則不適當控制飲食，多食高熱量的食物，導致體重增長過快，且營養不均衡。這些會造成組織彈性下降，同時胎兒體重也會增加過快，形成巨大兒，導致腹壁擴張更明顯。
03、年齡因素
隨著年齡的增長，機體的適應性整體會逐漸下降，可表現在皮膚、韌帶、肌纖維的彈性下降，所以高齡產婦產後腹直肌分離症的發病率更高，分離程度也更嚴重，產後身體恢復更困難，所需時間相對會更長一些。
04、運動缺乏
寶媽懷孕後，常常得到非常周全的“照顧”，躺著的時間也越來越多，運動越來越少，腹部肌群逐漸弱化，腹壁肌肉運動較少，從而導致肌力不足。
05、衣著影響
孕婦衣著應舒適、透氣。但有些孕媽因為嫌棄穿託腹褲或託腹帶，無法透氣，並且有束縛感。
為了減少不舒適感就會選擇肥大的衣服，幾乎對軀幹沒有一點束縛力，使承托胎兒的力量完全落在了腹肌上。隨著胎兒不斷地生長，體重地增加，腹部肌肉不堪重負，發生分離。
06、剖宮產
產後腹直肌分離症發生的高危因素之一。剖宮產手術會直接損傷前腹壁肌群及其腱膜組織，局部損傷處僅靠疤痕癒合，而疤痕組織的強度和彈性都會減弱，這些會導致產後腹直肌分離狀態無法恢復，甚至進一步加重。
07、其他
多次剖宮產、巨大兒、多胎妊娠、腹部肌肉先天發育缺陷等也是導致產後腹直肌分離症發生的高危因素。
腹直肌分離有哪些危害呢？
01、腰背骨盆帶疼痛
腰背痛是指腰部或下背部疼痛。
腹壁肌肉功能減退，增加內臟下垂和盆底鬆弛的風險。
同時，盆底肌群功能障礙，盆底支撐面減少，會導致如尿便失禁，盆腔器官脫垂等併發症。
02、不良姿勢
懷孕後由於腹壁的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌託撐的腹腔與盆腔空間發生較大的改變，腰骶椎會承受更大的壓力。久而久之，腹直肌分離患者會出現骨盆嚴重前傾，腰椎前凸的不良姿勢。
03、外形美觀
產後腹直肌分離症很少能自行癒合，因此易使腹腔內臟器向外膨隆，同時伴隨著產後腹壁脂肪的增厚，就變成了很形象的“青蛙肚”：腹部膨隆、增厚，形成懸垂腹，狀如“麻袋裹腹”，嚴重者可呈鼓狀，腰圍增粗，腹性肥胖。
產後腹直肌分離症患者側方外觀圖
04、呼吸與消化
於產後腹直肌分離症，腹壁核心肌力減退，會造成前腹壁肌肉屏障功能減弱甚至缺失，導致腹腔內臟膨出、膈肌下降，使呼吸功能減弱、肺活量減少，胃下垂、腸蠕動減少，容易發生打嗝、噯氣、便祕等情況。
如何預防及治療產後腹直肌分離症？
01、預防治療
飲食方面：
在懷孕期間要控制糖分、脂肪等碳水化合物的攝入，儘量多吃新鮮低糖水果，少吃餅乾、膨化食品等零食，以幫助腹壁肌肉和皮膚增強彈性。
控制體重增長：
在懷孕期間，體重會有所增長，但每個月體重增加不宜超過 2 公斤，整個懷孕過程，體重增加應控制在10～15公斤。
適量運動：
適度的運動、輕便的家務都有助腹壁肌肉和皮膚恢復彈性。對增加腰腹部、臀部、乳房、大腿內側部位的肌肉和皮膚彈性都有明顯效果。
02、康復治療（非手術治療）
康復治療（非手術治療）的方案包括：
物理治療（肌電生物反饋治療，神經肌肉電刺激治療）：
利用低頻脈衝電流刺激神經或肌肉使其收縮，以恢復其運動功能，同時可以有效放鬆腹斜肌的緊張。
手法治療（徒手腹壁筋膜鬆解及腹壁肌肉牽伸治療）：
手法治療以筋膜放鬆為主，可以徒手或利用泡沫軸等筋膜放鬆器械進行全身的筋膜放鬆；也可有針對性地對於膈肌，盆底、腰骶和胸腰部分腹壁肌肉進行放鬆。
運動治療 （核心肌力訓練與呼吸訓練）：
包括有呼吸訓練、結合腹式呼吸的橋式運動，以及核心肌力訓練等
核心肌力訓練示意圖
矯形器等輔助器具裝配（束腹帶選配指導）：
在懷孕中後期就要選配合適宜託腹帶或託腹褲。產後及時用束腹帶可以增加腹部力量，通過腹內直肌用力，從而機械性的增加軀幹力量。
03、手術治療
什麼情況下要手術呢？
一般認為，雙側腹直肌分離寬度超過3cm，伴有腹壁外觀改變、腰背疼痛症狀或腹腔內臟器官膨出所引起的腹脹、牽涉等不適症狀，且經過康復理療等保守治療沒有改善的，可選擇手術治療。
手術方式：腹壁整形術
手術將分離的腹直肌重新縫合復位，並祛除過多的皮膚組織以達到腹壁重新塑形美觀的目的。
腹壁塑形術示意圖
內鏡下腹白線縫合術 ：
內鏡下將分離的腹直肌重新縫合復位，適用：分離程度3-5cm，伴有腰背痛，但外觀形態變化不明顯者。
內鏡下腹直肌分離微創縫合手術：
左圖：穿刺孔位置，右圖：縫合技巧