網友：骨質疏鬆就是缺鈣嗎，目前發病情況如何？會產生哪些危害？
郟蓉：骨質疏鬆不是缺鈣，它是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。
骨質疏鬆症作為一種退行性疾病，隨年齡增長患病風險增加。目前，我國60歲以上人口已達1.77億，是世界上老年人口絕對數量最多的國家。在我國50歲以上的人群中骨質疏鬆症總患病率約為15.7％，隨著人口壽命的延長，患病人群還在逐步擴大。
骨質疏鬆患病後不僅可導致身高下降、駝背、骨痛等，最嚴重的後果是骨質疏鬆性骨折，它不僅降低患者生活質量甚至還可能致殘，增加社會負擔和經濟負擔，並增高死亡風險。
網友：為什麼會發生骨質疏鬆，骨質疏鬆症的主要症狀是什麼？
劉傑：骨質疏鬆的發生與遺傳、年齡、性別、激素水平、營養攝入、合併疾病與藥物影響等多種因素相關，是骨代謝過程中骨形成與骨吸收兩過程失衡所致。
疼痛、身高縮短和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。但許多骨質疏鬆症患者早期常常沒有明顯的症狀，往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆。因此，骨質疏鬆症有著“沉默殺手”之稱。
網友：骨質疏鬆症患者疼痛的特點是什麼？
郟蓉：腰痛是骨質疏鬆患者最常見的症狀，疼痛沿脊柱向兩側擴散，平躺或坐位時疼痛減輕，而直立後伸時疼痛加劇，白天疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和用力大便時疼痛亦可有加重。
網友：哪些人易患骨質疏鬆？自查能否及早發現？
劉傑：老齡、女性絕經後、有母系家族史、低體重、性腺功能低下、吸菸、過度飲酒、飲過多咖啡和濃茶、體力活動缺乏、飲食中營養失衡、鹽攝入過多、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和服用影響骨代謝藥物（如：糖皮質激素）的人群更易患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是多因素疾病，而且每個人的易感性不同，因此對個體進行骨質疏鬆風險評估能為儘早採取合適的防治措施提供幫助。臨床工作中評估骨質疏鬆風險的方法較多，其中《國際骨質疏鬆症基金會（IOF）骨質疏鬆症風險一分鐘測試題》、《亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具（OSTA）》可作為簡便易行的初篩工具。
網友：骨質疏鬆需通過哪些技術手段確診，需要到醫院哪些科室進行？
郟蓉：世界衛生組織（WHO）推薦的骨質疏鬆症診斷標準是基於雙能X線吸收法（DXA）測定的骨密度值。
對於有下述問題的患者，建議到專業科室、專業門診進行診治：
（1）以腰腿痛、全身任一部位骨痛為主要症狀，甚至已發生駝背、身高縮短的患者；
（2）輕微外傷或者沒有外傷的情況下就發生骨折，尤其是脊柱、髖、腕部的骨折；
（3）沒有任何症狀，但體檢發現骨密度降低或已發生骨質疏鬆的患者；
（4）已診斷骨質疏鬆，接受治療需進行療效監測或調整治療的患者。
北京大學人民醫院老年科開設有“骨質疏鬆症專業門診”，時間為：每週三下午，出診醫師為劉傑和郟蓉醫師。歡迎廣大患者就診、諮詢。
網友：哪些人群需要進行骨密度檢查？
劉傑：
（1）女性，65歲以上；男性，70歲以上，無論是否有其他骨質疏鬆危險因素。
（2）女性，65歲以下；男性，70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素。
（3）有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男女成年人。
（4）各種原因引起的性激素水平低下的男女成年人。
（5）X線片已有骨質疏鬆改變者。
（6）接受骨質疏鬆治療，進行療效監測者。
（7）有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史。
（8）IOF骨質疏鬆症一分鐘測試題回答結果陽性。
（9）OSTA結果≤-1。符合以上任何一項建議行骨密度檢測。
網友：骨質疏鬆該如何治療，是否可以徹底治癒？
郟蓉：骨質疏鬆症的預防與治療策略包括基礎措施、藥物干預及康復治療。對於尚無骨質疏鬆但具有骨質疏鬆危險因素者其目的在於防止或延緩發展為骨質疏鬆並避免發生第一次骨折。對於已有骨質疏鬆症或已發生過脆性骨折的患者，其目的在於避免發生骨折或再次骨折。
網友：治療骨質疏鬆症的常用藥物有哪些?
劉傑：骨質疏鬆症的基礎治療包括
（1）調整生活方式；
（2）骨健康基本補充劑：鈣劑、維生素D。
抗骨質疏鬆藥物包括：
（1）雙磷酸鹽類；
（2）降鈣素類；
（3）雌激素類；
（4）選擇性雌激素受體調節劑類；
（5）甲狀旁腺激素等。
上述藥物需在醫生指導下選擇和使用。
網友：補鈣會加重腎結石嗎？
劉傑：補鈣不會較重腎結石。這是因為腎結石的主要成分是草酸鈣，是因為體內草酸過高所引起，與血鈣並無直接的關係。造成血中草酸過高的原因是，某些食物如茶葉、花椰菜、菠菜與竹筍中含有較高的草酸，形成結石的主要原因是體質問題或者是某些代謝與炎症的關係，這也是不少腎結石患者雖然儘量避免草酸飲食，但效果還是很有限的主要原因。在服用鈣片的同時食用草酸過高的食物，鈣質就會與草酸先在腸道內形成不可溶解的草酸鈣，雖然這會損失一些食物鈣，但同時也會阻止草酸被吸收進血液中，改由糞便排出體外，這樣降低體內的草酸也達到預防結石的功能。
網友：骨質疏鬆性骨折是怎樣的一種病？
郟蓉：骨質疏鬆症最嚴重的併發症是骨折，常見部位有：脊柱、髖部和橈骨遠端。骨質疏鬆性脊柱骨折多數在沒有較大外力作用下發生，如在扭轉身體、持物、開窗、咳嗽或乘車震動等日常動作中發生。發作時疼痛突然加重，部分患者(20%)無疼痛，部分病人在沒有任何外力情況下發生自發性骨折。髖部骨折和橈骨遠端骨折大多是由於跌倒而引起的。患有骨質疏鬆症的患者其他部位也可發生骨折，發生過一次骨折後，再次發生骨折的風險明顯增加。
網友：老年人跌倒是非常危險的，跌倒後會出現哪些症狀，預示著有哪些損傷或嚴重後果？
劉傑：跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒發生率高、後果嚴重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。老年人跌倒後可能會出現：
（1）軟組織損傷、關節積血、脫位、扭傷及血腫，甚至骨折、腦出血等軀體損傷。老年人由於骨質疏鬆、骨脆性增加，跌倒時容易發生骨折，而且隨增齡而急劇上升。
（2）跌倒給老年人帶來極大的心理創傷，導致懼怕、喪失信心、不敢活動、衰弱、更易跌倒的惡性循環，甚至臥床不起。
網友：為什麼老年人容易跌倒，高危人群有哪些？老人跌倒不疼也會骨折嗎?
