來源:成都商報
(原標題:最先進彩超漏診 誰為獨臂娃的一生負責?)
4月24日,德陽市腫瘤醫院產科病房內,出生24天的米米正躺在小床上熟睡,她的右臂缺失,左手中指食指粘連,左腳腳趾粘連。一旁,孩子父親廖小東(化名)心事重重,正為孩子的未來發愁。從4月1日孩子出生以來,家人一直在追問,為什麼德陽腫瘤醫院的四維彩超,沒有能夠發現胎兒缺失的右臂。“如果可以,我希望這是一個愚人節的玩笑,希望所有的人健健康康。”
廖小東介紹,2018年12月17日,孩子的母親羅蕊在德陽腫瘤醫院做四維彩超,報告顯示,“雙側上臂及其內的肱骨可見,雙側前壁(應為“臂”)及其內的尺、橈骨可見,雙手呈握拳狀”。
德陽腫瘤醫院表示,對孩子超聲檢查漏診過失感到非常抱歉,院方願意承擔相應的法律責任。院方提出願意承擔30%的責任,賠償21萬元,被廖小東拒絕。
目前,德陽市旌陽區兩級衛健委已經介入調查此事。
驚喜變驚嚇
娃娃一出生就是“四級傷殘”
2019年4月1日8點左右,妻子羅蕊(化名)被推進手術室進行剖腹產手術,廖小東和家人在外等候。
一個多小時後,廖小東有些著急了,他發現,生二胎的妻子這次花的時間明顯比第一胎的時間久很多。隨後,從手術室中傳來的消息證實了廖小東的擔憂。醫生從手術室中走了出來,將廖小東等親屬請進了手術室,醫生將新生兒沒有右手臂、左手中指、食指粘連、左腳腳趾粘連的情況告知了廖小東和其他親屬。
“醫生說,讓我們不要著急,產婦還躺在床上,醫院會積極處理。”
“我知道出事了,心都碎了”。驚喜瞬間變成驚嚇,聽到這個消息,廖小東眼淚止不住流了出來,他回憶,當時還有護士問,“你們沒有去做產前檢查嗎?”
當晚,廖小東一宿未眠。2日凌晨他在朋友圈發佈消息“對不起,老天真的在給我過愚人節!希望我睡醒都不一樣了,大家都健健康康的………”配圖是一個小豬的掛件,這個掛件是為了迎接寶寶降生,買的一個豬年的紀念品。
從孩子出生開始,廖小東一家都在追問,到底怎麼了,在照顧孩子的同時,廖小東走上了維權之路。
通過網絡查詢,知道了自己女兒缺失手臂的情況還有一個更為專業的名稱,“右臂缺如”。 醫院請律師和事發鑑定評估人員進行了初步評估,“評估的4-5級傷殘,按照最高4級算。”
最先進四維彩超
沒能檢出胎兒多處缺陷
廖小東和羅蕊都是德陽本地人,兩人2014年結婚,並在2015年生下了一個健康的男嬰。2018年9月,再次懷孕的羅蕊準備到醫院建檔產檢,夫妻倆合計了一下之後,決定到德陽腫瘤醫院建檔做孕檢。“想到這裡離家近,住院人少,環境好一點。”
廖小東介紹,整個懷孕期間他們都嚴格按照德陽腫瘤醫院的醫生要求,做了全部包括四維彩超、唐氏篩查在內的各項檢查。羅蕊的“四川省孕產婦保健手冊”上,除了2018年9月20日作出的一份因羅蕊存在“瘢痕子宮”而下發的孕產婦高危告知書外,沒有其他的警示性提示。
2018年12月17日,羅蕊在德陽腫瘤醫院婦產科門診超聲一室做了“四維彩超常規”檢查,超聲檢查報告單的“超聲所見”部分,對胎兒的四肢情況具體表述為“雙側上臂及其內的肱骨可見,雙側前壁(臂)及其內的尺、橈骨可見,雙手呈握拳狀”,超聲提示則顯示羅蕊腹中的胎兒已經24周了,檢查時為存活狀態。
“報告上寫得那麼清楚,孩子沒有任何問題,肯定就放心了”,廖小東介紹,在羅蕊懷孕的整個期間,腫瘤醫院沒有提出孩子有問題需要複查。
公開資料顯示,四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進的彩色超聲設備。
“新時代的孕婦,健康的嬰兒,一定要做四維彩超。”在德陽腫瘤醫院,彩超室特色診療介紹顯示,四維彩超能夠顯示您未出生的寶寶的實時動態活動圖像,或者其它人體內臟器官的實時活動圖像。清晰的照片為寶寶留下最初的感動。四維彩超還可診斷:1、胎兒面部畸形,如脣顎裂等;神經系統:2、無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出;3、消化系統:臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸等;4、泌尿系統:腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻;其他畸形:短肢畸形,連體畸形,脣裂、四心腔;羊水過多、過少等。
