冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

我們近年常能看到年輕人猝死的新聞,不少都是發生在日常生活、工作、運動時的突然死亡。年輕人的意外死亡本來就讓人痛心,而究其原因竟多是心腦血管的問題,這類原本被認為只有老年人會患的疾病如今越來越多的在年輕人的身上發生。一個病人突然死亡一般考慮兩種情況,一種是心臟的問題,第二種就是腦的問題,而心臟的問題更為常見。

冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

在心臟問題中最容易導致病人突然死亡的有兩種,一種是心律失常,另一種就是冠心病,而心律失常又與冠心病存在千絲萬縷的聯繫。冠心病可以導致心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

冠心病給人的印象就是發病的時候心臟突然疼痛,但其實發病前,冠心病就已經有徵兆了。其實冠心病的症狀和活動有關,如果活動、走路後感到胸悶,特別是左胸中上段的位置悶,就要警惕是否有冠心病的風險。

冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

如果產生了活動後胸悶的症狀,千萬不要拖延,最好到大型綜合性醫院的心血管門診就診。如果是坐著感覺胸悶,但活動一下反而舒服一些,這種症狀應該可以排除是冠心病。

一般來說如果冠狀動脈的狹窄不超過50%,對正常的供血影響不大,一般不會診斷為冠心病,也就不需要做支架,但是不是狹窄超過50%就一定要做支架手術呢?

冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

臨床上要求血管的狹窄程度超過70%時才考慮放置支架。但很多患者或家屬會單純的依靠狹窄程度來判斷是否應該放置支架,但其實,狹窄程度並不是放支架的唯一原因。

比如,狹窄的原因是由於血管中形成了斑塊,特別是斑塊的位置或狀態並不穩定,容易破裂出血造成生命危險;或者血管發生潰瘍,或者有夾層容易閉塞,這些情況下即使狹窄程度沒有那麼高,也可能需要放支架。有些患者的血管狹窄程度有70%-80%,但病變較為穩定,醫生也可能考慮不放支架。

冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

所謂的“支架”和大家頭腦中的水管或鋼管形象有所不同,真正的血管支架是網狀的,像是家裡防蚊用的紗窗捲起來一樣。支架放置到血管中後會緊貼血管內膜,而內膜上的纖維就可以附著在支架表面。三個月左右,血管內膜就可以將支架包埋覆蓋了,這樣支架就變成了血管內膜的一部分。當然,每個患者都可能有不一樣的情況,有些人需要半年到一年的時間才能讓血管內膜完全覆蓋支架。

其實無論是放支架還是冠脈搭橋手術,只是解決了冠心病引發的冠狀動脈狹窄問題,病因並沒有得到治療。冠心病治療的重點都是通過控制危險因素,保證自身的血管病變不要再發展了,移植血管不要出現新的狹窄。

對冠心病的治療現在值得一提的就是抗動脈粥樣硬化疫苗,此疫苗也叫膽固醇抗原疫苗,或膽固醇免疫治療。是用自身血清培養的膽固醇抗原回注到自身體內,刺激自身免疫系統產生膽固醇抗體,來調劑膽固醇的代謝水平,把血管內沉積的低密度脂蛋白膽固醇代謝掉,可明顯抑制動脈粥樣硬化的發生和發展,對冠心病的預防,治療,及支架後防栓,溶栓,軟化血管,消除斑塊有重大意義。對於此種疫苗的研究,最早的是匈牙利的科學家霍爾瓦特伊斯特萬教授,他早在1983年的時候就發現了膽固醇抗原的存在,由於它對人體的健康有重大意義,霍爾瓦特伊斯特萬教授和他的研究團隊全部投入到對它的研究上。

冠心病患者血管狹窄是不是必須要做支架手術?

終於在2007年匈牙利的科學家霍爾瓦特.伊斯特萬(Dr. Horváth István)教授發表一種膽固醇免疫療法應用於臨床,其在冠心病的應用中,防栓,溶栓,軟化血管,消除斑塊方面的效果顯著,對於冠心病早期的治療和支架後防治再次堵塞的治療意義重大。

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