郟蓉：老年人由於存在生理功能下降，合併多種疾病、服用多種藥物以及心理、環境、社會等多種內在與外在因素容易發生跌倒。
對於步態的穩定性下降和平衡功能受損，感覺系統功能下降，中樞神經系統退變，骨骼、關節、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化，合併多種疾病、服用多種藥物以及存在焦慮抑鬱等心理問題的老年人更易發生跌倒。
老年人跌倒後即使不感覺疼痛，也有可能已發生骨折。
網友：老人跌倒後自己應如何應對？身邊的人應如何幫扶？
劉傑：老年人跌倒後如果自己意識清楚，可按照下述步驟自己起身：
（1）如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然後使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助；
（2）休息片刻，等體力準備充分後，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位；
（3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，然後盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面；
（4）以椅子為支撐，盡力站起來。
（5）休息片刻，部分恢復體力後，打電話尋求幫助——最重要的就是報告自己跌倒了。
對於身邊的人，如發現老年人跌倒，不要急於扶起，要分情況進行處理：
（1）如發現老年人已意識不清，應立即撥打急救電話： 有外傷、出血，立即止血、包紮；有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施； 如需搬動，保證平穩，儘量平臥。
（2）如老年人意識清楚：詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；有外傷、出血，立即止血、包紮並護送老年人到醫院進一步處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息並觀察；如需搬動，保證平穩，儘量平臥休息；發生跌倒均應在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。
網友：日常生活中應該如何預防老年人跌倒？
郟蓉：對於老年人建議在專業人士指導下進行跌倒風險評估和平衡能力測試，以幫助老年人清楚地瞭解自己跌倒的風險級別，這也是老年人對於跌倒的自我干預的基礎。老年人可以根據評估結果，糾正不健康的生活方式和行為，規避或消除環境中的危險因素，防止跌倒的發生。
網友：日常工作和生活中，老人該如何預防骨質疏鬆的發生？
劉傑：
（1）堅持運動：適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量；如果運動量減少，骨質則迅速流失；
（2）養成良好的生活習慣：飲食要清淡，防止鈉促進鈣從尿排出；不吸菸、不過量飲酒；不飲用大量咖啡或濃茶；增加戶外活動，晒太陽；
（3）合理的膳食營養：由於跌倒所致損傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對於骨質疏鬆的老年人。因此，老年人要加強膳食營養，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑，維生素D不僅可以促進鈣的吸收，還可以增加神經肌肉協調性和肌力，達到抗跌倒的作用；
（4）絕經期老年女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒後的損傷嚴重程度。
網友：骨質疏鬆患者在進行體育鍛煉過程中有哪些注意事項？
劉傑：臨床實踐證明骨質疏鬆症患者通過相應的運動訓練能夠提高骨礦含量,達到臨床治療的目的。對於老年人在體育鍛煉中應根據身體情況選擇不同的鍛鍊方式。如果身體一般狀況良好，首選每天早晨慢跑30分鐘；對於高齡老年人，推薦散步等日常活動，和從事些輕微的體育活動。鼓勵老年人進行有氧的運動,如散步、緩慢長跑、游泳、騎自行車、做體操等。
網友：骨質疏鬆的診斷標準是什麼？
郟蓉：骨密度的測量是評價骨質疏鬆的必要手段和主要診斷方法。目前，臨床最為常用的是雙光能X線法測定骨密度。臨床上診斷骨質疏鬆症的WHO標準：對於絕經後婦女以及大於等於50歲的中老年男性，發生了脆性骨折和/或BMD的T值≤-2.5；當T值≤-2.5合併脆性骨折時可以診斷為嚴重骨質疏鬆症。而對於未絕經婦女以及小於50歲男性，以上標準並不適用，國際臨床骨測量學會推薦使用Z值，Z值≤-2.0則被認為是“骨量低於該年齡預期範圍”狀態。
網友：你好，請問長期吃激素的話，時間久了會骨頭痛嗎？
劉傑：服用激素的其中一個重要的副作用是骨質疏鬆，如果發生骨質疏鬆，有可能出現骨痛的症狀；另外大量使用激素，會引起股骨頭壞死，亦會有疼痛的症狀。因此應該到醫院就診，查骨密度及X線拍片，明確診斷。
網友：問題一，我檢查出腰椎有骨質疏鬆，膝關節骨量下降，醫生開出此藥方：每晚吃一粒鈣爾奇、二粒阿法骨化醇軟膠囊。請問要永久吃下去嗎，中途不可以停藥嗎？我脾腎陽虛，在吃中藥，晚上吃時，是間隔半小時吃的。問題二，適合骨質疏鬆患者的運動是那些？(本人女性59歲)
劉傑：腰椎已經達到骨質疏鬆的診斷，是應該進行防治了，阿法骨化醇是活性維生素D，鈣和維生素D，只是骨質疏鬆的基礎治療，可以長期服用，但僅此是不夠的，您應該到醫院就診，根據醫生建議，加用抑制骨吸收或促進骨形成的治療骨質疏鬆的藥物。
對於老年人在體育鍛煉中應根據身體情況選擇不同的鍛鍊方式。如果身體一般狀況良好，首選每天早晨慢跑30分鐘；對於高齡老年人，推薦散步等日常活動，和從事些輕微的體育活動。鼓勵老年人進行有氧的運動,如散步、緩慢長跑、游泳、騎自行車、做體操等。
網友：在補充維生素D時，哪種藥物效果更理想?
