都市快報
作者：記者 葛丹娣 編輯 王鋮傑
“女人是水做的，男人是泥做的。"《紅樓夢》裡賈寶玉的這句話很生動地描繪出了水做的女人，千嬌百媚、風情萬種的姿態。
在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院婦科、浙江省預防醫學會婦女保健專業委員會更年期保健學組組長周堅紅主任眼中，這個“水"無疑就是雌激素，雌激素參與了女人全身的“運動"。
女主管絕經近兩年 夏天要穿三件羊毛衫
“隨著生活工作節奏的加快，女性絕經年齡有提前的趨勢。圍絕經期是女性人生的轉折點，也是另一起點。關注了，仍然是一朵綻放的鮮花，不關注就可能迅速變成殘花。遺憾的是，我國女性對圍絕經期的關注還遠遠不夠。" 周堅紅主任說。
有個患者，周主任印象非常深刻。
她，四十出頭，是某公司部門主管，但因潮熱出汗、失眠已經無法正常上班，在家休息了大半年。
周主任清楚地記得她那天推開診室門的情景，大夏天，周圍的人都穿著短褲短袖，她卻穿了三件羊毛衫，看到空調出風口，還特意避開了。整個就診過程，她一直趴在桌上，坐都坐不牢。
問及病史，還沒說兩句，她就哭了。說大約在兩年前，她開始出現關節痠痛、手指僵硬等症狀，以為得了風溼病，跑到風溼免疫科看，但查查指標都是好的，找不出問題。沒多久，失眠、心跳加快也出現了。
整夜整夜睡不著覺，心跳快的時候，感覺心臟就要跳出來了，非常難受。為此，她去過心理科、做過心電圖，但還是查不出問題。
更讓她難熬的是潮熱，常常睡到一半發現，脖子上都是汗，擦乾了，早上起來又是一身汗，有時連床單都浸溼了，出過汗以後，又覺得渾身發冷，打寒顫，不得不蓋兩條被子，可蓋了沒多久，又覺得渾身發熱，只好什麼都不蓋。
在家裡還好，衣服穿啊脫啊，被子蓋不蓋沒什麼大問題，最擔心的是上班的時候發作，讓她覺得很難堪。為此，她不得不休假回家。
家裡人都以為她得了怪病，她自己也越想越傷心。漸漸地，整個人越來越憔悴，皮膚日益暗沉發黃，感覺老了十幾歲。
直到有一天，朋友問及她月經情況，得知她絕經快兩年了，相當驚訝，建議她去醫院看看，還說，她這些問題沒準是更年期引起的，她這才找到周主任。
經檢查，她的激素水平很低，完全處於絕經狀態。結合症狀，周主任考慮她的這些問題都是提早絕經引起，便建議她補充雌激素。
一個月後，她再次來找周主任，前後簡直判若兩人，笑眯眯地告訴周主任，她睡得有多好，精神狀態有多好。
女性缺少了雌激素 就好比生活“斷電斷水"
“我國女性的平均自然絕經年齡為48歲-50歲。提前絕經，意味著，機體失去了雌激素的保護。"周主任說。
女性缺少了雌激素，就好比生活'斷電斷水'，身體會出現一系列的問題。
進入圍絕經期女性面對不僅僅是年老色衰、皮膚乾燥、激動易怒等問題，還要面對大腦功能受損、心血管疾病風險增加等危及生命的問題。
有研究顯示，女性絕經前冠心病的發病率僅為男性的1/10-3/10。絕經後，年齡每增加10歲，冠心病死亡率就增加7倍。
“約29%的圍絕經期女性自訴有心悸、心前區痙攣等酷似冠心病的症狀，有些嚴重的患者，120都叫了好幾回，還有15%的患者伴有血壓不穩。"
骨量丟失的問題更為嚴重。
周主任說，女性骨量丟失開始於35歲左右，平均每年丟失率為全身骨量的0.3%-0.5%，很少超過1%，一旦絕經，失去雌激素的保護，骨量就會急劇丟失。絕經後第一年骨量丟失可加速到10%。
此後，9年內平均每年將以3%-5%的速度丟失。隨著骨量的丟失，骨質疏鬆的發生率也隨之升高，骨折的風險也大大增加。
若發生髖骨骨折，1年內死亡率將超過24%，30%的人會殘廢，50%以上的患者將永遠無法完全恢復，其危害超過乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌三種癌症對女性所造成的危害的總和。
及時補充雌激素 獲益遠遠大於潛在風險
45週歲以前絕經的女性一定要用藥，這是世界各國專家達成的共識。
2013年，國際絕經協會（IMS）報告還指出，60歲以下女性補充雌激素不用過度考慮安全性問題，其獲益遠遠大於潛在的風險。
科學地補充治療可將60歲以下女性死亡風險下降達39%。
“圍絕經期、絕經10年內或60歲以下女性是激素補充治療的最佳時機。"周堅紅主任說，“醫學上稱之為'時間窗'或'窗口期'，把握時機有助於將激素補充治療的風險最小化，獲益最大化。"
至於激素補充治療時是否來月經的問題，周主任說，激素補充治療講究小劑量個性化，缺多少補多少，是否來月經是根據患者個體差異調控的，沒必要片面地追求這個問題。
如果為了來月經大劑量地使用雌激素，效果未必會增加，但風險確實在大大增加的。
40歲以上女性不要用緊急避孕藥 防止過早絕經的4點建議
導致卵巢早衰或過早絕經的原因很複雜。
周堅紅主任說：“臨床上除了有明確的家族史，因其他疾病，如卵巢囊腫手術後、白血病和免疫性疾病外，90%的患者是找不到明確病因的。生活工作壓力大，親人突然離世等可能是個原因，但具體到某個人很難說。"
儘管原因不明，但堅持健康的生活方式，科學地保養生殖系統是很有必要的。
周主任有幾個建議，大家可以參考一下：
1.40歲以上女性儘量不要用緊急避孕藥。
甚至有文獻介紹，35歲以後就不建議用緊急避孕藥。女性進入該時期激素水平波動較大，而一片緊急避孕藥所含孕激素劑量較大，使用後可能會導致內分泌紊亂，影響正常的卵巢功能。
2.合理膳食，適當降低每日總熱量攝入。
女性進入圍絕經期後，基礎代謝率逐漸下降，內分泌代謝會出現異常，因此，每日總能量的攝入可適當降低，與年輕時相比可減少5%-10%。
食物建議以五穀為主，適當補充雜糧和糙米，如紅薯、芋頭等；多吃新鮮的蔬果，有助消化液分泌，增加腸胃蠕動，促進膽固醇排洩。
控制高脂肪和糖類的攝入。過多的脂肪攝入會導致膽固醇升高，促使動脈硬化症形成和發展，增加心血管疾病的風險。脂肪攝入每天控制在65克為宜。
3.戒菸限酒。
大量文獻表明，香菸中的有害物質會使卵巢分泌的雌激素水平比正常情況下提前兩年降低，尼古丁的刺激會加速卵巢功能的衰竭，也會造成圍絕經期女性血壓和精神方面的異常。飲酒則會損傷肝臟。
4.每週堅持3-5次戶外運動，每次至少30分鐘。
運動可以增強體質，提高機體免疫力。戶外運動，在陽光照射下，體內的5-羥色胺可以得到充分的合成，有助於緩解焦慮的情緒。
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