然而,“世界上最先進”的四維彩超,沒有能發現米米身體的諸多缺陷。
廖小東介紹,米米的身體缺陷是先天造成的,和醫院沒有關係。但德陽腫瘤醫院在羅蕊懷孕24周作出的四維彩超報告中,明確提到了胎兒的上臂和前臂完整、雙手呈握拳狀,和胎兒產下後的情況明顯不相符,沒有給他們機會終止妊娠,這明顯是醫院的失誤,院方應該承擔全部責任。
承認漏診
醫院願承擔30%的責任
4月23日,德陽腫瘤醫院出具的一份關於孩子家屬訴求的回覆中,醫院承認漏診過失。
“羅蕊在我院孕檢、生產所生女嬰存在右手臂缺失等殘疾,我們為羅蕊孕期超聲檢查的漏診過失感到非常抱歉。”該份回覆顯示,德陽腫瘤醫院願意承擔相應的法律責任。
對於漏檢過失一事,德陽腫瘤醫院執行總裁、院長漆志友表示,超聲檢査屬於影像學範疇,聲學原理決定了超聲圖像存在偽差與假象,同時,胎兒所處的環境、胎位以及胎兒活動情況均會影響超聲檢出率。院方組織專家初步判定:在羅蕊超聲檢査過程中,由於胎兒體位改變,導致出現不同側面檢査看到的是同一側上肢的漏診情況。漆志友認為,醫學是一門不斷完善的科學,誰都不敢保證檢測結果的100%的準確性,同樣的案例在全國也有發生,包括一些三甲醫院。
“可能醫生也存在經驗不足。”據介紹,德陽腫瘤醫院當天為羅蕊做四維彩超的醫生是醫院骨幹,工作也是認真負責的。4月1日,羅蕊產下女兒之後,當事醫生感覺壓力很大,也十分自責,“幾次試圖自殺”。
但漆志友認為,醫院存在漏診過失,但嬰兒身體缺陷不是醫生失誤造成的。據介紹,針對患者家人提出的包括醫療費、傷殘費、殘疾器具費、精神損失費等300萬的賠償訴求,醫院在給廖小東的這份回覆中顯示,醫院根據常規標準測算,費用為68萬餘元,醫院願意承擔30%的責任,院方願意給予21萬元一次性賠付。
但是這一標準,廖小東認為賠償較低,雙方沒有達成共識。 漆志友介紹,醫院不迴避責任,也希望通過友好協商解決此事,如果協商沒有達成一致,患者可以上訴到人民法院,醫院願意藉資給患者用於鑑定和維權,並服從法院判決。
“不管怎樣,我們會將她養大,最擔心的是,我們有老去的一天,她怎麼辦。”採訪結束,廖小東說出了自己的擔憂。
家屬
產前做了全部包括四維彩超、唐氏篩查在內的各項檢查,醫院沒有提出孩子有問題需複查
院方
在超聲檢查過程中,由於胎兒體位改變,導致出現不同側面檢查看到的是同一側上肢的漏診情況
誰之過
各方聲音
專業人士
四維彩超主要作用 就是排畸檢查
四川某三甲醫院超聲醫學專業人表示,四維彩超主要作用就是排畸檢查,能夠把胎兒各器官的發育情況立體顯示出來,做到及早發現一些先天性畸形。德陽腫瘤醫院在給羅蕊所做的四維彩超上明確表述了胎兒手臂發育良好,這是無法迴避的錯誤,醫院在此事上肯定存在過錯,但具體的責任劃分,需要專業的機構進行醫療鑑定然後明確。
律師
診斷屬於誤診 醫院應擔相應責任
四川範澤律師事務所律師譚燕認為,4月1日產下的米米整個右臂缺如,左手食指、中指粘連,左腳腳趾粘連,這屬於“嚴重缺陷”範疇,醫師如發現這一“嚴重缺陷”,應該如實告知家屬並提出終止妊娠的醫學意見,家屬根據醫生的建議來決定是否繼續妊娠。
本案中,醫生的誤診行為,導致羅蕊沒有及時選擇終止妊娠,醫院應該承擔相應責任。
北京藍鵬(成都)律師事務所律師王英佔認為,醫院在服務過程中,未能通過醫療手段及時確診,未能檢查出幼兒是否存在先天性缺陷,影響了產婦作出是否終止妊娠的決定,侵害了產婦的優生優育選擇權,醫院對產婦的產前檢查中存在未盡到謹慎注意的醫療過錯,也告知信息錯誤,關於賠償責任比例問題,由於幼兒殘疾是先天性的,並非醫院醫療行為所造成,其僅承擔相應責任。
衛生健康局:
醫院如有違規 將依法依規處理
事發後,德陽市和旌陽區兩級衛健委介入調查此事。
“醫院的過失或過錯由專門鑑定機構來鑑定,我們作為主管部門,醫院是否有過錯,之前德陽市衛健委對醫院相關已經做了前期調查,我們只是做協調處理。”旌陽區衛生健康局醫政股工作人員呂利軍介紹,接到家屬投訴後,他們先後組織醫患雙方進行了6次調解,雙方在協商過程中爭論焦點比較大,在賠償金額上存在分歧,至今未達成一致。在此過程中,他們告知醫患雙方權利以及醫療糾紛處理途徑,建議雙方走合法合規途徑。
“4月23日,在東湖鄉政府的組織下進行第六次調解,公安局、群工局、律師都在現場,院方對患方表達了歉意,雙方表示繼續協商意願。”呂利軍說,如果發現醫院存在違規行為,將依法依規處理。