急性腎炎的典型表現是水腫、高血壓、血尿、蛋白尿及程度不一的腎功能受累。

(1) 水腫：

見於80%~90%病例，先是眼瞼水腫，以後水腫見於面、下肢及陰囊，嚴重者延及全身，甚至出現胸水、腹水。水腫一般持續1-2，重者3~4周，後開始利尿而消退。水腫的同時患者尿量減少。少數患者水腫不明顯，但實際上體重常有短期內增加。

(2) 高血壓:

見於70%～90%患者，血壓於疾病早期即可出現升高，大多數為中等度升高。一般在水腫消退後血壓也逐漸下降。多數患者於急性期有血壓升高，多為一過性血壓升高，中等度升高。偶見嚴重高血壓。伴視網膜出血、滲出、乳頭水腫，甚至發生高血壓腦病。收縮壓及舒張壓均有中等程度的增高。

(3)蛋白尿：尿蛋白輕度或中度升高，大量者少見。部分患者無蛋白尿，僅有血尿。

(4)血尿： 50%~70%的患者有肉眼血尿，並常以此引起患者的注意而就診。尿液可呈洗肉水樣或深如棕色且視之微混。這種肉眼血尿多於1-2周內消失，但顯微境下血尿持續較久。持續數月或更長。

(5)其他症狀：此外還有一般全身症狀，如發熱，腰痛、腰痠、噁心嘔吐、厭食、頭痛乏力等，小兒常訴腹痛。一般的鏈球菌感染7-20天開始出現。

急性腎炎的併發症

急性腎炎的病初1-3周內除有上述表現外，少數患者可出現嚴重的合併症。有時症狀凶險，甚至可危及生命。主要的合併症有：

一、心功能不全:

因水鈉瀦留體內，致血容量增加，使心臟負荷過重，加上心肌損害和高血壓，常以左心功能不全為主，表現為呼吸困難、咳嗽，重者咯出血性泡沫樣痰，肺底部出現乾溼囉音，心率快。常出現舒張期奔馬律。多見於兒童患者。

二、高血壓腦病:

常因血壓突然顯著升高而發病，表現有劇烈頭痛、噁心、嘔吐，重者可嗜睡、意識障礙，嚴重者發生驚厥、昏迷。眼底檢查見血管痙攣、可有出血滲出物及視神經乳頭水腫。血壓(尤其是舒張壓)急劇增高時出現的神經系統症狀。它多發生於腎炎起病的1-2周內，且常見於被忽略或休息不佳的患者。有劇烈頭痛、嘔吐,繼之發生視力障礙。此時若不給予及時的適當治療,會出現驚廝、昏迷，偶爾會發生偏癱失語。若及時控制血壓,症狀可迅速好轉。一般無神經系統後遺症，個別抽搐持續久、腦缺氧損傷嚴重者可遺有癲癇發作等後遺症；抽搐嚴重且持久者可發生腦瘡或窒息而死亡。

三、急性腎功能不全:

少數患者在疾病初期，因急性腎小球功能障礙出現少尿、無尿，而產生暫時性氮質血癥及代謝性酸中毒，並有尿毒症症狀。數日後由於尿量增多而病情隨之好轉。此症發生率雖不高，但尚缺乏有力的防治措施，重者可導致死亡。

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