郟蓉：健康成人補充的維生素D通常都是普通維生素D，它需要經過肝腎的羥化才能夠轉化為有活性的維生素D發揮作用，但老年人或肝腎功能異常的患者，肝腎對普通維生素D的羥化作用下降，無法完成對普通維生素D的羥化激活，就不能幫助吸收鈣，而活性維生素D無需肝腎羥化就能直接起效，抑制骨吸收，更好的促進骨形成。因此，對於老年人或本身肝腎功能不好的人，就需要在醫生的指導下補充活性維生素D。
網友：我有椎間盆突出，只是足麻足脹，吃了很多藥時好時懷，該怎麼辦？
劉傑：注意不要乾重體力勞動和劇烈運動；睡硬床；避免長時間保持一個姿勢，尤其是長期彎腰工作學習，每1小時左右要休息10分鐘左右。還可以在醫生指導下進行牽引，理療，紅外線,推拿 按摩等治療。 嚴重的可能需要手術治療。
網友：防止骨質疏鬆應該多吃什麼？
劉傑：防治骨質疏鬆應該多吃富含鈣的食品，如：
（1）乳類與乳製品：牛奶、奶粉、乳酪、酸奶；
（2）豆類與豆製品；
（3） 海產品：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、海蔘；
（4） 肉類與禽蛋：羊肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、肉鬆；
（5） 蔬菜類：芹菜、油菜、胡蘿蔔、蘿蔔纓、芝麻、香菜、雪裡蕻、黑木耳、蘑菇；
（6） 水果與乾果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、桃脯、杏仁、山楂、葡萄乾、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、蓮子。
網友：說是運動可以補鈣，做什麼運動可以補啊？
郟蓉：骨質疏鬆患者通過相應的運動訓練能夠提高骨礦含量。推薦進行有氧運動。對於身體健康的成人推薦每日慢跑，游泳等，對於高齡老人推薦散步和輕微的體育活動。
劉傑：適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量 ，如果運動量減少，骨質則迅速流失，不是運動可以補鈣。
網友：有的人說補鈣太多，也會得結石，是嗎？
劉傑：補鈣不會加重腎結石。這是因為腎結石的主要成分是草酸鈣，是因為體內草酸過高所引起，與血鈣並沒有直接的關係。造成血中草酸過高的原因是，某些食物如茶葉、菠菜與竹筍中含有較高的草酸，形成結石的主要原因是體質問題或者是某些代謝與炎症的關係，這也是不少腎結石患者雖然儘量避免草酸飲食，但效果還是很有限的主要原因。在服用鈣片的同時食用草酸過高的食物，鈣質就會與草酸先在腸道內形成不可溶解的草酸鈣，雖然這會損失一些食物鈣，但同時也會阻止草酸被吸收進血液中，改由糞便排出體外，這樣降低體內的草酸也達到預防結石的功能。
網友：我以前用過維生素D3，可以報銷，很便宜，聽您講的活性維生素D都很貴，可不可以用維生素D3?
郟蓉：活性維生素D有多種製劑在醫保報銷範圍內，價格也並不貴。
網友：豆漿和牛奶什麼時候喝對補鈣最有效果?早上還是晚上?
劉傑：牛奶中鈣含量要高，而豆漿中含有較多的植物雌激素——大豆異黃酮，對女性防治骨質疏鬆大有好處。另外，牛奶中維生素A的含量豐富，而豆漿中維生素E和維生素K較多。牛奶不含有膳食纖維，而豆漿中含有大量可溶性纖維。牛奶含有少量飽和脂肪和膽固醇，而豆漿含有少量不飽和脂肪，以及降低膽固醇吸收的豆固醇。總之，牛奶和豆漿各有優勢，不存在哪種比較好的說法，因人而異，最重要的是，牛奶和豆漿的營養不僅不會因為疊加而損失，反而會互補加強。所以，不用糾結到底是喝牛奶還是豆漿。
網友：除了補鈣，應該怎樣補充維生素D來防止骨質疏鬆?
郟蓉：骨質疏鬆症的預防與治療策略包括基礎措施、藥物干預及康復治療。鈣和維生素D是骨健康基本補充劑。維生素D能夠促進鈣的吸收，對骨骼健康，保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險均有益。有條件的患者建議到醫院檢測血清25OHD濃度，以適當的補充維生素D。北京大學人民醫院可進行該項檢測，人民醫院老年科骨質疏鬆症專業門診時間為每週三下午。
網友：補鈣能糾正胸部畸形嗎？
劉傑：首先需要明確胸部畸形的原因，再確定治療。
網友：你好，請問確定骨質疏鬆程度，手腕測和腰椎測是一樣的嗎？會不會出現同一個人的兩個部位骨質疏鬆程度不同的情況嗎？經過鍛鍊和藥物治療骨質疏鬆程度有可逆性嗎？
劉傑：不同部位骨密度不同是可以出現的，目前國際上認可的診斷骨質疏鬆的金標準是雙能X線吸收法測定的骨密度，常規的檢查部位是腰椎和髖部。
網友：得了骨質增生症為什麼還會得骨質疏鬆症?
郟蓉：骨質增生與骨質疏鬆是機體退變過程中不同時段的特徵性表現。在機體退變早期，由於鈣的儲存量較充足，骨骼脫鈣後能重新吸收一部分鈣回來，鈣被機體吸收後重新分配，一部分鈣在一些軟組織內大量存積，導致軟組織骨骼樣變，在X光片上表現出骨質增生而骨骼密度沒有明顯減低。在退變後期，成骨細胞活性明顯低於破骨細胞活性，鈣磷代謝出現紊亂，機體儲存的鈣大量丟失，使骨骼加劇脫鈣，X光片上就表現為骨密度減低、骨質疏鬆。
網友：老年男性骨質疏鬆能輸密固達這個藥嗎？
劉傑：國外的適應症是有老年男性的，也有較大規模的用於男性骨質疏鬆患者的臨床試驗。對於骨質疏鬆症的治療，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg密固達，每年一次。連續用藥3年。需要注意的是滴注時間不得少於15分鐘，給藥前必須進行適當的補水，輸液過程中也要多喝水。輸液後有可能出現發熱，不必恐慌，多喝水、必要時服用解熱鎮痛藥即可。首次用藥出現發熱，體溫多較高，第二、三年，用藥後發熱發生率減低，體溫亦會下降。
網友：骨質疏鬆檢測T值_3.5嚴重嗎？
劉傑：雙能X線吸收法測定骨密度，如果T值<-2.5，就可以診斷骨質疏鬆了。如果再合併有骨折，包括微小骨折，就診斷為嚴重骨質疏鬆。
網友：請問我媽今年82歲了腿關節骨質疏鬆能做手術嗎？
劉傑：骨質疏鬆本身是不需要手術治療的，如果發生了骨質疏鬆性骨折，則需要到骨科就診，根據情況有專科醫生決定治療方法。
網友：喝骨頭湯可以補鈣嗎，喝多久，每天都喝嗎？熬湯加醋效果會更好嗎？
劉傑：加醋熬製的骨頭湯的確可以使湯中的鈣量增加，但需要加入的大量的醋，有專家說加入過多的醋反而會增加骨頭中一些對人體有害的重金屬如鎘的溶出，而且湯的味道也會大打折扣。因此不能單靠喝骨頭湯補鈣。補鈣的最佳食物還是牛奶。
網友：晚上吃鈣片效果最好是嗎？
郟蓉：由於鈣劑需要在胃酸作用下分解，才能被充分吸收利用，因此建議餐後服用。睡前服用有利於防止夜間鈣的流失，但應距離睡覺有一段時間。
網友：腳後跟有骨刺怎麼辦？
劉傑：建議骨科就診。
網友：容易蛀牙的中年人是不是骨質疏鬆的可能性越大呢？
劉傑：齲齒是由於先天遺傳因素和後天環境因素所致的口腔疾病，與骨質疏鬆有所不同。
網友：中年婦女吃鈣爾奇D補鈣有效果嗎?
