有朋友做完心臟支架好幾年,自己血壓控制在110/60mmHg,脈搏在70次/分。
問:是不是說明支架沒問題?
王醫生:這個不能簡單回到有沒有問題。
只能說血壓和脈搏屬於正常範圍,但還要看很多指標,好要看症狀,才能判斷目前是不是正常。心臟支架
血壓不錯,但對於老年人血壓不宜過低
對於冠心病做過支架的患者,理想血壓120/70,這時候血壓110/66,那麼這個血壓屬於理想血壓,保持不錯。當然老年人另說啊,老年人血壓要適當高一點,如果是大於65歲,尤其接近80歲的老人來說,如果血壓這麼低,要適當把降壓藥減量,或停用。但對於中青年來說這個血壓不錯。
脈搏基本正常,但脈搏不完全等於心率
我們再看脈搏70次,在休息情況下,脈搏70次,但脈搏不去安全等於心率,有時候有心律失常,脈搏數字和心率數字不等,所以最好做一份心電圖看看。
70次如果是心率,還是不錯的心率,但並不是最理想的心率,因為放支架要麼是得過心肌梗死,要麼是嚴重的心絞痛,那麼心率最好控制在60次左右,也就是心率越接近60病情越穩定,越不容易心絞痛,不容易心衰。
所以,這個心率稍偏快,但如果再加控制心率的美託洛爾或比索洛爾會影響血壓,現在血壓並不高,加完藥可能導致低血壓,所以不宜加這些藥物,但如果仍有心絞痛發生,或明確的心衰,最好加伊伐佈雷定,把心率降到55-60次最理想。
還要關注的指標
除了心率,血壓,我們還要關注血糖是否正常,血脂是否達標,尤其低密度脂蛋白,必須達標。支架術後低密度脂蛋白的目標是低於1.8,如果實在無法達標,那就最少要降到原來的50%。
血糖也要正常,血常規、肝腎功也要正常,心臟彩超有沒有心衰等等,這些指標才算齊全。
還要看症狀
如果沒有任何心絞痛的症狀,活動也沒有問題,那就說明目前穩定。如果有發作性心絞痛或活動後心絞痛,那麼就需要儘快就診。
如果這些指標都達標,也沒症狀,那就繼續堅持規律服藥,切勿隨便停藥減藥,當然千萬別忘記,最最基礎的就是健康生活,而不僅僅是吃藥和化驗指標。
【心血管王醫生正式授權維權勇士保護,如有竊取者一律追究法律責任。】
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