一、不同腰部疾病的疼痛特點是怎樣的?
1、單純由腰椎骨質增生引起的腰痛,常在休息後或者晨起時加重,稍活動後緩解,而勞累後當晚或次日往往加重。
2、腰椎間盤突出症所致腰腿痛,多為放射性、電擊樣,咳嗽、排便時明顯加劇,疼痛常伴有麻木感。
3、腰椎管狹窄症發展到一定階段,多出現典型的間歇性跛行。
4、棘間韌帶損傷性腰痛,多表現為久坐或彎腰後,需緩緩直腰。
5、臀上皮神經綜合徵的患者,多在臀部可觸及痛性索條;
6、脊柱轉移癌疼痛較劇烈,為持續性,休息不緩解,夜間尤甚。
二、疑似腰椎間盤突出症的患者為什麼要常規拍攝普通X線片?
1、X線片能顯示椎間盤突出的簡介徵象,如腰椎間隙變窄或前窄後寬異常改變、椎板面骨質硬化。
2、X線片藉助不同的體位可以發現椎體曲度變直、側彎、椎體邊緣骨質增生、腰椎滑脫、骨折等。
3、X線片上可以看出腰椎形態的改變,例如腰椎有無側彎、腰前凸有無消失等。而且在腰椎X光片上可以看到兩個椎體之間的間隙,當椎體之間的椎間盤先後突出時,椎體間的椎間隙就變窄。一般來說,如果有椎間盤突出,腰椎往往會出現側彎和生理曲度變小和消失,椎間隙也會相應的變窄或由正常的前寬後窄變為前後等寬或前窄後寬。陳舊性的腰椎間盤突出往往還伴有相應位置的後縱韌帶鈣化,及椎體後緣增生。
三、腰椎間盤突出症的診斷標準?
1、腿痛大於腰痛,主要侷限於坐骨神經或股神經支配區;
2、皮區感覺異常;
3、直腿抬高試驗陽性,角度小於正常的50%,或健側直腿抬高試驗陽性;
4、具備肌肉萎縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等四項中的兩項;
5、與臨床表現相符合的影像學特徵。
四、疑似腰椎間盤突出症的患者,檢查首選CT嗎?
錯,答案是否定的。
MRI(核磁共振成像)在診斷的精確度和假陽性率都要優於CT檢查,且具有無創性、多維度、無輻射的特點。因此,對診斷腰椎間盤突出症,並存在相對應病史和體檢陽性結果的患者,首選MRI作為影像學檢測的首選方法,而CT、脊髓造影等作為備選方案。