劉傑：30-35歲是人的一生中骨量最多的時候，40歲以後，隨著年齡的增長，骨量會逐漸下降，補鈣是很有必要的。除了多運動、晒太陽，多喝牛奶，還可以補充鈣劑，鈣爾奇D每片含有碳酸鈣600mg，可以服用。
網友：兩位專家好，肘關節和膝關節受風后痠痛是什麼原因，應該怎樣緩解？
劉傑：受風后關節痠痛是中醫的講法，有類似症狀建議中醫就診
網友：現在在吃泰國的蛇藥、高血壓等藥物，如果吃鈣片，會不會影響鈣的吸收？
郟蓉：降壓藥中的利尿劑類藥物可影響人體對鈣的吸收，如有服用建議在醫生指導下進行。
網友：通過治療，骨質疏鬆可以治癒嗎？
郟蓉：骨質疏鬆症是一種隨年齡增長的全身性退行性疾病，但它可防可治。應在醫生指導下積極治療。
網友：是不是太陽少的地方的人，越需要吃鈣片？
劉傑：陽光照射是維生素D活化的重要步驟，維生素D是促進鈣吸收，因此，光照不足建議適當補充維生素D。
網友：您好，我媽59歲，子宮切除術後十餘年，補鈣有什麼注意的嗎？需要補充多少鈣劑？
郟蓉：卵巢功能保留的女性患者不影響雌激素水平。單純子宮切除術後的患者補鈣原則同一般人群。
網友：糖尿病人由於滲透性利尿作用，體內鈣排出量增多，由此導致糖尿病性骨病的發生，出現骨質變薄、骨質疏鬆，怎麼辦？
劉傑：評估骨密度，明確骨鬆診斷，正規骨質疏鬆治療。
網友：老吃鈣片會便祕，怎麼辦？
劉傑：老人消化能力減退，每天攝入的食物也會越來越少，在腸道內很難形成糞便，容易便祕。老人胃腸排空速率減低，糞便在腸道內容易變硬，導致便祕。鈣劑容易與食物中的草酸、磷酸等結合，形成不溶解的硬性物質，造成排便困難。因此應該多吃水果和蔬菜，出現便祕可以到醫院就診，根據醫生建議家用通便藥。
網友：吃肉太多，是不是也會影響補鈣效果？
郟蓉：蛋白質攝入過多對不利於鈣吸收。蛋白質攝入超過機體需要時，可使尿鈣排出增多。
網友：患有骨質疏鬆症的老人，一直會出現背部疼痛，怎麼辦？鍼灸是否有效？
劉傑：首先需要在醫生的幫助下明確背痛是否由於骨質疏鬆導致？骨質疏鬆所致骨痛有專門的藥物治療，請在醫生指導下使用。鍼灸對於改善骨鬆引起的骨痛可能有輔助作用
網友：60歲，女性,身上總是這裡疼，那裡疼，體檢又沒什麼問題，是缺鈣嗎？
郟蓉：建議到醫院進行詳細檢查。北京大學人民醫院老年科骨質疏鬆專業門診時間：每週三下午。
網友：飲食當中攝取的鈣怎麼計算？
劉傑：參照下圖
網友：骨質疏鬆就是缺鈣嗎，目前發病情況如何？會產生哪些危害？
郟蓉：骨質疏鬆不是缺鈣，它是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。
骨質疏鬆症作為一種退行性疾病，隨年齡增長患病風險增加。目前，我國60歲以上人口已達1.77億，是世界上老年人口絕對數量最多的國家。在我國50歲以上的人群中骨質疏鬆症總患病率約為15.7％，隨著人口壽命的延長，患病人群還在逐步擴大。
骨質疏鬆患病後不僅可導致身高下降、駝背、骨痛等，最嚴重的後果是骨質疏鬆性骨折，它不僅降低患者生活質量甚至還可能致殘，增加社會負擔和經濟負擔，並增高死亡風險。
網友：為什麼會發生骨質疏鬆，骨質疏鬆症的主要症狀是什麼？
劉傑：骨質疏鬆的發生與遺傳、年齡、性別、激素水平、營養攝入、合併疾病與藥物影響等多種因素相關，是骨代謝過程中骨形成與骨吸收兩過程失衡所致。
疼痛、身高縮短和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。但許多骨質疏鬆症患者早期常常沒有明顯的症狀，往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆。因此，骨質疏鬆症有著“沉默殺手”之稱。
網友：骨質疏鬆症患者疼痛的特點是什麼？
郟蓉：腰痛是骨質疏鬆患者最常見的症狀，疼痛沿脊柱向兩側擴散，平躺或坐位時疼痛減輕，而直立後伸時疼痛加劇，白天疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和用力大便時疼痛亦可有加重。
網友：哪些人易患骨質疏鬆？自查能否及早發現？
劉傑：老齡、女性絕經後、有母系家族史、低體重、性腺功能低下、吸菸、過度飲酒、飲過多咖啡和濃茶、體力活動缺乏、飲食中營養失衡、鹽攝入過多、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和服用影響骨代謝藥物（如：糖皮質激素）的人群更易患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是多因素疾病，而且每個人的易感性不同，因此對個體進行骨質疏鬆風險評估能為儘早採取合適的防治措施提供幫助。臨床工作中評估骨質疏鬆風險的方法較多，其中《國際骨質疏鬆症基金會（IOF）骨質疏鬆症風險一分鐘測試題》、《亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具（OSTA）》可作為簡便易行的初篩工具。
