來源：李青科普作者：天津市泰達醫院 李青
相信所有的人看到這些照片後，都會感到觸目驚心！
以下照片可能引起不適，請慎點大圖
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這是一位50歲的患者，痛風10年，痛風石8年，血尿酸維持在700 μmol/L上下；血肌酐升高、慢性腎衰竭、腎性高血壓3年；2周前因為高血壓導致腦出血，神經科治療病情穩定後轉入腎內科。
進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
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進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
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進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
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這是一位50歲的患者，痛風10年，痛風石8年，血尿酸維持在700 μmol/L上下；血肌酐升高、慢性腎衰竭、腎性高血壓3年；2周前因為高血壓導致腦出血，神經科治療病情穩定後轉入腎內科。
進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
他剛剛50歲呀！
更讓你想不到的是，這10年時間，他只用過3個月的小蘇打片，用過幾天的降尿酸藥苯溴馬隆，其他時間沒有任何治療。
我問他的家人，為什麼不繼續用降尿酸藥？他的家人說：他們說了，降尿酸藥傷腎，所以不敢用。
“他們”是誰？無非是“好心”的親戚、朋友、鄰居、同事，可“他們”是醫生嗎？
專業醫生苦口婆心的告誡患者：尿酸升高了一定要降尿酸，可醫生的反覆叮囑，敵不過“他們”幾句不負責任的隨口一說。
真是武功再高，也幹不過“菜刀”！
這位患者，是典型的痛風性腎病、慢性腎衰竭！也就是說，傷腎的是長期的高尿酸。
怕降尿酸藥“傷腎”而不敢用降尿酸藥，結果傷腎的不是降尿酸藥，而是持續存在的高尿酸！！！
高尿酸血癥，尿酸結晶沉積在關節，形成關節無菌性炎症，稱急性痛風性關節炎，也就是我們通俗說的痛風。
如果長期高尿酸，反覆刺激關節，還會導致慢性痛風性關節炎、關節變形；尿酸結晶還沉積在皮下、關節旁等部位，形成痛風石。
尿酸不只是沉積在關節、皮下，也沉積在腎臟、尿路等，形成尿酸性腎結石、高尿酸性腎病（痛風性腎病）等，最後導致慢性腎衰竭。
研究已經證實，血尿酸每升高60 μmol/L，腎臟病風險即增加7%～11%，腎功能衰竭的風險增加14%。
與血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420～534 μmol/L的人群新發腎臟疾病的危險增加2倍，而血尿酸≥540 μmol/L的人群新發腎臟疾病風險增至3倍。血尿酸水平，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L者發生尿毒症的危險分別增加4倍和9倍。
除此之外，高尿酸血癥還引起其他危害：
高尿酸血癥還引起高血壓，據統計，血尿酸每增加60 μmol，高血壓發生的風險增加15%～23%；
高尿酸血癥可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項研究發現，25%的糖尿病是因高尿酸所致，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發生糖尿病腎病；
高尿酸血癥還導致冠心病，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。
因此，將高尿酸血癥稱作是繼“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）之後的“第四高”一點都不為過。
而長期控制血尿酸達標是控制痛風發作、預防腎衰竭的最有效措施。
如果有痛風發作，血尿酸超過420 μmol/L就應該開始降尿酸治療。一次痛風發作應將尿酸控制在360 μmol/L以下，2次及以上痛風發作、痛風石或者痛風性腎病患者，應將尿酸進一步控制在300 μmol/L以下，而且後一種情況應該長期服用降尿酸藥。
即使沒有痛風發作，如果同時合併有“三高”中任何一高，或者同時抽菸等，血尿酸超過480 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
即使沒有痛風發作、沒有“三高”等，血尿酸超過540 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
這位患者，如此嚴重的痛風，肯定不是吃出來的，而是身體代謝異常。所以控制高尿酸，除了飲食控制以外，更應該終身服用降尿酸藥。他有多發性腎結石，所以，不要再使用促進尿酸排洩的苯溴馬隆，而應該使用抑制尿酸生成的非布司他或者別嘌醇。
苯溴馬隆、非布司他都不傷腎，不要相信某些人毫無根據的胡說。
再說個題外話，蔑視醫生的權威，把醫生的話當成耳旁風，最終受害的又是誰呢？
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進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
他剛剛50歲呀！
更讓你想不到的是，這10年時間，他只用過3個月的小蘇打片，用過幾天的降尿酸藥苯溴馬隆，其他時間沒有任何治療。
我問他的家人，為什麼不繼續用降尿酸藥？他的家人說：他們說了，降尿酸藥傷腎，所以不敢用。
“他們”是誰？無非是“好心”的親戚、朋友、鄰居、同事，可“他們”是醫生嗎？
專業醫生苦口婆心的告誡患者：尿酸升高了一定要降尿酸，可醫生的反覆叮囑，敵不過“他們”幾句不負責任的隨口一說。
真是武功再高，也幹不過“菜刀”！
這位患者，是典型的痛風性腎病、慢性腎衰竭！也就是說，傷腎的是長期的高尿酸。
怕降尿酸藥“傷腎”而不敢用降尿酸藥，結果傷腎的不是降尿酸藥，而是持續存在的高尿酸！！！
高尿酸血癥，尿酸結晶沉積在關節，形成關節無菌性炎症，稱急性痛風性關節炎，也就是我們通俗說的痛風。
