#清風計劃##超能健康團#
在回答這個問題之前，我們先來了解一下和甲減有關的問題。
什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
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在回答這個問題之前，我們先來了解一下和甲減有關的問題。
什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
引起甲減的原因是什麼？
引起甲減的誘因比較多，而且病因非常複雜，原發性甲減是最多見的，這類甲減佔全部甲減病例的約99％，其中因自身免疫疾病、甲狀腺手術和甲亢的放射性碘131（131I）治療這三大原因導致的佔90％以上。
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在回答這個問題之前，我們先來了解一下和甲減有關的問題。
什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
引起甲減的原因是什麼？
引起甲減的誘因比較多，而且病因非常複雜，原發性甲減是最多見的，這類甲減佔全部甲減病例的約99％，其中因自身免疫疾病、甲狀腺手術和甲亢的放射性碘131（131I）治療這三大原因導致的佔90％以上。
甲減有哪些類型呢？
從甲減的嚴重程度看，分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減是指明顯（顯性）的甲狀腺功能減退，血中甲狀腺激素的水平降低，促甲狀腺素（TSH）水平升高，而且還會出現臨床症狀，具體症狀會因人而異，症狀也和甲狀腺激素下降的程度有關，病情輕者症狀也不一定明顯。而亞臨床甲減通常沒有明顯的甲減症狀，甲狀腺激素水平沒有降低或者處於正常範圍的低限附近，但是促甲狀腺素（TSH）水平會升高，其範圍往往在4.5-10mIU/L之間。
按照病變部位分類，分為原發性甲減（由於甲狀腺自己出問題了）、中樞性甲減（就是控制甲狀腺功能的中樞發生了問題，促進甲狀腺激素分泌的信號減少了）、甲狀腺激素抵抗綜合徵（身體其他細胞不聽甲狀腺激素的“指揮”或者對甲狀腺素的作用不敏感了）和消耗性甲減（因甲狀腺激素滅活或丟失過多引起的甲減）。
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在回答這個問題之前，我們先來了解一下和甲減有關的問題。
什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
引起甲減的原因是什麼？
引起甲減的誘因比較多，而且病因非常複雜，原發性甲減是最多見的，這類甲減佔全部甲減病例的約99％，其中因自身免疫疾病、甲狀腺手術和甲亢的放射性碘131（131I）治療這三大原因導致的佔90％以上。
甲減有哪些類型呢？
從甲減的嚴重程度看，分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減是指明顯（顯性）的甲狀腺功能減退，血中甲狀腺激素的水平降低，促甲狀腺素（TSH）水平升高，而且還會出現臨床症狀，具體症狀會因人而異，症狀也和甲狀腺激素下降的程度有關，病情輕者症狀也不一定明顯。而亞臨床甲減通常沒有明顯的甲減症狀，甲狀腺激素水平沒有降低或者處於正常範圍的低限附近，但是促甲狀腺素（TSH）水平會升高，其範圍往往在4.5-10mIU/L之間。