網友：骨質疏鬆需通過哪些技術手段確診，需要到醫院哪些科室進行？
郟蓉：世界衛生組織（WHO）推薦的骨質疏鬆症診斷標準是基於雙能X線吸收法（DXA）測定的骨密度值。
對於有下述問題的患者，建議到專業科室、專業門診進行診治：
（1）以腰腿痛、全身任一部位骨痛為主要症狀，甚至已發生駝背、身高縮短的患者；
（2）輕微外傷或者沒有外傷的情況下就發生骨折，尤其是脊柱、髖、腕部的骨折；
（3）沒有任何症狀，但體檢發現骨密度降低或已發生骨質疏鬆的患者；
（4）已診斷骨質疏鬆，接受治療需進行療效監測或調整治療的患者。
北京大學人民醫院老年科開設有“骨質疏鬆症專業門診”，時間為：每週三下午，出診醫師為劉傑和郟蓉醫師。歡迎廣大患者就診、諮詢。
網友：哪些人群需要進行骨密度檢查？
劉傑：
（1）女性，65歲以上；男性，70歲以上，無論是否有其他骨質疏鬆危險因素。
（2）女性，65歲以下；男性，70歲以下，有一個或多個骨質疏鬆危險因素。
（3）有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男女成年人。
（4）各種原因引起的性激素水平低下的男女成年人。
（5）X線片已有骨質疏鬆改變者。
（6）接受骨質疏鬆治療，進行療效監測者。
（7）有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史。
（8）IOF骨質疏鬆症一分鐘測試題回答結果陽性。
（9）OSTA結果≤-1。符合以上任何一項建議行骨密度檢測。
網友：骨質疏鬆該如何治療，是否可以徹底治癒？
郟蓉：骨質疏鬆症的預防與治療策略包括基礎措施、藥物干預及康復治療。對於尚無骨質疏鬆但具有骨質疏鬆危險因素者其目的在於防止或延緩發展為骨質疏鬆並避免發生第一次骨折。對於已有骨質疏鬆症或已發生過脆性骨折的患者，其目的在於避免發生骨折或再次骨折。
網友：治療骨質疏鬆症的常用藥物有哪些?
劉傑：骨質疏鬆症的基礎治療包括
（1）調整生活方式；
（2）骨健康基本補充劑：鈣劑、維生素D。
抗骨質疏鬆藥物包括：
（1）雙磷酸鹽類；
（2）降鈣素類；
（3）雌激素類；
（4）選擇性雌激素受體調節劑類；
（5）甲狀旁腺激素等。
上述藥物需在醫生指導下選擇和使用。
網友：補鈣會加重腎結石嗎？
劉傑：補鈣不會較重腎結石。這是因為腎結石的主要成分是草酸鈣，是因為體內草酸過高所引起，與血鈣並無直接的關係。造成血中草酸過高的原因是，某些食物如茶葉、花椰菜、菠菜與竹筍中含有較高的草酸，形成結石的主要原因是體質問題或者是某些代謝與炎症的關係，這也是不少腎結石患者雖然儘量避免草酸飲食，但效果還是很有限的主要原因。在服用鈣片的同時食用草酸過高的食物，鈣質就會與草酸先在腸道內形成不可溶解的草酸鈣，雖然這會損失一些食物鈣，但同時也會阻止草酸被吸收進血液中，改由糞便排出體外，這樣降低體內的草酸也達到預防結石的功能。
網友：骨質疏鬆性骨折是怎樣的一種病？
郟蓉：骨質疏鬆症最嚴重的併發症是骨折，常見部位有：脊柱、髖部和橈骨遠端。骨質疏鬆性脊柱骨折多數在沒有較大外力作用下發生，如在扭轉身體、持物、開窗、咳嗽或乘車震動等日常動作中發生。發作時疼痛突然加重，部分患者(20%)無疼痛，部分病人在沒有任何外力情況下發生自發性骨折。髖部骨折和橈骨遠端骨折大多是由於跌倒而引起的。患有骨質疏鬆症的患者其他部位也可發生骨折，發生過一次骨折後，再次發生骨折的風險明顯增加。
網友：老年人跌倒是非常危險的，跌倒後會出現哪些症狀，預示著有哪些損傷或嚴重後果？
劉傑：跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒發生率高、後果嚴重，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。老年人跌倒後可能會出現：
（1）軟組織損傷、關節積血、脫位、扭傷及血腫，甚至骨折、腦出血等軀體損傷。老年人由於骨質疏鬆、骨脆性增加，跌倒時容易發生骨折，而且隨增齡而急劇上升。
（2）跌倒給老年人帶來極大的心理創傷，導致懼怕、喪失信心、不敢活動、衰弱、更易跌倒的惡性循環，甚至臥床不起。
網友：為什麼老年人容易跌倒，高危人群有哪些？老人跌倒不疼也會骨折嗎?
