'高血壓控制血壓的4項原則。挑時間7點，14點，原發性終身服藥'

高血壓患者要將血壓控制在理想水平，除了合理膳食、適當運動、戒菸限酒、心理平衡外，還要遵循以下4項治療原則，才能更加有利於血壓的控制。

（1）用藥需擇時

人的血壓在一天24小時中不是恆定的，而是按著一定規律波動的。

在睡眠時，血壓可大幅度下降。如果白天忘記服抗高血壓藥，到了晚上臨睡前才服藥，則有可能使血壓在夜間降得太低，特別是老年人，容易因此而誘發缺血性腦卒中。

在致命的腦血管意外的患者中，約有40％的人與低血壓有關。

所以，老年高血壓患者不宜在睡前服藥。

人在白天的血壓升高與睡覺醒來和醒後的活動有關。許多研究表明，上午8～11時和下午3～5時左右人的血壓最高，出血性腦卒中的好發時間是上午10點。

一般的藥物在進入人體半小時後才開始起效，2～3小時後藥效最高。因此，上午7時和下午2時是高血壓患者服藥的最佳時間。

此外，患者還可將服藥時間進一步簡化，即起床後服藥。如果中午不休息，則可在午飯後1小時左右服藥。

但也有部分患者白天血壓不高而晚上血壓高或白天晚上血壓均高，對這兩種類型的血壓控制則應提倡個性化原則。

（2）終身服藥

高血壓分為原發性和繼發性兩種類型。

繼發性高血壓是在某種疾病（腎病、腦血管及內分泌疾病等）的基礎上引發的，一旦病因被去除，患者的血壓即可恢復正常，不需要終身服藥。

而原發性高血壓的病因至今尚不明瞭，目前還無法根治，患者需要終身服藥。現實生活中，有些高血壓患者經過一段時間的治療以後，血壓接近正常後就擅自停藥了，這是非常錯誤的做法。由於停藥後患者的血壓可重新升高，即使升得不是很高，對心、腦、腎等器官的損害也是不可忽視的。

因此，經數日多次測量血壓高於150/95毫米汞柱的患者，或血壓在140/90毫米汞柱上下，有肥胖、血脂異常、患有糖尿病等情況的患者也要堅持終身服藥。

（3）穩定血壓

血壓不穩定可導致器官受損，因此，高血壓患者必須保證血壓穩定，最好選用能降低血壓波動性的抗高血壓藥，但至今這方面的研究尚很欠缺。

目前，患者能做到的就是避免人為地造成血壓不穩定，即應定期監測血壓，儘量使用長效抗高血壓藥，逐漸淘汰短效抗高血壓藥，並根據自己血壓的高低來調整藥物的劑量。

由於長效抗高血壓制劑的價格比較昂貴，不利於普及，一些價格便宜而藥效較好的中效抗高血壓藥（每天服1～2次），如尼群地平、安替洛爾等已受到多數患者的青睞，這也是較好的選擇。

（4）降壓要達標

為使血壓在一整天當中處於穩定狀態，高血壓患者在用藥時最好使用長效製劑，即每天服用一次，任何時間均可（最好還是早晨起床後），但要每天在同一時間服用。

國外一些大規模的研究發現，高血壓患者的收縮壓每降低10～14毫米汞柱和舒張壓每降低5～6毫米汞柱，可使腦卒中和冠心病的發生率分別降低約40％和16％。

我國的幾項臨床研究表明，收縮壓每降低9毫米汞柱和舒張壓每降低4毫米汞柱，可使腦卒中和冠心病的發生率分別降低約36％和3％。

因此，高血壓患者將血壓控制在理想的水平具有重要的臨床意義。最新的一項研究結果表明，高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，更明確地說，目標血壓是138/83毫米汞柱。

若血壓未達到這一目標，患者就應採取必要的措施，包括調節藥量、聯合用藥、更換藥物等。