按照病變部位分類，分為原發性甲減（由於甲狀腺自己出問題了）、中樞性甲減（就是控制甲狀腺功能的中樞發生了問題，促進甲狀腺激素分泌的信號減少了）、甲狀腺激素抵抗綜合徵（身體其他細胞不聽甲狀腺激素的“指揮”或者對甲狀腺素的作用不敏感了）和消耗性甲減（因甲狀腺激素滅活或丟失過多引起的甲減）。
按照病變原因分類，則分為藥物性甲減、手術後甲減、特發性甲減等。
如何治療甲減？治療目標又是什麼？
如果醫生確診為甲減，治療也非常簡單，就是按照人體正常的需求補充甲狀腺素來維持穩定的機體代謝狀態。就像是之前遭受了天災人禍的小村子，自己地裡出產的糧食不夠自己吃了，就得靠接受外來的救濟糧食保證村裡人吃飽肚子。
最常見補充甲狀腺激素的藥物就是左甲狀腺素鈉，它是用於治療甲減的主要藥物。
甲減的替代治療和補充治療劑量具有明顯的個體化差異，要考慮到不同患者不同病情甲狀腺素的需求量也不同。亞臨床甲減要根據甲狀腺功能結果，由醫生決定是否需要左甲狀腺素鈉的治療，而大多數亞臨床甲減的患者不一定需要藥物治療，但需要定期複查監測甲功變化。
甲減的治療目標是甲減症狀消失，治療後甲狀腺功能處於正常範圍。
左甲狀腺素鈉是個什麼樣的藥物？
有的朋友聽說“左甲狀腺素鈉”是“激素”所以就不敢或不想長期吃這個藥治療，認為“長期吃激素是否會使人發胖”、“是否會造成骨質疏鬆”、“是否會導致依賴”等。外源性補充的左甲狀腺素和甲狀腺合成分泌的甲狀腺激素，與我們常說的糖皮質激素（波尼鬆、地塞米松、氫化可的鬆等）不同。左甲狀腺素和甲狀腺組織自身合成的甲狀腺素T4結構是一樣，只不過是人工合成的。在臨床治療中左甲狀腺素鈉是目前甲減患者補充或替代治療的安全可靠藥物。
怎樣進行監測？
補充甲狀腺激素的治療初期，通常需要4-6周才能達到穩定的治療效果，因此需要間隔4～6周複查甲狀腺功能來評價治療效果，尤其是關注促甲狀腺素TSH及遊離甲狀腺素FT4的水平。醫生會根據甲狀腺功能和臨床症狀的改善調整左甲狀腺素鈉劑量，直至達到治療目標。
治療達標後，建議至少需要每6個月複查1次上述指標。根據監測結果調整用藥劑量，如果因為環境變化和其他因素影響到了代謝狀態，治療方案應根據甲功變化做適當的調整。例如：夏季補充劑量可能會少些，到了冬季，可能就需要多補充一些，甲狀腺功能指標平穩後，近夏天測定一次，到冬季再測定一次，每年至少兩次進行用藥調整。總之甲減患者的治療劑量取決於患者的治療目標個體化調整。
由於甲狀腺素在孕早期對胎兒神經系統發育極其重要；孕期的顯性甲減增加了胎盤早剝、妊娠期高血壓、產後出血、流產和早產的風險。而孕早期胎兒需求的甲狀腺激素依賴於母體，僅能夠從母體“適度”獲得，甲減的孕媽媽需要維持自己和胎兒的甲狀腺激素的需求，對於原發性甲減的孕媽媽，可能需要增加近50%的左甲狀腺素的補充量。所以孕期的準媽媽如果患有甲減，或者在產檢時發現亞臨床甲減，都需要規律就診，醫師會根據甲功情況來考慮具體的治療方案，也會提示孕媽媽產檢時監測甲功來調整藥物劑量。而需要孕媽媽們瞭解的是左甲狀腺素鈉在孕期是安全的治療藥物，如果孕期甲減不治療才是有風險的。
主要問題來了，指標正常了，可以停藥嗎？
甲減作為較為常見的終身慢性疾病。目前醫學上除了進行外源性的補充和替代治療，還沒有其它有效方案根治。用藥期間甲功檢查指標正常，說明用藥後病情控制比較好。注意這裡的正常是藥物干預的結果，不代表甲狀腺功能恢復正常就可以隨停藥。就像是長期依靠吃救濟糧的村子，有救濟糧可以保證溫飽，一旦沒了救濟糧的供應，村子裡的人照樣還得捱餓。