郟蓉：老年人由於存在生理功能下降，合併多種疾病、服用多種藥物以及心理、環境、社會等多種內在與外在因素容易發生跌倒。
對於步態的穩定性下降和平衡功能受損，感覺系統功能下降，中樞神經系統退變，骨骼、關節、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化，合併多種疾病、服用多種藥物以及存在焦慮抑鬱等心理問題的老年人更易發生跌倒。
老年人跌倒後即使不感覺疼痛，也有可能已發生骨折。
網友：老人跌倒後自己應如何應對？身邊的人應如何幫扶？
劉傑：老年人跌倒後如果自己意識清楚，可按照下述步驟自己起身：
（1）如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然後使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助；
（2）休息片刻，等體力準備充分後，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位；
（3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，然後盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面；
（4）以椅子為支撐，盡力站起來。
（5）休息片刻，部分恢復體力後，打電話尋求幫助——最重要的就是報告自己跌倒了。
對於身邊的人，如發現老年人跌倒，不要急於扶起，要分情況進行處理：
（1）如發現老年人已意識不清，應立即撥打急救電話： 有外傷、出血，立即止血、包紮；有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施； 如需搬動，保證平穩，儘量平臥。
（2）如老年人意識清楚：詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；有外傷、出血，立即止血、包紮並護送老年人到醫院進一步處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息並觀察；如需搬動，保證平穩，儘量平臥休息；發生跌倒均應在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。
網友：日常生活中應該如何預防老年人跌倒？
郟蓉：對於老年人建議在專業人士指導下進行跌倒風險評估和平衡能力測試，以幫助老年人清楚地瞭解自己跌倒的風險級別，這也是老年人對於跌倒的自我干預的基礎。老年人可以根據評估結果，糾正不健康的生活方式和行為，規避或消除環境中的危險因素，防止跌倒的發生。
網友：日常工作和生活中，老人該如何預防骨質疏鬆的發生？
劉傑：
（1）堅持運動：適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量；如果運動量減少，骨質則迅速流失；
（2）養成良好的生活習慣：飲食要清淡，防止鈉促進鈣從尿排出；不吸菸、不過量飲酒；不飲用大量咖啡或濃茶；增加戶外活動，晒太陽；
（3）合理的膳食營養：由於跌倒所致損傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對於骨質疏鬆的老年人。因此，老年人要加強膳食營養，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑，維生素D不僅可以促進鈣的吸收，還可以增加神經肌肉協調性和肌力，達到抗跌倒的作用；
（4）絕經期老年女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒後的損傷嚴重程度。
網友：骨質疏鬆患者在進行體育鍛煉過程中有哪些注意事項？
劉傑：臨床實踐證明骨質疏鬆症患者通過相應的運動訓練能夠提高骨礦含量,達到臨床治療的目的。對於老年人在體育鍛煉中應根據身體情況選擇不同的鍛鍊方式。如果身體一般狀況良好，首選每天早晨慢跑30分鐘；對於高齡老年人，推薦散步等日常活動，和從事些輕微的體育活動。鼓勵老年人進行有氧的運動,如散步、緩慢長跑、游泳、騎自行車、做體操等。
網友：骨質疏鬆的診斷標準是什麼？
郟蓉：骨密度的測量是評價骨質疏鬆的必要手段和主要診斷方法。目前，臨床最為常用的是雙光能X線法測定骨密度。臨床上診斷骨質疏鬆症的WHO標準：對於絕經後婦女以及大於等於50歲的中老年男性，發生了脆性骨折和/或BMD的T值≤-2.5；當T值≤-2.5合併脆性骨折時可以診斷為嚴重骨質疏鬆症。而對於未絕經婦女以及小於50歲男性，以上標準並不適用，國際臨床骨測量學會推薦使用Z值，Z值≤-2.0則被認為是“骨量低於該年齡預期範圍”狀態。
網友：你好，請問長期吃激素的話，時間久了會骨頭痛嗎？
劉傑：服用激素的其中一個重要的副作用是骨質疏鬆，如果發生骨質疏鬆，有可能出現骨痛的症狀；另外大量使用激素，會引起股骨頭壞死，亦會有疼痛的症狀。因此應該到醫院就診，查骨密度及X線拍片，明確診斷。
網友：問題一，我檢查出腰椎有骨質疏鬆，膝關節骨量下降，醫生開出此藥方：每晚吃一粒鈣爾奇、二粒阿法骨化醇軟膠囊。請問要永久吃下去嗎，中途不可以停藥嗎？我脾腎陽虛，在吃中藥，晚上吃時，是間隔半小時吃的。問題二，適合骨質疏鬆患者的運動是那些？(本人女性59歲)
劉傑：腰椎已經達到骨質疏鬆的診斷，是應該進行防治了，阿法骨化醇是活性維生素D，鈣和維生素D，只是骨質疏鬆的基礎治療，可以長期服用，但僅此是不夠的，您應該到醫院就診，根據醫生建議，加用抑制骨吸收或促進骨形成的治療骨質疏鬆的藥物。
對於老年人在體育鍛煉中應根據身體情況選擇不同的鍛鍊方式。如果身體一般狀況良好，首選每天早晨慢跑30分鐘；對於高齡老年人，推薦散步等日常活動，和從事些輕微的體育活動。鼓勵老年人進行有氧的運動,如散步、緩慢長跑、游泳、騎自行車、做體操等。
網友：在補充維生素D時，哪種藥物效果更理想?
郟蓉：健康成人補充的維生素D通常都是普通維生素D，它需要經過肝腎的羥化才能夠轉化為有活性的維生素D發揮作用，但老年人或肝腎功能異常的患者，肝腎對普通維生素D的羥化作用下降，無法完成對普通維生素D的羥化激活，就不能幫助吸收鈣，而活性維生素D無需肝腎羥化就能直接起效，抑制骨吸收，更好的促進骨形成。因此，對於老年人或本身肝腎功能不好的人，就需要在醫生的指導下補充活性維生素D。
網友：我有椎間盆突出，只是足麻足脹，吃了很多藥時好時懷，該怎麼辦？
劉傑：注意不要乾重體力勞動和劇烈運動；睡硬床；避免長時間保持一個姿勢，尤其是長期彎腰工作學習，每1小時左右要休息10分鐘左右。還可以在醫生指導下進行牽引，理療，紅外線,推拿 按摩等治療。 嚴重的可能需要手術治療。
網友：防止骨質疏鬆應該多吃什麼？
劉傑：防治骨質疏鬆應該多吃富含鈣的食品，如：
（1）乳類與乳製品：牛奶、奶粉、乳酪、酸奶；
（2）豆類與豆製品；
（3） 海產品：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、海蔘；
（4） 肉類與禽蛋：羊肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、肉鬆；
（5） 蔬菜類：芹菜、油菜、胡蘿蔔、蘿蔔纓、芝麻、香菜、雪裡蕻、黑木耳、蘑菇；
（6） 水果與乾果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、桃脯、杏仁、山楂、葡萄乾、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、蓮子。
網友：說是運動可以補鈣，做什麼運動可以補啊？
郟蓉：骨質疏鬆患者通過相應的運動訓練能夠提高骨礦含量。推薦進行有氧運動。對於身體健康的成人推薦每日慢跑，游泳等，對於高齡老人推薦散步和輕微的體育活動。
劉傑：適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量 ，如果運動量減少，骨質則迅速流失，不是運動可以補鈣。
網友：有的人說補鈣太多，也會得結石，是嗎？
劉傑：補鈣不會加重腎結石。這是因為腎結石的主要成分是草酸鈣，是因為體內草酸過高所引起，與血鈣並沒有直接的關係。造成血中草酸過高的原因是，某些食物如茶葉、菠菜與竹筍中含有較高的草酸，形成結石的主要原因是體質問題或者是某些代謝與炎症的關係，這也是不少腎結石患者雖然儘量避免草酸飲食，但效果還是很有限的主要原因。在服用鈣片的同時食用草酸過高的食物，鈣質就會與草酸先在腸道內形成不可溶解的草酸鈣，雖然這會損失一些食物鈣，但同時也會阻止草酸被吸收進血液中，改由糞便排出體外，這樣降低體內的草酸也達到預防結石的功能。
網友：我以前用過維生素D3，可以報銷，很便宜，聽您講的活性維生素D都很貴，可不可以用維生素D3?
