一些患者有過這樣的經歷：胸悶、牙疼，吃了幾天止疼藥也不見好轉。到醫院一檢查，被轉診到心內科，最終確診為心源性牙痛。

本以為是牙出了問題，怎麼卻累及心臟呢？《生命時報》採訪專家，教你幾招鑑別普通牙疼與心源性牙痛。

受訪專家

武漢同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師 鄭智

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 陳立

牙疼總不好，病根可能在心臟

因冠心病發作引起的牙痛，醫學上稱為“心源性牙痛”。患者多表現為牙痛、上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至耳朵痛等非典型症狀。

我們的心臟上廣泛分佈著交感神經和副交感神經，這些神經同人體各部位之間存在著比較複雜的聯繫。

當心肌某個部位發生梗塞時，刺激這個部位的植物神經，反射到軀體不同部位，就會出現疼痛，這就叫“放射痛”。

比如，下壁心肌梗死就經常表現為上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死則會出現放射性牙痛。

心源性牙痛與普通牙痛的區別

心源性牙痛可能引起致命後果，所以必須重視。心源性牙痛區別於普通牙痛的臨床特徵如下：

1.牙痛劇烈、突然，特別是下頜痛和下牙痛，但無明顯牙病。

2.牙痛部位不確切，常伴有多個牙齒疼痛，而一般牙病能找到相應病牙部位。

3.牙痛合併胸悶、胸痛或肩背痛。

4.勞累或情緒激動後誘發牙痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，但服止痛藥、拔牙等均不能減輕疼痛。

5.做心電圖檢查有心肌缺血改變。有心血管危險因素（如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出現不明原因的牙痛，應該考慮是心梗。

心源性牙痛怎麼治療？

如果患者有高血壓、糖尿病等病史，尤其是60歲以上的男性，總覺得牙疼或有上述症狀，就需要考慮是否患有冠心病。

若突發心絞痛、牙痛，或服用鎮痛藥不能緩解時，建議及時到心內科就診，進行心電圖、B超等檢查，以便及早明確診斷與治療。

合併高血壓、糖尿病等高危因素者，如果活動後胸痛伴有牙痛，必要時可做CT冠脈造影。

治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術治療。日常應注意合理膳食、戒菸限酒、適度運動、平衡心態。

本期編輯：劉雲瑽

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