這種情況下一旦停藥不僅甲功會出現波動，而且甲減的症狀也會再次回來黏上你，如：引發血脂異常，心率減慢、睏倦疲憊等甲減症狀，嚴重的治療不足還會出現病態型肥胖以及全身粘液性水腫等。
所以重要事情說三遍：甲減治療期間不可停藥！不可停藥！！不可停藥！！！
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什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
引起甲減的原因是什麼？
引起甲減的誘因比較多，而且病因非常複雜，原發性甲減是最多見的，這類甲減佔全部甲減病例的約99％，其中因自身免疫疾病、甲狀腺手術和甲亢的放射性碘131（131I）治療這三大原因導致的佔90％以上。
甲減有哪些類型呢？
從甲減的嚴重程度看，分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減是指明顯（顯性）的甲狀腺功能減退，血中甲狀腺激素的水平降低，促甲狀腺素（TSH）水平升高，而且還會出現臨床症狀，具體症狀會因人而異，症狀也和甲狀腺激素下降的程度有關，病情輕者症狀也不一定明顯。而亞臨床甲減通常沒有明顯的甲減症狀，甲狀腺激素水平沒有降低或者處於正常範圍的低限附近，但是促甲狀腺素（TSH）水平會升高，其範圍往往在4.5-10mIU/L之間。
按照病變部位分類，分為原發性甲減（由於甲狀腺自己出問題了）、中樞性甲減（就是控制甲狀腺功能的中樞發生了問題，促進甲狀腺激素分泌的信號減少了）、甲狀腺激素抵抗綜合徵（身體其他細胞不聽甲狀腺激素的“指揮”或者對甲狀腺素的作用不敏感了）和消耗性甲減（因甲狀腺激素滅活或丟失過多引起的甲減）。
按照病變原因分類，則分為藥物性甲減、手術後甲減、特發性甲減等。
如何治療甲減？治療目標又是什麼？
如果醫生確診為甲減，治療也非常簡單，就是按照人體正常的需求補充甲狀腺素來維持穩定的機體代謝狀態。就像是之前遭受了天災人禍的小村子，自己地裡出產的糧食不夠自己吃了，就得靠接受外來的救濟糧食保證村裡人吃飽肚子。
最常見補充甲狀腺激素的藥物就是左甲狀腺素鈉，它是用於治療甲減的主要藥物。
甲減的替代治療和補充治療劑量具有明顯的個體化差異，要考慮到不同患者不同病情甲狀腺素的需求量也不同。亞臨床甲減要根據甲狀腺功能結果，由醫生決定是否需要左甲狀腺素鈉的治療，而大多數亞臨床甲減的患者不一定需要藥物治療，但需要定期複查監測甲功變化。
甲減的治療目標是甲減症狀消失，治療後甲狀腺功能處於正常範圍。
左甲狀腺素鈉是個什麼樣的藥物？
有的朋友聽說“左甲狀腺素鈉”是“激素”所以就不敢或不想長期吃這個藥治療，認為“長期吃激素是否會使人發胖”、“是否會造成骨質疏鬆”、“是否會導致依賴”等。外源性補充的左甲狀腺素和甲狀腺合成分泌的甲狀腺激素，與我們常說的糖皮質激素（波尼鬆、地塞米松、氫化可的鬆等）不同。左甲狀腺素和甲狀腺組織自身合成的甲狀腺素T4結構是一樣，只不過是人工合成的。在臨床治療中左甲狀腺素鈉是目前甲減患者補充或替代治療的安全可靠藥物。
怎樣進行監測？
補充甲狀腺激素的治療初期，通常需要4-6周才能達到穩定的治療效果，因此需要間隔4～6周複查甲狀腺功能來評價治療效果，尤其是關注促甲狀腺素TSH及遊離甲狀腺素FT4的水平。醫生會根據甲狀腺功能和臨床症狀的改善調整左甲狀腺素鈉劑量，直至達到治療目標。
