目前我國高血壓人群大概是2.45億，大概每四個成年人中就有一個高血壓病患者，而中國糖尿病人群大概是1.5億，在這其中，很多患既是是高血壓患者，又是2型糖尿病患者，對於高血壓合併糖尿病患者，選擇哪種降壓對於患者而言是最有利的呢？
答案就是ACEI類（XX普利）或者ARB類藥物（XX沙坦），之所以優先選擇這兩類降壓藥物，主要是這類降壓藥物除了能發揮降壓的作用，它對於血糖水平不會有影響，並且它還可以保護腎臟功能，糖尿病患者隨著病情的進展，很多患者可以出現蛋白尿，這就是早期腎功能受損的表現，而上述兩類藥物可以保護腎功能，減少蛋白尿的產生，避免糖尿病腎病的出現，同時很多長期糖尿病患者可以出現冠心病，而ACEI或者ARB類藥物還可以發揮心臟保護作用，防止心室重構，減少心臟擴大，心衰的出現的概率。
目前我國高血壓人群大概是2.45億，大概每四個成年人中就有一個高血壓病患者，而中國糖尿病人群大概是1.5億，在這其中，很多患既是是高血壓患者，又是2型糖尿病患者，對於高血壓合併糖尿病患者，選擇哪種降壓對於患者而言是最有利的呢？
答案就是ACEI類（XX普利）或者ARB類藥物（XX沙坦），之所以優先選擇這兩類降壓藥物，主要是這類降壓藥物除了能發揮降壓的作用，它對於血糖水平不會有影響，並且它還可以保護腎臟功能，糖尿病患者隨著病情的進展，很多患者可以出現蛋白尿，這就是早期腎功能受損的表現，而上述兩類藥物可以保護腎功能，減少蛋白尿的產生，避免糖尿病腎病的出現，同時很多長期糖尿病患者可以出現冠心病，而ACEI或者ARB類藥物還可以發揮心臟保護作用，防止心室重構，減少心臟擴大，心衰的出現的概率。
當然也不是所有的高血壓合併糖尿病的人群都合適使用，如果出現糖尿病腎病，並且出現肌酐水平大於265μmol/L或者合併高血鉀水平時，都是不適合使用，此次如果還使用上述兩種藥物，就不能起到腎臟保護作用，反而會加重腎功能的損傷及高血鉀的出現，當然如果你已經是尿毒症患者並且規律透析的，這兩種藥物還是可以使用的。
對於那些肌酐水平在100-265umol/L的患者怎麼辦呢？建議還是可以服用，但是一定要定期監測肌酐水平，如果你不能再醫生的安排下進行監測的話，最好就不要選擇這兩類藥物了，避免出現了肌酐水平顯著增高。
目前我國高血壓人群大概是2.45億，大概每四個成年人中就有一個高血壓病患者，而中國糖尿病人群大概是1.5億，在這其中，很多患既是是高血壓患者，又是2型糖尿病患者，對於高血壓合併糖尿病患者，選擇哪種降壓對於患者而言是最有利的呢？
答案就是ACEI類（XX普利）或者ARB類藥物（XX沙坦），之所以優先選擇這兩類降壓藥物，主要是這類降壓藥物除了能發揮降壓的作用，它對於血糖水平不會有影響，並且它還可以保護腎臟功能，糖尿病患者隨著病情的進展，很多患者可以出現蛋白尿，這就是早期腎功能受損的表現，而上述兩類藥物可以保護腎功能，減少蛋白尿的產生，避免糖尿病腎病的出現，同時很多長期糖尿病患者可以出現冠心病，而ACEI或者ARB類藥物還可以發揮心臟保護作用，防止心室重構，減少心臟擴大，心衰的出現的概率。
當然也不是所有的高血壓合併糖尿病的人群都合適使用，如果出現糖尿病腎病，並且出現肌酐水平大於265μmol/L或者合併高血鉀水平時，都是不適合使用，此次如果還使用上述兩種藥物，就不能起到腎臟保護作用，反而會加重腎功能的損傷及高血鉀的出現，當然如果你已經是尿毒症患者並且規律透析的，這兩種藥物還是可以使用的。
對於那些肌酐水平在100-265umol/L的患者怎麼辦呢？建議還是可以服用，但是一定要定期監測肌酐水平，如果你不能再醫生的安排下進行監測的話，最好就不要選擇這兩類藥物了，避免出現了肌酐水平顯著增高。
另外ACEI類藥物還存在的常見的不良反應就是乾咳，如果考慮ACEI類藥物導致的乾咳，可以改為ARB類藥物。
關於與其他類型降壓藥物聯用的問題，除了上述兩種藥物之間不選擇聯用以外，ACEI或者ARB類藥物可以和其他的降壓聯用都是不錯的選擇，市面上面已經有了ACEI類藥物和鈣離子通道阻滯劑聯用的複合劑型，也有ARB類藥物和利尿劑聯用的複合劑型等等。