糖尿病對孕婦和胎兒所帶來的不良後果,無疑對糖尿病患者孕育寶寶的信心產生巨大負面影響,可謂既期待又害怕!
其實,糖尿病婦女只要選擇好合適的懷孕時機,嚴格控制血糖,完全可以安全渡過孕產期,生育一個健康的寶寶!
那麼,糖尿病患者應該如何備孕呢?
解除思想顧慮
很多糖尿病患者害怕糖尿病會遺傳,故而不敢懷孕。其實,父母遺傳的並非糖尿病本身,而是對糖尿病的易感性。臨床上糖尿病絕大多數是2型糖尿病,它是“遺傳因素”和“環境因素”共同作用的結果。後代可能從糖尿病父母處獲得糖尿病的易感基因,但是並非有了易感基因肯定就會得糖尿病,通過積極的生活方式干預(少吃、多動、控制體重等),大部分人不會發生糖尿病。
進行全面檢查
糖尿病女性在決定懷孕前3個月,要主動告訴醫生。醫生會重點檢查血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(酮體、尿糖、感染)、血壓、眼底、神經系統及心電圖等,瞭解其血糖是否控制良好,是否有慢性併發症及併發症的程度。對是否適宜懷孕,一定要聽取醫生的建議。
糖尿病女性應儘可能將血糖、血壓、體重控制在正常範圍,通常血糖沒有控制好之前,夫妻應採取有效避孕措施。
另外,因為妊娠會使糖尿病患者原有的視網膜病變、腎臟病變、高血壓進一步加重。在無嚴重心、腦、腎、眼等併發症的前提下,方可懷孕,凡有高血壓、糖尿病視網膜病變及糖尿病腎病的患者,孕前均需給予積極治療,在病情得到滿意控制之前,暫時不宜懷孕。
調整治療方案
糖尿病女性孕前應掌握血糖監測、飲食調整和運動、胰島素注射、低血糖的識別和處理等糖尿病有關知識技能和妊娠相關知識,瞭解自己的病情並知道如何保護自己和胎兒。正在用口服降糖藥的2型糖尿病婦女應在內分泌醫生的指導下停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
嚴格定期監測
包括糖尿病和產科的各項檢查。檢查的內容有血壓、血糖、尿蛋白、羊水、胎盤功能和胎兒成熟情況(32周起),一旦發現異常則應由醫生迅速作出處理。糖尿病女性在妊娠過程中,每隔3個月應複查一次糖化血紅蛋白。將血糖控制在正常範圍,即達到控制目標,才可以確保母子平安,並將糖尿病對胎兒及孕婦的影響降到最低程度。《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》建議:1)所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標:空腹血糖<5.3mmol/L,餐後1小時血糖<7.8mmol/L,餐後2小時血糖<6.7mmol/L;2)孕期血糖<4.0mmol/L為血糖偏低,需調整治療方案,血糖<3.0mmol/L必須給予即刻處理。