高血壓病目前是一種很常見的疾病，遍佈各個年齡階段，血壓控制不好的話，一方面可促進動脈粥樣硬化的形成和發展，另一方面長期以往可損傷全身各個臟器（腦、心、腎等器官），誘發這些器官功能衰竭，對於老年人這個階段來說，容易合併多種臨床疾病，對血壓的控制應更為重視。
目前在我國約有49%的60歲以上老人家患高血壓病，這個年齡階段血壓有其特點，收縮壓比較高，舒張壓低，脈壓差大，而單純性收縮期高血壓是舒張性心力衰竭的高危因素；若老人家有長期的高血壓病史，血壓控制欠佳，那麼需要考慮心臟受損可能，長期血壓高及其他內分泌激素參與下可刺激心肌細胞肥厚和纖維化，進而引起左心肥厚和擴張（高血壓性心臟病），在這種狀態下，當耗氧增加時，可誘發心內膜下心肌缺血，甚至誘發心衰。
老年人的降壓藥可以在這些藥物範圍內選擇，如鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑；老年人藥物的選擇目的都是為了把血壓控制達標，降壓目標控制在140/90mmhg以下，若年齡大於80歲，那麼降壓目標酌情放寬，定在150/90mmhg。
ACEI和ARB的降壓機制
對老年人來說，若沒有併發症時可聯合或單用一類降壓藥來降壓，若血壓較高，應聯合降壓藥物來降壓，但ACEI（普利類降壓喲）和ARB（沙坦類降壓藥）是無法聯用，合用會增加高鉀和升肌酐風險，因此各大指南都不推薦，因此只能選擇其一。ACEI代表藥物有卡託普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等；而ARB代表藥物包括纈沙坦、厄貝沙坦、奧美拉沙坦等。
ACEI和ARB降壓起效緩慢，都具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對合並糖尿病的患者是適用的，另外還適用於伴有心力衰竭、心梗、糖尿病腎病等高血壓患者；據現有臨床研究數據表明，二者在緩解充血性心力衰竭症狀和預防卒中等方面療效接近，作用突出；因此老年高血壓患者是可以選擇這兩類降壓藥物的，擇其一。當然若存在高鉀血癥、雙側腎功能狹窄或出於妊娠期間婦女是禁忌使用這兩類藥物的。
要說這兩者的區別，首先降壓作用機制不同，其次從不良反應來看，ACEI主要可引起刺激性乾咳和血管性水腫，乾咳可能與體內緩激肽增加有關，停用藥物後緩解消失。而ARB則不會引起乾咳這方面的問題；#清風計劃#
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