5月17日是世界高血壓日，今年的主題是“18歲以上知血壓”，雖然高血壓被稱為危害我國居民健康和生命的“無聲殺手”，是誘發心腦血管病的重要危險因素，但並未引起大眾足夠的重視。高血壓患者由於長期血壓的升高，容易造成心腦腎血管眼底等靶器官的損害，這些往往可以危及生命，是我們要關注的重點，今天我們一起來看看高血壓患者應如何體檢。
近期診斷為高血壓的患者，初次體檢應儘可能包括以下內容：
1、血壓： 要測量兩側上臂血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管，特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實的反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。
2、身高、體重及腰圍： 肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病人的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。
3、血常規，尿常規檢查：血常規異常，提示可能存在甲亢、真性紅細胞增多症等繼發性高血壓；也可預示高血壓非常嚴重，已造成腎功能衰竭，導致腎性貧血。尿常規異常，提示可能存在腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等造成的繼發性高血壓。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血壓合併腎臟早期損害，治療重點除降壓外，應改善腎功能。
4、血液生化指標檢查：包括空腹血糖，血脂，血鉀，血尿酸，血肌酐，同型半胱氨酸等指標。空腹血糖檢查的意義在於及時發現糖尿病，若患者存在糖尿病腎病，初診高血壓可能是糖尿病造成的。 血脂如果異常，則提示高血壓可能合併冠心病、腦梗塞等，易誘發心腦血管惡性事件，建議這部分患者詳細檢查，即使檢查後未發現心腦血管疾病，也應給予降壓調脂治療，否則冠心病、腦卒中會高發。
血鉀。高血壓伴低血鉀提示原發性醛固酮增多症，而伴高血鉀提示腎功能異常，可針對診斷，選擇特殊治療。血尿酸。高血壓伴高血尿酸提示高血壓可能是痛風性腎病造成的。高血壓伴高血尿酸可增加心血管疾病風險。在治療時，不要應用雙氫克尿噻等增加尿酸的藥物。
血肌酐。高血壓伴肌酐異常提示患者腎功能出現異常，顯示高血壓處於高危或極高危。若伴尿毒症時，單純藥物降壓效果差，需要輔助透析治療。同型半胱氨酸。高血壓伴高同型半胱氨酸也叫H型高血壓，提示發生腦卒中的危險性極高，在常規降壓的同時，可服用葉酸，聯合治療方可達到良好的效果。
5、心電圖及心臟彩超。此項檢查可較早發現高血壓對心臟的損傷，並通過觀察心肌缺血、心律失常的情況，評價危險性。心臟彩超能瞭解心臟的形態，估計高血壓對心臟損害的程度，並能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚。
6、眼底的檢查：用眼底鏡觀察視網膜病變，視網膜動脈的變化可以反映高血壓病人外周小動脈的硬化程度，外周小動脈硬化程度越重，心臟的負荷越重。
7、其他：有無頸部血管雜音：頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓病。
長期高血壓患者，更要注意這四個靶器官損害的體檢：
長期高血壓有可能會損害心臟、腦、腎臟、眼睛等器官，造成一些併發症。可以選擇一些常規體檢以外的項目進行檢查。在醫生建議下結合自身情況選擇適合的檢查項目。
心臟
長期高血壓可能發生的併發症：心室肥大、冠心病、心衰等。
推薦項目：心電圖：輔助診斷心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心臟擴大、判斷藥物對心臟的影響、評估心功能、判斷起搏器狀況；心臟超聲（經胸）：無創評估心腔結構和功能、瓣膜情況（狹窄、返流、脫垂等）、評估肺動脈壓力、診斷心肌病、先天性心臟病的重要手段；伴有勞力時胸悶、胸痛等表現時，應想到冠心病：冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影術、核素心肌顯像等。
腦
長期高血壓可能發生的併發症：腦出血、腦梗死等。
推薦項目：頭顱CT：可發現腦梗死、腦出血，新發腦缺血、腦梗死不如核磁敏感度高，可能不能及時發現，需要48小時後複查；顱腦磁共振：可發現早期腦缺血灶、是目前診斷缺血性腦卒中最佳無創手段；腦血管彩超：可查看腦部血流情況，評估腦動脈硬化程度、血管畸形、狹窄等；頸動脈超聲：可評估全身動脈硬化程度，估計斑塊性質，是否存在狹窄、影響腦供血等。
腎臟
長期高血壓可能發生的併發症：腎動脈栓塞、高血壓腎硬化症、慢性腎臟病、尿毒症等。
推薦項目：腎功能：血肌酐、尿素氮、尿酸；尿常規：作為尿糖、尿蛋白、尿路感染的初篩手段；尿微量白蛋白：可較早期發現腎損害；24小時尿蛋白定量：如有尿蛋白者應行此檢查，對尿蛋白進行定量，評估是否已存在腎病；雙腎及腎血管彩超：可發現腎動脈狹窄、腎各種良惡性佔位病變。
眼
長期高血壓可能發生的併發症：眼底出血等。
推薦檢查：眼底鏡，應每年檢查一次（尤其同時合併糖尿病），可早期發現眼底病變，眼底出血、視網膜病變、視網膜動脈硬化、甚至閉塞，儘早干預，避免造成失明等嚴重後果。
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