郟蓉：活性維生素D有多種製劑在醫保報銷範圍內，價格也並不貴。
網友：豆漿和牛奶什麼時候喝對補鈣最有效果?早上還是晚上?
劉傑：牛奶中鈣含量要高，而豆漿中含有較多的植物雌激素——大豆異黃酮，對女性防治骨質疏鬆大有好處。另外，牛奶中維生素A的含量豐富，而豆漿中維生素E和維生素K較多。牛奶不含有膳食纖維，而豆漿中含有大量可溶性纖維。牛奶含有少量飽和脂肪和膽固醇，而豆漿含有少量不飽和脂肪，以及降低膽固醇吸收的豆固醇。總之，牛奶和豆漿各有優勢，不存在哪種比較好的說法，因人而異，最重要的是，牛奶和豆漿的營養不僅不會因為疊加而損失，反而會互補加強。所以，不用糾結到底是喝牛奶還是豆漿。
網友：除了補鈣，應該怎樣補充維生素D來防止骨質疏鬆?
郟蓉：骨質疏鬆症的預防與治療策略包括基礎措施、藥物干預及康復治療。鈣和維生素D是骨健康基本補充劑。維生素D能夠促進鈣的吸收，對骨骼健康，保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險均有益。有條件的患者建議到醫院檢測血清25OHD濃度，以適當的補充維生素D。北京大學人民醫院可進行該項檢測，人民醫院老年科骨質疏鬆症專業門診時間為每週三下午。
網友：補鈣能糾正胸部畸形嗎？
劉傑：首先需要明確胸部畸形的原因，再確定治療。
網友：你好，請問確定骨質疏鬆程度，手腕測和腰椎測是一樣的嗎？會不會出現同一個人的兩個部位骨質疏鬆程度不同的情況嗎？經過鍛鍊和藥物治療骨質疏鬆程度有可逆性嗎？
劉傑：不同部位骨密度不同是可以出現的，目前國際上認可的診斷骨質疏鬆的金標準是雙能X線吸收法測定的骨密度，常規的檢查部位是腰椎和髖部。
網友：得了骨質增生症為什麼還會得骨質疏鬆症?
郟蓉：骨質增生與骨質疏鬆是機體退變過程中不同時段的特徵性表現。在機體退變早期，由於鈣的儲存量較充足，骨骼脫鈣後能重新吸收一部分鈣回來，鈣被機體吸收後重新分配，一部分鈣在一些軟組織內大量存積，導致軟組織骨骼樣變，在X光片上表現出骨質增生而骨骼密度沒有明顯減低。在退變後期，成骨細胞活性明顯低於破骨細胞活性，鈣磷代謝出現紊亂，機體儲存的鈣大量丟失，使骨骼加劇脫鈣，X光片上就表現為骨密度減低、骨質疏鬆。
網友：老年男性骨質疏鬆能輸密固達這個藥嗎？
劉傑：國外的適應症是有老年男性的，也有較大規模的用於男性骨質疏鬆患者的臨床試驗。對於骨質疏鬆症的治療，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg密固達，每年一次。連續用藥3年。需要注意的是滴注時間不得少於15分鐘，給藥前必須進行適當的補水，輸液過程中也要多喝水。輸液後有可能出現發熱，不必恐慌，多喝水、必要時服用解熱鎮痛藥即可。首次用藥出現發熱，體溫多較高，第二、三年，用藥後發熱發生率減低，體溫亦會下降。
網友：骨質疏鬆檢測T值_3.5嚴重嗎？
劉傑：雙能X線吸收法測定骨密度，如果T值<-2.5，就可以診斷骨質疏鬆了。如果再合併有骨折，包括微小骨折，就診斷為嚴重骨質疏鬆。
網友：請問我媽今年82歲了腿關節骨質疏鬆能做手術嗎？
劉傑：骨質疏鬆本身是不需要手術治療的，如果發生了骨質疏鬆性骨折，則需要到骨科就診，根據情況有專科醫生決定治療方法。
網友：喝骨頭湯可以補鈣嗎，喝多久，每天都喝嗎？熬湯加醋效果會更好嗎？
劉傑：加醋熬製的骨頭湯的確可以使湯中的鈣量增加，但需要加入的大量的醋，有專家說加入過多的醋反而會增加骨頭中一些對人體有害的重金屬如鎘的溶出，而且湯的味道也會大打折扣。因此不能單靠喝骨頭湯補鈣。補鈣的最佳食物還是牛奶。
網友：晚上吃鈣片效果最好是嗎？
郟蓉：由於鈣劑需要在胃酸作用下分解，才能被充分吸收利用，因此建議餐後服用。睡前服用有利於防止夜間鈣的流失，但應距離睡覺有一段時間。
網友：腳後跟有骨刺怎麼辦？
劉傑：建議骨科就診。
網友：容易蛀牙的中年人是不是骨質疏鬆的可能性越大呢？
劉傑：齲齒是由於先天遺傳因素和後天環境因素所致的口腔疾病，與骨質疏鬆有所不同。
網友：中年婦女吃鈣爾奇D補鈣有效果嗎?
