一、什麼是類風溼性關節炎呢?

類風溼性關節炎（RA）是一種自身免疫性疾病，會引起全身關節的疼痛和損傷。由類風溼性關節炎引起的關節損傷通常會發生在身體的兩側,所以如果你有一側手臂或者腿出現風溼性關節炎，那麼另一個手臂或者腿部關節可能也會受到影響。這是醫生辨別類風溼性關節炎和其他關節炎（如：骨關節炎）的方法之一。

早期診斷出RA時，治療效果是最好的，因此瞭解它的症狀是非常重要的。下面從不同的類型及症狀、家庭補救措施、飲食以及其他治療方法等等方面全面瞭解類風溼性關節炎。

二、類風溼性關節炎（RA）的症狀

​RA是一種長期的慢性疾病，表現為關節發炎和疼痛。出現這些症狀的時期稱為突發期。其他時間被稱為緩解期——是指症狀完全消失的時候。

RA的症狀可能會在全身出現，包括：

• 關節疼痛
• 關節腫脹
• 關節僵硬
• 關節功能喪失

有從輕微到嚴重不同程度的症狀，注意不要忽視任何徵兆。瞭解早期類風溼性關節炎的症狀有利於使你的醫生為你進行更好的治療。

三、類風溼性關節炎（RA）的診斷

​RA的診斷可能需要花費一些時間，並且需要進行多項實驗室檢查來確認臨床檢查結果。醫生會使用不同的方法來進行診斷。

首先醫生會詢問你的症狀及患病史，還會對你進行一些關節活動檢測，包括檢查腫脹和發紅，測試你的反射功能和肌肉力量，還會觸診受損的關節，檢查它是否發熱、柔軟、敏感。如果懷疑你患有類風溼性關節炎，醫生會向你介紹風溼病學的專家。

因為沒有單獨的測試可以確診RA，醫生或者風溼病專家可能會採取幾種不同類型的測試。他們可能會檢測你的血液中某些物質的含量，比如抗體，或者檢測某些物質的含量，比如炎症狀態下升高的急性期反應物。這些都是類風溼性關節炎的徵兆，有助於為醫生提供診斷依據。

也可能需要進行一些影像學測試。超聲波、X射線檢查和核磁共振成像(MRI)等測試不僅顯示類風溼性關節炎是否對關節造成了損害，還可以顯示損害的嚴重程度。對其他器官系統進行全面的評估和監測也適用於一些風溼性關節炎患者。

類風溼性關節炎血檢

有幾種不同類型的血液檢查可以幫助醫生來診斷你是否患有類風溼性關節炎。包括以下檢測：

（1）類風溼因子檢測：這項血液測試是檢查一種叫做類風溼因子的蛋白質。高含量的類風溼因子與自身免疫性疾病，尤其是類風溼關節炎有關。

（2）抗環狀瓜氨酸肽（CCP）抗體：這項檢測是尋找與類風溼性關節炎有關的抗體，有這種抗體的人通常都會患有風溼性關節炎。但是並不是每個RA測試陽性的人都有這種抗體。

（3）抗核抗體檢測：這項測試是檢查你的免疫系統是否產生抗體，你的身體可能會對許多不同類型疾病的反應，產生抗體，包括類風溼性關節炎。

（4）紅細胞沉積率:這個測試有助於確定你體內炎症的程度。醫生可以瞭解患者是否有炎症。但是它並不能說明炎症出現的原因。

（5）C反應蛋白檢測：體內任何部位出現嚴重感染或者明顯的炎症都會觸發肝臟產生C反應蛋白，這種炎症標記物的含量高與風溼性關節炎有關。

四、類風溼性關節炎（RA）的治療

目前還沒有治癒風溼性關節炎的方法，但是有一些治療方法可以幫助你控制它。針對RA的治療方法有助於緩解疼痛並控制炎症反應，而炎症反應在許多情況下都可以得到緩解。減少炎症還有助於防止進一步的關節和器官損傷。

