在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。
每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……
凌晨2點鐘，3床的呼叫鈴又響了。
“小紅姐，我還是要吸氧。”
等我趕到3床床邊，孕婦小於仰坐在床邊說。
這已經是小於第三次要求吸氧了。
我問：“還是難受？”
“嗯，呼吸總是不得勁兒。”小於說。
小於懷孕已經35周多了，是今天下午收治住院的，當時，小於來到門診，諮詢說：“姜醫生，這幾天， 我感到心慌氣短，呼吸也困難。”
對於這種孕婦，醫生在一般檢查後，都會說：別擔心，這是比較正常的，是妊娠的正常反應。
孕婦的身體會隨著孕期的加大出現各種變化，尤其是胎兒的不斷髮育，增加了全身各個組織，器官的工作量，新陳代謝增快，需要大量的氧氣。孕婦要通過加深呼吸來增加肺部的通氣量，以獲得足夠的氧氣和排出二氧化碳，在肺泡中交換的氧氣經血循環被輸送到組織、器官和胎盤中。
由於孕期母體血容量要比非孕時平均增加1500毫升。血漿增加的比例遠遠超過紅細胞的增加，會出現妊娠性生理貧血，導致血液帶氧能力下降，再加上增大的子宮使得孕婦的心臟向上、向左移位。心臟處於不利的條件下工作，種種因素都會增加心臟的負擔，尤其是遇到活動量增多，氧氣需要量增加，再進一步加重心肺負擔時，孕婦就容易出現心慌氣短。
“你多注意休息就可以了。”姜醫生說。
小於說：“可是，我夜裡都很難睡覺，呼吸也越發困難，嚴重時連躺都沒法躺下，只有坐著才能順暢呼吸。”
小於的這番話，引起了姜醫生的警覺。因為一些其它器官性疾病也有可能引起胸悶。比如，心臟疾病：某些先天性心臟病、風溼性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤。還有就是呼吸道受阻：氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓。還有一些肺部疾病也能引起呼吸苦難，像肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸等。
小於是不是有其他的器官性疾病呢？想到這裡，姜醫生說：“先住院再說吧。”
沒想到，住進醫院後，小於的腹痛加重，還有胸悶、氣促、噁心、嘔吐的症狀。特別是夜裡頻繁的吸氧，引起了姜醫生的警覺。
“不應該呀。”在醫生值班室，姜醫生自言自語的說，如果僅僅是先兆流產，不應該會胸悶氣促。
第二天一早，姜醫生安排小於進行呼吸器官檢查，發現，小於的左肺竟然被壓縮了95%，幾乎不見了。
“請呼吸內科的衛醫生來會診。”
看著片子，呼吸內科的衛醫生說：“小於的左肺功能幾乎失效了，僅僅依靠右肺呼吸，而且，心臟都被推壓至右側，如果不立即採取措施，小於跟胎兒隨時都有生命危險。”
聽說小於的肺功能出現了問題，小於的家人趕到了醫院。
姜醫生詢問小於：“小於，你以前得過什麼肺部疾病，或者一些別的疾病嗎？”
想了半天，小於說：“我身體一直很健康，沒得過什麼大病。”
為了能夠明確診斷小於的病因，姜醫生又聯繫了心胸外科、呼吸內科、ICU、普外科聯合會診。經多科聯合會診，最後確診小於是左側膈疝。
“存在膈疝。”會診室內，姜醫生對小於和她的家人通報病情。
“膈疝？”這個醫學名詞對於小於來說，太陌生了。
普外科的張主任解釋說：“我們人的胸腔和腹腔本來是兩個獨立空間，但是，如果有了膈疝，這兩個獨立空間被打破了個洞，腹腔的內臟器官經由這個洞進入了胸腔，你呢，因為逐漸增大的子宮將腹腔的胃、腸和脾臟、胰腺都推到了胸腔，佔領了肺的空間，所以，肺就被壓縮了。”
“原來是這樣，怪不得我的呼吸不暢呢。” 小於說。
小於的丈夫一拍大腿，說：“懷孕前，小於在路上，被一個騎自行車的撞了一下，當時摔了一跤，也沒在意。這個膈疝，會不會是當時被撞破的呢？”
張主任說：“膈疝分為先天性和後天性，如果是後天的，有可能是外力撞擊造成的，不過，得需要臨床檢查才能確診。”
“先別管是先天還是後天的，醫生，怎麼治療呢？”小於的媽媽說。
張主任說：“膈疝的臨床表現多種多樣，主要臨床表現以腹腔臟器疝入胸腔後壓迫心、肺，引起不同程度的呼吸窘迫、缺氧、嘔吐、縱膈移位等。可以表現為呼吸系統以及消化系統的症狀，常伴有腹痛、噁心、嘔吐、便祕或/和呼吸困難等，而要消除這些症狀，就要對膈疝進行修補。”
小於因為處於孕期，情況比較特殊，好在胎兒已經35周多了，姜醫生經過和相關科室的醫生討論，最後決定，先把小於肚子裡的胎兒剖出來，然後再進行膈疝的修補手術，一次開腹，兩種手術一起完成。
在和小於以及家屬交代病情和手術方案時，小於的丈夫提出了一個額外的要求：“對於手術，我們沒有什麼疑問，就是希望在手術的時候，能夠確診一下膈疝是陳舊性的，還是新發的，我還是懷疑膈疝和小於被撞有關。”
手術的當天，早上8點鐘，姜醫生上臺，進行第一臺手術，常規的剖宮很順利的完成了，一個5斤重的胎兒娩出了，除了體重較輕外，其他情況都正常。緊接著，張主任帶領著外科團隊上臺，對小於進行腹中探查，探查中，確診了較早的判斷，小於的腹腔左側，有一個大的膈疝，導致腹腔內的胃、脾臟、胰腺都被推移到了胸腔，將左側肺幾乎完全壓縮，不能呼吸了。
張主任行了膈疝腹腔內容物還納+膈疝修補+腹腔黏連鬆解+左側胸腔閉式引流術，經過四個小時的手術，張主任將小於被壓迫至胸腔的胃、胰腺及脾臟還原到了原來的位置。
手術完成後，張主任剛出了手術室，小與的丈夫迎過來，著急的問：“我們小於的膈疝，您看是先天的，還是後天撞擊造成的呢？”
張主任說：“手術中，我觀察了一下，隔疝的缺口是陳舊性，應該很早就有了。”
一種失望的神色出現在了小於丈夫的臉上，他不死心的問：“那為什麼以前沒有症狀呢？”
張主任解釋說：“應該屬於病情輕微吧，懷孕後，不斷增大的子宮壓迫其他器官移位，才造成了呼吸困難。”
“姑爺，破財免災，只要小於和胎兒沒事兒，就是好事，你去看看她們娘兩個吧。”在一旁的，小於的媽媽說。
小於的手術的確很成功，術後第二天，小於左肺就已經恢復了50%的功能，胸悶氣促症狀得到了明顯的改善。術後第3天，再次複查的時候，小於的左側肺就基本恢復正常了，都能母乳餵養了。一個星期後，小於完全康復了，帶著健康的小寶寶出院了。
深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。
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