治療達標後，建議至少需要每6個月複查1次上述指標。根據監測結果調整用藥劑量，如果因為環境變化和其他因素影響到了代謝狀態，治療方案應根據甲功變化做適當的調整。例如：夏季補充劑量可能會少些，到了冬季，可能就需要多補充一些，甲狀腺功能指標平穩後，近夏天測定一次，到冬季再測定一次，每年至少兩次進行用藥調整。總之甲減患者的治療劑量取決於患者的治療目標個體化調整。
由於甲狀腺素在孕早期對胎兒神經系統發育極其重要；孕期的顯性甲減增加了胎盤早剝、妊娠期高血壓、產後出血、流產和早產的風險。而孕早期胎兒需求的甲狀腺激素依賴於母體，僅能夠從母體“適度”獲得，甲減的孕媽媽需要維持自己和胎兒的甲狀腺激素的需求，對於原發性甲減的孕媽媽，可能需要增加近50%的左甲狀腺素的補充量。所以孕期的準媽媽如果患有甲減，或者在產檢時發現亞臨床甲減，都需要規律就診，醫師會根據甲功情況來考慮具體的治療方案，也會提示孕媽媽產檢時監測甲功來調整藥物劑量。而需要孕媽媽們瞭解的是左甲狀腺素鈉在孕期是安全的治療藥物，如果孕期甲減不治療才是有風險的。
主要問題來了，指標正常了，可以停藥嗎？
甲減作為較為常見的終身慢性疾病。目前醫學上除了進行外源性的補充和替代治療，還沒有其它有效方案根治。用藥期間甲功檢查指標正常，說明用藥後病情控制比較好。注意這裡的正常是藥物干預的結果，不代表甲狀腺功能恢復正常就可以隨停藥。就像是長期依靠吃救濟糧的村子，有救濟糧可以保證溫飽，一旦沒了救濟糧的供應，村子裡的人照樣還得捱餓。
這種情況下一旦停藥不僅甲功會出現波動，而且甲減的症狀也會再次回來黏上你，如：引發血脂異常，心率減慢、睏倦疲憊等甲減症狀，嚴重的治療不足還會出現病態型肥胖以及全身粘液性水腫等。
所以重要事情說三遍：甲減治療期間不可停藥！不可停藥！！不可停藥！！！
服用左甲狀腺素鈉有什麼注意事項呢？
請您記住以下幾點：
- 左甲狀腺素鈉應空腹給藥，最好在早餐前1小時，如果不能達到1小時，至少也應在半小時以上，如果實在不能在清晨服藥，可以考慮在臨睡前（相對空腹的時候）服用；
- 左甲狀腺素鈉要用水送服，不能用牛奶、豆漿、果汁等送服，注意高蛋白飲食、豆粉、核桃、膳食纖維等都會影響左甲狀腺素的吸收; 葡萄柚汁也可能延遲它的吸收。
- 如果在早晨還需要服用其它藥物，請諮詢醫生或藥師，確認連用藥物是否需要間隔服用，以及間隔多久。注意含鋁/鎂的抗酸藥、碳酸鈣及硫酸亞鐵也會影響左甲狀腺素鈉的吸收。
- 不建議自行調整左甲狀腺素鈉的劑量。治療期間應和醫師保持充分溝通，讓醫師為您調整適當的劑量。
- 劑量調整時要注意增加劑量不能太快，如果在加量期間出現不適，要考慮增量過快的可能，嚴重的不適應立即到醫院就診，必要時複查甲功。
如果實在不確定治療的細節問題，或者您還有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。記住甲狀腺相關的問題要諮詢內分泌的藥師哦！
#清風計劃##超能健康團#
在回答這個問題之前，我們先來了解一下和甲減有關的問題。
什麼是“甲減”？
甲減的全稱是“甲狀腺功能減退症”，是由於甲狀腺激素合成分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。字面意思大家就可以理解：甲狀腺功能下降導致合成分泌甲狀腺激素不足，不能保證我們身體的需要。