治療方法包括：

• 藥物治療
• 家庭補救措施
• 改善膳食
• 針對性的鍛鍊

醫生會為你制定最適合你的治療方案，對於大多數人而言，這些方法可以幫助患者愉快地享受生活，降低長期併發症的風險。

a.類風溼性關節炎（RA）的治療藥物

治療RA的藥物有很多類型，其中有些藥物有助於減緩RA的疼痛和炎症，有的有助於降低RA突發期對關節的傷害。

下列藥物有助於減緩RA發作期間的疼痛和炎症：

• 非甾體類抗炎藥（NSAIDS）
• 皮質類固醇
• 乙酰氨基酚

以下藥物的作用是減緩RA對身體造成的傷害：

• 改善病情的抗風溼類藥物（DMARDSs）：抗風溼類藥物通過阻斷身體的免疫系統反應發揮作用，有助於減緩RA的加重。
• 生物製劑：這種新生代的抗風溼類藥物可以針對炎症產生靶向反應，而不是阻斷身體的整個免疫系統反應。對於那些使用傳統的抗風溼類藥物治療沒有效果的人，這種方法可能會更加有效。
• JAK激酶抑制劑：這些是DMARD的一種新的子類別，可以阻止某些免疫反應。當抗風溼類藥物和生物製劑都沒有效果時，醫生可能會選擇這類藥物來幫助你減緩炎症和關節的進一步損傷。

b.類風溼性關節炎的家庭補救措施

對於類風溼性關節炎的患者而言，有一些家庭補救措施和生活方式的調整可能也會有助於提高生活質量。

• 鍛鍊

低強度的鍛鍊有助於提高關節活動範圍、增加靈活性，鍛鍊還有助於增強肌肉力量，減少關節壓力。也可以嘗試一些柔和的瑜伽練習，將會幫助你恢復力量和柔韌性。

• 充分休息

您可能需要在疾病突發期和緩解期多休息，充足的睡眠有助於減輕炎症、疼痛和疲勞。

• 熱敷或冰敷

冰袋有助於消炎、減緩疼痛，也可以減緩肌肉痙攣。也可以選擇熱療，比如熱水淋浴或者熱敷。這些方法也有助於減少肌肉僵硬。

• 嘗試輔助設備

某些裝置，比如夾板和支架，能夠使關節保持靜止位置，有助於減輕炎症。柺杖可以使你保持靈活性，即使是在突發期。也可以安裝一些家庭設備，比如在浴室和樓梯安裝扶手杆。

c.類風溼性關節炎（RA）患者的飲食

醫生或者營養師可能會建議您選擇消炎飲食，以幫助你緩解症狀。這種類型的飲食包括富含omega-3脂肪酸的食物。

omega-3脂肪酸含量高的食物有：

• 高脂肪魚類，包括鮭魚、金槍魚、鯡魚和鯖魚
• 芝麻籽
• 亞麻籽
• 核桃

抗氧化劑，如維生素A、C、E和硒，也可以幫助減少炎症。富含抗氧化劑的食物包括:

• 漿果，如藍莓、蔓越莓、枸杞和草莓
• 黑巧克力
• 菠菜
• 芸豆
• 山核桃
• 洋薊

攝入大量的纖維也很重要，因為根據一些研究人員的說法，纖維可能有助於減少炎症反應，可以通過C反應蛋白水平的下降表現出來。選擇全麥食品、新鮮蔬菜和水果，草莓可能特別有益。

含有類黃酮的食物也有助於對抗體內的炎症，包括:

• 豆製品,如豆腐和味精
• 漿果
• 綠茶
• 西蘭花
• 葡萄

我們不能吃的和能夠吃的食物一樣重要，一定要避免引發過敏的食物。包括加工過的碳水化合物和飽和或反式脂肪。避免觸發炎症食物，選擇正確的食物，遵循消炎飲食的原則可能會有助於你控制風溼性關節炎。

五、類風溼性關節炎（RA）的類型：

類風溼性關節炎有不同類型，瞭解自己具體的類型有助於醫生為你提供最佳的治療方案。RA的類型包括：

• 血清陽性RA：如果你是血清陽性RA的話，血液檢測結果會呈現陽性類風溼因子，這意味著你的身體含有抗體，使免疫系統攻擊關節。
• 血清陰性RA：如果出現陰性類風溼因子血液檢測結果和陰性的抗CCP血液測試結果，但你仍然有RA症狀，那麼你可能是血清陰性RA。可能最終會產生抗體，診斷結果變為血清陽性RA。
• 幼年特發性關節炎（JIA）：幼年特發性關節炎患者是指小於17歲的青少年兒童。這種情況之前被稱為幼年型類風溼關節炎（JRA）。它的症狀和其他類型的RA症狀一樣，但它可能還包括眼部炎症和身體發育方面的問題。

