上午門診有一位44歲的中年男性，最近查體發現頸動脈有點斑塊，聽說吃阿司匹林能預防斑塊，於是今天特意來求證是否要吃阿司匹林？

王醫生詳細看過患者，其實就是輕度斑塊，暫時不用吃藥，但這位老兄抽菸、喝酒、肥胖、大吃大喝都佔了，所以王醫生建議他先不吃藥......

吃不吃阿司匹林跟年齡關係不大：

人到中年沒必要吃阿司匹林，人到老年都沒必要吃阿司匹林，吃不吃阿司匹林並不是根據年齡，而是根據疾病。

更何況阿司匹林並不能預防頸動脈斑塊，我們就來聊聊哪些人需要吃阿司匹林，如何預防頸動脈斑塊。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

其實跟年齡關係不大，就好比一個人20歲發生了心肌梗死，那麼他也得吃阿司匹林；一個人80歲，沒有明確的心腦血管疾病，肯定不用吃阿司匹林。

明確心腦血管疾病：

對於明確的冠心病比如心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊或狹窄，這部分人，不管多大年齡都需要吃阿司匹林，目的是為了防止血栓形成。要防止斑塊加重還得同時配合他汀，因為他汀才是預防和穩定斑塊的藥物。對於已經有明確的心腦血管疾病的人，肯定知道需要服用阿司匹林，可是暫時沒有心腦血管疾病，可是要預防心腦血管疾病。

需要預防心腦血管疾病的：

1、高脂血症： 膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病： 年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓： 血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者。

5、不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

哪些人即使有上述風險，也不能吃阿司匹林預防呢？

1、70歲以上，沒有明確心腦血管疾病，但有上述危險因素，也不能吃阿司匹林。

2、有明確出現風險的人，即使有上述危險因素，也不能吃阿司匹林預防心腦血管疾病。

頸動脈斑塊是什麼？

心腦血管通過普通檢查，很難查出來有沒有狹窄，一般都得CTA或造影。頸動脈是離人體體表比較近的大血管，通過彩超就能初步判斷血管有沒有斑塊或狹窄，通過這裡斑塊的評估，能瞭解全身大血管的情況，尤其對於腦血管以意外的判斷很有班幫助。因為我們說的腦梗死，大部分都是頸動脈斑塊破裂形成血栓，頸動脈比較粗，血栓會跑到腦子去，腦血管比較小就會堵死，就會發生腦梗死。

據統計分析，在50歲發現頸動脈斑塊的人約佔15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。 頸動脈斑塊的本質也是動脈粥樣硬化加重，所以預防頸動脈斑塊，就是預防動脈粥樣硬化。

如何預防頸動脈斑塊？

健康生活是預防動脈粥樣硬化的基礎，遠離菸酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，規律作息，減少壓力這些都是健康的生活方式，能夠有效的預防動脈粥樣硬化加重。

對於已經有高脂血症、高血壓、糖尿病的患者，必須積極正規嚴格的控制三高，因為三高會加速動脈粥樣硬化，會引起頸動脈斑塊。

如果狹窄超過30-50%以上可以考慮用他汀類藥物使低密度脂蛋白達標來限制斑塊生長或逆轉斑塊。若狹窄超過50%以上可考慮加用抗血小板的阿斯匹林。如果僅有斑塊或輕度狹窄建議你每年做一次頸動脈血管B超用來對比斑塊和狹窄的進展再決定用藥。但如果低密度脂蛋白本身就已經升高且有斑塊，那麼最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。

所以，預防頸動脈斑塊是每個人的事情，尤其年輕人，少年人，越早預防越有效，從小建立健康的生活方式是預防動脈粥樣硬化加重的唯一方法。

隨著年齡的增加及不良習慣是養成，動脈粥樣硬化加重的人，需要根據具體情況決定要不要吃他汀或和阿司匹林，前提是在專科醫生指導下使用。

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

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