如果長期高尿酸，反覆刺激關節，還會導致慢性痛風性關節炎、關節變形；尿酸結晶還沉積在皮下、關節旁等部位，形成痛風石。
尿酸不只是沉積在關節、皮下，也沉積在腎臟、尿路等，形成尿酸性腎結石、高尿酸性腎病（痛風性腎病）等，最後導致慢性腎衰竭。
研究已經證實，血尿酸每升高60 μmol/L，腎臟病風險即增加7%～11%，腎功能衰竭的風險增加14%。
與血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420～534 μmol/L的人群新發腎臟疾病的危險增加2倍，而血尿酸≥540 μmol/L的人群新發腎臟疾病風險增至3倍。血尿酸水平，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L者發生尿毒症的危險分別增加4倍和9倍。
除此之外，高尿酸血癥還引起其他危害：
高尿酸血癥還引起高血壓，據統計，血尿酸每增加60 μmol，高血壓發生的風險增加15%～23%；
高尿酸血癥可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項研究發現，25%的糖尿病是因高尿酸所致，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發生糖尿病腎病；
高尿酸血癥還導致冠心病，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。
因此，將高尿酸血癥稱作是繼“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）之後的“第四高”一點都不為過。
而長期控制血尿酸達標是控制痛風發作、預防腎衰竭的最有效措施。
如果有痛風發作，血尿酸超過420 μmol/L就應該開始降尿酸治療。一次痛風發作應將尿酸控制在360 μmol/L以下，2次及以上痛風發作、痛風石或者痛風性腎病患者，應將尿酸進一步控制在300 μmol/L以下，而且後一種情況應該長期服用降尿酸藥。
即使沒有痛風發作，如果同時合併有“三高”中任何一高，或者同時抽菸等，血尿酸超過480 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
即使沒有痛風發作、沒有“三高”等，血尿酸超過540 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
這位患者，如此嚴重的痛風，肯定不是吃出來的，而是身體代謝異常。所以控制高尿酸，除了飲食控制以外，更應該終身服用降尿酸藥。他有多發性腎結石，所以，不要再使用促進尿酸排洩的苯溴馬隆，而應該使用抑制尿酸生成的非布司他或者別嘌醇。
苯溴馬隆、非布司他都不傷腎，不要相信某些人毫無根據的胡說。
再說個題外話，蔑視醫生的權威，把醫生的話當成耳旁風，最終受害的又是誰呢？
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進一步檢查發現，血尿酸700 μmol/L，血肌酐394 μmol/L，估算腎小球濾過率23.47 ml/min，已經是重度腎衰了。同時還有代謝性酸中毒，高鉀血癥，腎性貧血，腎性骨病等併發症。而且多發腎結石、腎積水，見圖。
他剛剛50歲呀！
更讓你想不到的是，這10年時間，他只用過3個月的小蘇打片，用過幾天的降尿酸藥苯溴馬隆，其他時間沒有任何治療。
我問他的家人，為什麼不繼續用降尿酸藥？他的家人說：他們說了，降尿酸藥傷腎，所以不敢用。
“他們”是誰？無非是“好心”的親戚、朋友、鄰居、同事，可“他們”是醫生嗎？
專業醫生苦口婆心的告誡患者：尿酸升高了一定要降尿酸，可醫生的反覆叮囑，敵不過“他們”幾句不負責任的隨口一說。
真是武功再高，也幹不過“菜刀”！
這位患者，是典型的痛風性腎病、慢性腎衰竭！也就是說，傷腎的是長期的高尿酸。
怕降尿酸藥“傷腎”而不敢用降尿酸藥，結果傷腎的不是降尿酸藥，而是持續存在的高尿酸！！！
高尿酸血癥，尿酸結晶沉積在關節，形成關節無菌性炎症，稱急性痛風性關節炎，也就是我們通俗說的痛風。
如果長期高尿酸，反覆刺激關節，還會導致慢性痛風性關節炎、關節變形；尿酸結晶還沉積在皮下、關節旁等部位，形成痛風石。
尿酸不只是沉積在關節、皮下，也沉積在腎臟、尿路等，形成尿酸性腎結石、高尿酸性腎病（痛風性腎病）等，最後導致慢性腎衰竭。
研究已經證實，血尿酸每升高60 μmol/L，腎臟病風險即增加7%～11%，腎功能衰竭的風險增加14%。
與血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420～534 μmol/L的人群新發腎臟疾病的危險增加2倍，而血尿酸≥540 μmol/L的人群新發腎臟疾病風險增至3倍。血尿酸水平，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L者發生尿毒症的危險分別增加4倍和9倍。
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高尿酸血癥還導致冠心病，血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。
因此，將高尿酸血癥稱作是繼“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）之後的“第四高”一點都不為過。
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即使沒有痛風發作，如果同時合併有“三高”中任何一高，或者同時抽菸等，血尿酸超過480 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
即使沒有痛風發作、沒有“三高”等，血尿酸超過540 μmol/L也應該開始降尿酸治療。
這位患者，如此嚴重的痛風，肯定不是吃出來的，而是身體代謝異常。所以控制高尿酸，除了飲食控制以外，更應該終身服用降尿酸藥。他有多發性腎結石，所以，不要再使用促進尿酸排洩的苯溴馬隆，而應該使用抑制尿酸生成的非布司他或者別嘌醇。
苯溴馬隆、非布司他都不傷腎，不要相信某些人毫無根據的胡說。
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