六、類風溼性關節炎（RA）的病因

RA的病因尚不清楚，但是某些因素似乎會增加RA的患病風險，風險因素包括：

• 女性（患病風險較高）
• 有家族RA患病史

可能會引發RA的因素包括：

• 接觸到某些類型的細菌，如與牙周病相關的細菌
• 有病毒感染史，如感染Epstein-Barr病毒，導致單核細胞增多症
• 創傷或損傷，如骨折、關節脫位、韌帶損傷
• 吸菸
• 肥胖

手部風溼關節炎

手關節炎患者在初期時，可能在每天工作結束時會感覺雙手有低程度的灼燒感。最後可能會感覺疼痛，並且不是由於手部活動過多造成的。如果不及時治療的話疼痛會加重，會出現腫脹、發紅、發熱、僵硬的症狀，如果關節軟骨磨損，可能手部會出現畸形。如果軟骨完全退化，手掌、手指和大關節也會有磨損的感覺。

隨著疾病的發展，手腕和周圍關節可能會出現充滿液體的囊或滑膜囊腫。這些囊腫並沒有併發症，在某些情況下可能會出現肌腱破裂。受患關節還可能會長出骨刺，隨著時間的推移，骨刺會使你更難使用雙手。

如果患有手風溼關節炎的話，醫生會和你一起配合練習，幫助你保持活動和功能。再加上其他的治療方法，可以幫助減少炎症，避免疾病的惡化。

七、類風溼性關節炎（RA）的表現

RA可能在手和腳部最為明顯,尤其是隨著疾病的加重沒有及時治療的話，手指、手腕、膝蓋、腳踝和腳趾出現腫脹非常常見。韌帶損傷和腳部腫脹可能導致RA患者行走困難。

如果沒有接受RA治療的話，可能會出現手部、腳部畸形。手掌和手指畸形可能會造成手部彎曲成“爪狀”。腳趾也會變形，還會出現潰瘍和老繭。

類風溼結節的腫塊可能在身體的任何部位出現，其範圍從小擴散至核桃大小，甚至更大，也可能集中出現，這就是類風溼結節和RA可見的症狀。

八、類風溼性關節炎（RA）與骨關節炎（OA）的區別

​和類風溼性關節炎一樣，骨關節炎患者也會出現疼痛、關節僵硬、行走困難的症狀。OA患者在伸展活動之後可能出現關節腫脹，但OA不會引起任何明顯的炎症反應，通常會導致受患關節發紅。

與RA不同，OA不是自身免疫性疾病，它與衰老造成的關節自然磨損有關，也可能是由於創傷而造成的。OA在老年人中最常見。然而有時在過度使用某一特定關節的年輕人（如網球運動員或者其他專項運動員）或者經歷過嚴重損傷的人身上也會出現這種情況。

RA是一種自身免疫性疾病，RA的損傷不是由於正常的磨損引起的，而是由身體免疫系統造成的。

九、類風溼性關節炎（RA）是遺傳性的嗎？

​RA不被認為是一種遺傳性疾病，但它似乎會在家族中產生影響。可能是由於環境因素、遺傳因素，或者兩者結合造成的。如果你的家人患有或者曾經患過RA，那麼請儘快諮詢醫生，尤其是如果你出現了持續性關節疼痛、腫脹和僵硬的症狀，並且這些症狀與過度使用關節或創傷無關。

有RA家族患病史會增加患病風險，早期診斷可以大大改變治療的有效性。

十、諮詢醫生

​RA是一種慢性疾病，目前無法治癒。也就是說，大部分RA患者都沒有恆定的症狀，但是有疾病突發期，然後是相對無症狀的緩解期。患病過程因人而異，症狀從輕度到重度之間變化。

雖然症狀可能會停止很長時間,但由RA引起的關節問題通常會隨著時間的推移而惡化。這就是為什麼早期治療如此重要,以幫助延緩嚴重的關節損傷。如果您遇到任何症狀或對 RA 有疑慮,請及時諮詢您的醫生。

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