人生有2件事無論如何努力都無法改變：決定出生，註定死亡。

無論貴賤如何，無論職業何種，每個人一生中都要始終直面生死，尤其是註定的死亡。為此一位不願透露姓名的臨床醫生為大家分享一則引人深思的醫患故事：

故事的主人公叫老張，在南京一處建築工地打工，常年的風吹日晒讓他皮膚黝黑，常年的胃病讓他身形消瘦。雖然常年患有高血壓病和胃病，但他卻很少吃藥。

“爸，藥吃了嗎？”女兒時常在電話中囑咐遠在南京打工的父親。

這時候光著膀子、喝著啤酒的老張卻習慣性地敷衍著女兒：“吃了，放心吧！”

他總是會對工友說：“我這老毛病小事，反正吃藥也治不好，。”

這似乎是他沒有正規治療的藉口，但女兒卻知道：這是父親捨不得花錢的理由。

一次意外墜樓引發的危機

八年前，老張的妻子因為一場突如其來的肝癌而去世了。

六年前，女兒大學畢業後也在千里之外的東南沿海安家落戶。

女兒曾經多次要求將老張接到自己的身邊，但每一次都被老張拒絕。他拒絕女兒的理由是：“我也走了家怎麼辦？我還能自己養活自己。”因為對老張來說，自己曾經同妻子一起生活過的地方才是家吧。

我之所以瞭解老張的故事，是緣於一年前的一次意外事故。那個時候，老張不慎從將近兩米高的地方跌落，被工友緊急送往醫院。幸運的是老張只是頜面部和上肢的軟組織損傷，並無大礙。但，這一次卻發現了老張常年來沒有重視的問題：血壓高達210/130mmHg。

老張被安排在急診留觀室留觀治療，因為沒有任何頭暈、頭痛的症狀，所以他拒絕了關於控制血壓的建議。

當時他的一句話甚至一度讓我非常氣憤，他說：“我沒有任何病，還要吃藥嗎？我們打工的賺錢也不容易。”

沒有症狀不代表沒有病，這是很多人都能夠理解的，也是很多人不能夠理解的。我知道打工者賺錢不容易，因為我的父輩同樣也是這個城市發展的一顆螺絲釘，同樣也是省吃儉用的勞動人民。

對於醫生來說，提出治療建議的出發點是患者身患疾病不得不治療，而不是貧富貴賤。

“現在不控制高血壓，以後可能會出大問題的！”我詳細地告訴了老張為什麼必須要控制高血壓。老張卻說：“我高血壓好多年了，從來沒有出過問題。”

“你想過沒有，如果不控制高血壓，以後出現腦出血、腦梗死、心肌梗死這些病怎麼辦？如果因為腦中風癱瘓了怎麼辦？”這並不是危言聳聽，而是血淋淋的經驗教訓。

然而老張似乎根本聽不下我的話，甚至開玩笑地對我說：“要是真的到了那一步，也就不用搶救了。”

面對這樣固執的病人，我的內心充滿無力感，也夾雜著一絲絲的悲涼。因為我知道自己眼前的不僅僅是一個看似完全正常的病人，而是很有可能在未來某天成為一具能言語、不能動作的“生命”。多次溝通無效後，我只能讓老張在病歷本上籤下了後果自負的名字。

2個月後死亡如期而至

只是，讓我沒有想到的是：老張的這一天竟然會來得如此之快！2個月後在醫院急救室最後看到老張那痛苦萬分的表情，心裡五味雜陳。

最終確定導致老張與世長辭的原因是那次墜樓後引發的腦出血。沒有人知道老張是何時開始昏迷的，但這已經不重要，因為腦幹出血、瞳孔散大、腦疝形成的老張已經錯過了手術的時機。高血壓是非外傷性腦實質性出血中最常見的原因之一，腦疝是腦出血最常見的直接致死原因。

在宣佈老張死亡後，老張女兒說出了一個讓我震驚的真相。原來老張之所以不願跟女兒一起生活，不願意花錢治病，常年在外打工的原因是：還債！當年妻子罹患肝癌後，老張欠下了三十多萬的債務。經過多年的努力，已經只剩下不到三萬元了。

“爸爸說等這些錢還清，自己就不幹了，就來找我。”聽著女兒斷斷續續的哭訴，我只能故作鎮定地在內心深深的痛悔：“2個月前，我不應該責怪不願意配合治療的老張。”

看著被抬走的老張，我突然想到一件更加讓人悲傷的事情：在這世界之中，在這無數的工地之中，在這個城市的每一個角落裡，無數個老張，無數個父親都在慢慢地死去。

這個世界上有很多老張，甚至每一年都有許多老張要在急診離開這個世界。他們有著不同的故事，有著不同的蒼涼心酸，但卻有著相同的命運。

故事來源於最後一支多巴胺，為方便閱讀做了整理刪改。