而甲狀腺素的作用是調節身體的新陳代謝，促進身體生長和發育，維持神經系統功能的正常。在胎兒期和出生後第1年中，甲狀腺激素對神經和軀體發育都有重要影響。如果甲狀腺激素不足就不能維持肌體的正常生理活動，會表現出畏寒怕冷、神經功能調節紊亂、新陳代謝減低、生長緩慢、心率降低、注意力不集中、精神淡漠等，甚至於出現抑鬱、肥胖等症狀。這就像一個小農經濟狀態的村子，小村子裡可以自給自足，村裡的土地種出糧食剛剛好夠全村人吃的。結果突然出現了“天災人禍”導致地荒了，種的糧食都不夠吃了；結果全村人都得勒起褲腰帶餓著肚子了。
引起甲減的原因是什麼？
引起甲減的誘因比較多，而且病因非常複雜，原發性甲減是最多見的，這類甲減佔全部甲減病例的約99％，其中因自身免疫疾病、甲狀腺手術和甲亢的放射性碘131（131I）治療這三大原因導致的佔90％以上。
甲減有哪些類型呢？
從甲減的嚴重程度看，分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減是指明顯（顯性）的甲狀腺功能減退，血中甲狀腺激素的水平降低，促甲狀腺素（TSH）水平升高，而且還會出現臨床症狀，具體症狀會因人而異，症狀也和甲狀腺激素下降的程度有關，病情輕者症狀也不一定明顯。而亞臨床甲減通常沒有明顯的甲減症狀，甲狀腺激素水平沒有降低或者處於正常範圍的低限附近，但是促甲狀腺素（TSH）水平會升高，其範圍往往在4.5-10mIU/L之間。
按照病變部位分類，分為原發性甲減（由於甲狀腺自己出問題了）、中樞性甲減（就是控制甲狀腺功能的中樞發生了問題，促進甲狀腺激素分泌的信號減少了）、甲狀腺激素抵抗綜合徵（身體其他細胞不聽甲狀腺激素的“指揮”或者對甲狀腺素的作用不敏感了）和消耗性甲減（因甲狀腺激素滅活或丟失過多引起的甲減）。
按照病變原因分類，則分為藥物性甲減、手術後甲減、特發性甲減等。
如何治療甲減？治療目標又是什麼？
如果醫生確診為甲減，治療也非常簡單，就是按照人體正常的需求補充甲狀腺素來維持穩定的機體代謝狀態。就像是之前遭受了天災人禍的小村子，自己地裡出產的糧食不夠自己吃了，就得靠接受外來的救濟糧食保證村裡人吃飽肚子。
最常見補充甲狀腺激素的藥物就是左甲狀腺素鈉，它是用於治療甲減的主要藥物。
甲減的替代治療和補充治療劑量具有明顯的個體化差異，要考慮到不同患者不同病情甲狀腺素的需求量也不同。亞臨床甲減要根據甲狀腺功能結果，由醫生決定是否需要左甲狀腺素鈉的治療，而大多數亞臨床甲減的患者不一定需要藥物治療，但需要定期複查監測甲功變化。
甲減的治療目標是甲減症狀消失，治療後甲狀腺功能處於正常範圍。
左甲狀腺素鈉是個什麼樣的藥物？
有的朋友聽說“左甲狀腺素鈉”是“激素”所以就不敢或不想長期吃這個藥治療，認為“長期吃激素是否會使人發胖”、“是否會造成骨質疏鬆”、“是否會導致依賴”等。外源性補充的左甲狀腺素和甲狀腺合成分泌的甲狀腺激素，與我們常說的糖皮質激素（波尼鬆、地塞米松、氫化可的鬆等）不同。左甲狀腺素和甲狀腺組織自身合成的甲狀腺素T4結構是一樣，只不過是人工合成的。在臨床治療中左甲狀腺素鈉是目前甲減患者補充或替代治療的安全可靠藥物。
怎樣進行監測？
補充甲狀腺激素的治療初期，通常需要4-6周才能達到穩定的治療效果，因此需要間隔4～6周複查甲狀腺功能來評價治療效果，尤其是關注促甲狀腺素TSH及遊離甲狀腺素FT4的水平。醫生會根據甲狀腺功能和臨床症狀的改善調整左甲狀腺素鈉劑量，直至達到治療目標。
