【專病專講】高血壓之可以找到 “凶手”的高血壓
細心的病友會發現醫生診斷高血壓會寫上“原發性高血壓”或“繼發性高血壓”， “原發性”是專業術語，通俗點說法就是——找不到“犯罪凶手”（直接病因）；那 “繼發性”就是能夠找到“凶手”（病因），這類高血壓只要剷除 “凶手”後，就無需繼續服用降壓藥啦！這類病人大概佔到所有高血壓病人的十分之一。下面跟大家談談幾種常見的繼發性高血壓。
一、原發性醛固酮增多症
說起高血壓相關因素，最密切的就是內分泌激素了。先說醛固酮，這是一種由腎上腺（就在腎臟上邊緣）分泌的激素，它的作用大致來說就是限制體內鈉鹽的排洩，促進鉀鹽的排洩。
原發性醛固酮增多症，簡單的說就是體內醛固酮分泌過多，結果是鈉鹽堵在體內排不出來，因為體內鹽過多，血壓一定升高。而原發性醛固酮增多症發生多是腎上腺出了問題（如：腎上腺增生、腺瘤等），藥物治療或手術切除後高血壓可痊癒。
二、嗜鉻細胞瘤
這也是內分泌因素引起的高血壓，大多數嗜鉻細胞瘤是長在腹膜後，它會分泌一類激素叫兒茶酚胺，是非常強烈的升血壓激素。所以，嗜鉻細胞瘤所造成的高血壓常常是陣發性的血壓急劇升高，收縮壓可達200mmHg以上，並伴有心跳快、面紅、大汗、頭痛等症狀。
這類病人需要手術，切除腫瘤後血壓可以完全恢復正常，不需要再服用任何降壓藥，明確診斷很重要！
三、腎臟疾病
腎臟是專管體內水、鹽排洩器官，和血壓有著直接的關係。許多慢性腎臟疾病到了腎功能減退階段，都可能造成水鹽在體內的瀦留，表現為高血壓。
所以，高血壓病人第一次就診時不要忘記提供腎臟病史，醫生也會檢查腎臟和腎功能情況，只有針對性治療腎臟病，病人的血壓才會得到很好的控制。
四、腎動脈狹窄
腎臟既是排尿器官，也有內分泌功能。當腎動脈狹窄時，腎臟供血不足，腎缺血又會刺激腎臟組織分泌醛固酮，接下來發生的就像原發性醛固酮增多症一樣，血壓又高啦！
兩種情況特別需要注意腎動脈狹窄：一類是年輕（20歲~30歲）女性高血壓，很多人是腎動脈肌性狹窄；另外一類是控制穩定的老年高血壓病人，血壓突然升高，難以控制；這常常由於腎動脈粥樣硬化引起的狹窄。
腎動脈狹窄導致通過支架介入治療後，高血壓即可康復。
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