他汀類藥物隨著適用人群擴大，患者的臨床情況增多，須遵循個體化防治原則，選擇理想的他汀類藥物。

臨床應用他汀時，需權衡療效與安全性後決定治療方案，合理使用、安全達標。

歐洲心血管疾病（CVD）預防和血脂管理指南建議，他汀類藥物作為治療高膽固醇血癥和合並高脂血症的首選藥物。

特邀嘉賓

他汀類藥物因為能有效地降低膽固醇、穩定逆轉斑塊，目前已成為臨床預防和治療動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）的常用藥。

很多人因為血脂高或心腦血管疾病服用他汀進行治療，服用一段時間後複查血脂，發現化驗單“達標”了，

是否需要繼續服用？能否減量呢？

要回答上述問題，需要針對不同人群、不同情況進行具體分析。

血脂是否真的達標

不同ASCVD風險人群，其膽固醇降低的目標值也不同。

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（1）對於ASCVD極高危患者（已經確診為冠心病、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%），應將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。

（2）對於ASCVD高危患者，如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L或45歲以上高血壓且吸菸男性，應將LDL-C控制在2.6 mmol/L以下。

（3）對於ASCVD中、低危患者，如沒有高血壓，但存在吸菸、高齡等危險因素，應將LDL-C控制在3.4 mmol/L以下。

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而化驗單上LDL-C提供的參考值範圍可能並不適合上述所有不同ASCVD風險人群。因此，很有可能您的血脂並未真正達標。

血脂真的達標了

如果服用他汀一段時間後，血脂達標了，是因為藥物發揮作用的緣故。

如果這時停藥，過一段時間，血脂又會升高，心血管疾病風險增加。

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血脂達標後，既然不能停用他汀。那能否減量呢？一般不建議減量。

但如果您的血脂水平遠低於血脂的控制目標值，他汀的用藥劑量又比較大，或者您要採取更為嚴格的生活方式控制血脂，可以適當減少他汀的用藥劑量，但需要定期複查血脂是否達標。

動脈粥樣硬化心血管疾病屬於慢性疾病，需要長期用藥。

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雖然他汀類藥物在應用中，可能會出現肝酶升高、肌痛等不良反應，但在常規劑量下，還是比較安全的。

因此，對於ASCVD患者或高風險人群，應該堅持長期服用他汀，不要私自停藥或減量。

此外，高脂血症重在預防，一般是控制高脂飲食和甜食，加強鍛鍊，保持標準體重，避免過度緊張，最好不要飲酒。

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