治療達標後，建議至少需要每6個月複查1次上述指標。根據監測結果調整用藥劑量，如果因為環境變化和其他因素影響到了代謝狀態，治療方案應根據甲功變化做適當的調整。例如：夏季補充劑量可能會少些，到了冬季，可能就需要多補充一些，甲狀腺功能指標平穩後，近夏天測定一次，到冬季再測定一次，每年至少兩次進行用藥調整。總之甲減患者的治療劑量取決於患者的治療目標個體化調整。
由於甲狀腺素在孕早期對胎兒神經系統發育極其重要；孕期的顯性甲減增加了胎盤早剝、妊娠期高血壓、產後出血、流產和早產的風險。而孕早期胎兒需求的甲狀腺激素依賴於母體，僅能夠從母體“適度”獲得，甲減的孕媽媽需要維持自己和胎兒的甲狀腺激素的需求，對於原發性甲減的孕媽媽，可能需要增加近50%的左甲狀腺素的補充量。所以孕期的準媽媽如果患有甲減，或者在產檢時發現亞臨床甲減，都需要規律就診，醫師會根據甲功情況來考慮具體的治療方案，也會提示孕媽媽產檢時監測甲功來調整藥物劑量。而需要孕媽媽們瞭解的是左甲狀腺素鈉在孕期是安全的治療藥物，如果孕期甲減不治療才是有風險的。
主要問題來了，指標正常了，可以停藥嗎？
甲減作為較為常見的終身慢性疾病。目前醫學上除了進行外源性的補充和替代治療，還沒有其它有效方案根治。用藥期間甲功檢查指標正常，說明用藥後病情控制比較好。注意這裡的正常是藥物干預的結果，不代表甲狀腺功能恢復正常就可以隨停藥。就像是長期依靠吃救濟糧的村子，有救濟糧可以保證溫飽，一旦沒了救濟糧的供應，村子裡的人照樣還得捱餓。
這種情況下一旦停藥不僅甲功會出現波動，而且甲減的症狀也會再次回來黏上你，如：引發血脂異常，心率減慢、睏倦疲憊等甲減症狀，嚴重的治療不足還會出現病態型肥胖以及全身粘液性水腫等。
所以重要事情說三遍：甲減治療期間不可停藥！不可停藥！！不可停藥！！！
服用左甲狀腺素鈉有什麼注意事項呢？
請您記住以下幾點：
- 左甲狀腺素鈉應空腹給藥，最好在早餐前1小時，如果不能達到1小時，至少也應在半小時以上，如果實在不能在清晨服藥，可以考慮在臨睡前（相對空腹的時候）服用；
- 左甲狀腺素鈉要用水送服，不能用牛奶、豆漿、果汁等送服，注意高蛋白飲食、豆粉、核桃、膳食纖維等都會影響左甲狀腺素的吸收; 葡萄柚汁也可能延遲它的吸收。
- 如果在早晨還需要服用其它藥物，請諮詢醫生或藥師，確認連用藥物是否需要間隔服用，以及間隔多久。注意含鋁/鎂的抗酸藥、碳酸鈣及硫酸亞鐵也會影響左甲狀腺素鈉的吸收。
- 不建議自行調整左甲狀腺素鈉的劑量。治療期間應和醫師保持充分溝通，讓醫師為您調整適當的劑量。
- 劑量調整時要注意增加劑量不能太快，如果在加量期間出現不適，要考慮增量過快的可能，嚴重的不適應立即到醫院就診，必要時複查甲功。
如果實在不確定治療的細節問題，或者您還有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。記住甲狀腺相關的問題要諮詢內分泌的藥師哦！
看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師”是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供循證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
歡迎在評論中發表自己的觀點。
（由“問藥師”團隊任耘藥師供稿）