劉傑：30-35歲是人的一生中骨量最多的時候，40歲以後，隨著年齡的增長，骨量會逐漸下降，補鈣是很有必要的。除了多運動、晒太陽，多喝牛奶，還可以補充鈣劑，鈣爾奇D每片含有碳酸鈣600mg，可以服用。
網友：兩位專家好，肘關節和膝關節受風后痠痛是什麼原因，應該怎樣緩解？
劉傑：受風后關節痠痛是中醫的講法，有類似症狀建議中醫就診
網友：現在在吃泰國的蛇藥、高血壓等藥物，如果吃鈣片，會不會影響鈣的吸收？
郟蓉：降壓藥中的利尿劑類藥物可影響人體對鈣的吸收，如有服用建議在醫生指導下進行。
網友：通過治療，骨質疏鬆可以治癒嗎？
郟蓉：骨質疏鬆症是一種隨年齡增長的全身性退行性疾病，但它可防可治。應在醫生指導下積極治療。
網友：是不是太陽少的地方的人，越需要吃鈣片？
劉傑：陽光照射是維生素D活化的重要步驟，維生素D是促進鈣吸收，因此，光照不足建議適當補充維生素D。
網友：您好，我媽59歲，子宮切除術後十餘年，補鈣有什麼注意的嗎？需要補充多少鈣劑？
郟蓉：卵巢功能保留的女性患者不影響雌激素水平。單純子宮切除術後的患者補鈣原則同一般人群。
網友：糖尿病人由於滲透性利尿作用，體內鈣排出量增多，由此導致糖尿病性骨病的發生，出現骨質變薄、骨質疏鬆，怎麼辦？
劉傑：評估骨密度，明確骨鬆診斷，正規骨質疏鬆治療。
網友：老吃鈣片會便祕，怎麼辦？
劉傑：老人消化能力減退，每天攝入的食物也會越來越少，在腸道內很難形成糞便，容易便祕。老人胃腸排空速率減低，糞便在腸道內容易變硬，導致便祕。鈣劑容易與食物中的草酸、磷酸等結合，形成不溶解的硬性物質，造成排便困難。因此應該多吃水果和蔬菜，出現便祕可以到醫院就診，根據醫生建議家用通便藥。
網友：吃肉太多，是不是也會影響補鈣效果？
郟蓉：蛋白質攝入過多對不利於鈣吸收。蛋白質攝入超過機體需要時，可使尿鈣排出增多。
網友：患有骨質疏鬆症的老人，一直會出現背部疼痛，怎麼辦？鍼灸是否有效？
劉傑：首先需要在醫生的幫助下明確背痛是否由於骨質疏鬆導致？骨質疏鬆所致骨痛有專門的藥物治療，請在醫生指導下使用。鍼灸對於改善骨鬆引起的骨痛可能有輔助作用
網友：60歲，女性,身上總是這裡疼，那裡疼，體檢又沒什麼問題，是缺鈣嗎？
郟蓉：建議到醫院進行詳細檢查。北京大學人民醫院老年科骨質疏鬆專業門診時間：每週三下午。
網友：飲食當中攝取的鈣怎麼計算？
劉傑：參照下圖
網友：骨質疏鬆光吃鈣片就行嗎？
郟蓉：鈣和維生素D是骨質疏鬆症的基礎治療，如已明確診斷骨質疏鬆症，單純補充鈣劑是不能改善病情的，應在醫生指導下應用抗骨質疏鬆藥物治療。
網友：我媽74歲了，是否要做檢查？都查什麼？
劉傑：有無駝背，腰背痠痛，骨折，服藥等病史，可至醫院做雙能x線檢查骨密度，評價骨密度，維生素D水平測定等
網友：如何評價骨質疏鬆症病人的性激素治療？
劉傑：雌激素受體拮抗劑治療骨鬆用於絕經期骨鬆，需要在醫生指導並評估婦科和乳腺狀況後確定方案
網友：手術治療對於老年人骨質疏鬆來說有必要嗎？
劉傑：骨鬆後骨折患者，骨科醫生評價需要手術治療的患者可考慮手術
網友：郟大夫你好，老年人長期吃鈣片對腎臟有損害嗎？
郟蓉：常規劑量的鈣劑對腎臟功能和腎結石形成都沒有影響。
網友：富含維生素D的食物有哪些？
劉傑：植物性食物幾乎不含有維生素D。維生素D主要來源於動物性食物，如海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉中，還有像魚肝油、乳酪等。
網友：你好，請問長期吃激素的話，時間久了會骨頭痛嗎？
郟蓉：因為疾病需要長期服用糖皮質激素可能造成繼發性骨質疏鬆症，應進行預防和監測。
網友：醫生您好，爸爸膝蓋疼，去醫院大夫說骨質疏鬆，怎麼樣才能緩解疼痛？
劉傑：首先除外膝關節本身的疾病導致疼痛，如果是骨質疏鬆引起的症狀，治療骨痛有專門的藥物，請在醫生指導下使用
網友：營養、鍛鍊、鈣劑這些補鈣方法中，哪一種更重要？
劉傑：三者缺一不可
網友：老年性骨質疏鬆，治療情況：注射鮭魚降鈣素一個月之後可以自理，停藥後再次復發，全身疼痛，重新肌肉注射鮭魚降鈣素 ，每天一支，目前略有效果，已經注射了七天，請問專家，我母親要注射多少鮭魚降鈣素，要連續幾個月嗎？停藥之後怎麼辦呢？
郟蓉：降鈣素除注射劑型外還有鼻噴劑型，更適合長期使用。骨質疏鬆症的治療是需要長期堅持的，鈣劑和維生素D的基礎治療也是不可缺少的。
網友：骨質疏鬆是長期抽菸喝酒引起的嗎？
劉傑：長期吸菸飲酒加重骨流失，是骨鬆的高危因素。
網友：國產和進口的磷酸鈉副作用一樣嗎？
郟蓉：理論上是一樣的。
網友：我想諮詢一下，我爸爸今年45歲，得了骨質疏鬆，是長期抽菸喝酒引起的嗎，還是有別的原因，不是老年發病率才高嗎，應該怎麼治療呢？
劉傑：菸酒之外，不良生活方式，以及一些慢病狀態都可能共同作用導致骨鬆，建議門診就診，確定方案，修正不良生活方式。北京大學人民醫院老年科骨質疏鬆專業專家門診時間是：每週三下午。
網友：骨質疏鬆症的病人如果骨折的話是不是很難癒合?
郟蓉：骨質疏鬆性骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果，發生後不易癒合，致死、致殘率均高。故對於骨質疏鬆症應儘早預防和治療。
網友：68歲老年性骨質疏鬆症，現在雙腿疼痛不能下地走路，該怎麼辦？
郟蓉：除骨質疏鬆因素外可能還存在其他病因，建議到醫院就診。
文章來源：熊貓系統