聊城:產婦羊水栓塞大出血,搶救4小時保住生命

懷孕 產科 李陽 社會 齊魯壹點 2017-08-02

2017年6月27日,劫後餘生的張環(化名)女士順利從聊城市人民醫院出院,大病初癒,儘管臉色略有些蒼白,難掩如釋重負的輕鬆。

9天前張女士只斷斷續續記得當時有很多人,爭分奪秒地陪伴她與死神殊死搏鬥,上演了精彩的生死時速4小時,不僅將她從“死亡線”上拉回來,而且還成功地保留了子宮,“留得青山在”,子宮對於28歲的她,其重要性不言而喻!

聊城:產婦羊水栓塞大出血,搶救4小時保住生命

危急:“產科死神”降臨

張環,28歲,河南臺前縣人,彩超提示“中妊,胎死宮內,胎盤低置狀態”,醫生選擇為張環進行引產,6.18下午,張環因規律性下腹痛進入產房待產。值班的李玉珍和李陽助產士回憶說:當天晚上21:01,產婦出現破水,宮口開大4cm,上產床行清宮術,鉗夾出部分胎體娩出後,張環突發頭暈、呼吸急促、面色發紺、意識模糊、四肢抽搐,呼之不應,理論基礎紮實的值班醫生孟騰騰當即判斷:“羊水栓塞”“搶救!”,將病情彙報副主任醫師盧潭敏。

羊水栓塞是產婦在分娩過程中,羊水及其內容物進入母血循環,形成肺栓塞、休克、凝血功能障礙、多臟器衰竭的嚴重綜合徵,是產科發病率低而死亡率極高的併發症,死亡率達60—80%以上。羊水栓塞起病急,病勢凶險,多於發病後短時間死亡。及時診斷,儘早搶救、治療,是搶救成功的關鍵。

李玉珍和李陽隨即對張環進行心肺復甦,醫務人員迅速給予面罩吸氧,地塞米松、罌粟鹼抗過敏等搶救治療,護士長吳洪英和護士張慧聞訊趕到產房參與搶救,“當時猝不及防,產婦病情非常重,加強通氣、靜脈給藥、抗過敏、抗休克……患者躁動,意識不清,沒有緩和的徵兆。”患者病情危重,上報醫務處謝佳平處長,緊急啟動危重孕產婦應急救治流程。

揪心:術中出現大出血

婦產科主任醫師李愛華、介入科主任醫師趙傳林,B超室高宇醫師,ICU許志平和段麗梅醫師、輸血科、檢驗科等專家迅速集結,“羊水栓塞起病突然,沒有給人思考的時間,凶猛無比。”李玉珍至今心有餘悸,醫務人員一邊將患者護送到ICU,一邊給家屬做好解釋工作。

22:00患者病情略有好轉,生命體徵趨向穩定,在大量備血的前提下,由副主任醫師盧潭敏在超聲引導下為張環行清宮術,術中出現大出血,經過肌注欣母沛、應用縮宮素,肛塞米索前列醇、持續按摩等等治療後,陰道大出血沒有明顯好轉,主任醫師李愛華考慮患者有典型羊水栓塞過程,胎盤低置,胎盤剝離面會出現洶湧出血,囑其緊急宮腔紗布填塞,壓迫子宮下段止血,並決定行子宮動脈栓塞介入治療,醫務處協調綠色通道,緊急聯繫大量紅細胞懸液、冷沉澱及新鮮血漿。

當天晚上23:35,介入科醫生終於完成子宮動脈栓塞術,圍坐在介入觀察室的醫務處副處長謝佳平、主任醫師李愛華、副主任醫師盧潭敏、醫師張婭、產房護士長吳紅英、助產士李玉珍、ICU段麗梅醫生及眾多患者家屬長長舒了一口氣,這意味著不僅成功地將患者拉回“生死線”,挽救了生命,而且成功地保留了子宮,對於這位年紀僅28歲的女性,子宮的重要性不言而喻!

現象:“高危”產婦大量增加

醫院專家表示,隨著“二胎政策”的放開,“高危”產婦大量增加,剖宮產瘢痕妊娠、胎盤低置,甚至凶險性型前置胎盤、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期心臟病、胎盤早剝等高危妊娠的機率大大增加,這些疾病都極易引發產後大出血,危及產婦及胎兒生命。

經過聊城市人民醫院多學科醫護人員的共同努力,1周後,張環順利康復出院。記者瞭解到,聊城市人民醫院醫務處在這次成功的搶救行動中,高效率、高質量、嚴密組織,牽一髮而動全身,組織高危孕產婦搶救小組,囊括婦科、產科、重症醫學科、輸血科、檢驗科、B超室等專家團隊,多學科合作的專業能力加上規範化的管理流程,最大限度地集中優勢力量,保證了產婦的生命安全。

齊魯晚報·齊魯壹點 記者 王尚磊 通訊員 夏晉瑾

相關推薦

推薦中...