來源：問上醫

最新，中國心血管病報告顯示，全國已有近3億高血壓患者，約佔全球高血壓總人數的1/5。

由於其高發病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低治療率、低控制率，高血壓已成為重大的社會公共衛生問題，更是多種慢性疾病的根源所在。

高血壓患者的當務之急就是把血壓控制在安全的範圍內，但到底血壓控制到多少最安全？不同類型的高血壓患者有不同的答案。

下面，“問上醫”就跟大家詳細講講。

老年高血壓患者，140/90mmHg以內

65歲以上的老年人，如果只有高血壓，無冠心病、糖尿病、興衰、房顫、腎病及腦卒中病史，血壓應該控制在140/90mmHg以內。

之所以不是120/80mmHg以下，是因為65歲以上的老年人，其血管狀態本身會就更差，因而血壓普遍會有所升高。

中國高血壓治療指南認為老年高血壓患者的血壓控制在150/90mmHg以下即可接受，尤其是年齡超過80歲時。

但是，如果患者健康狀況較好，無嚴重合並症且對降壓治療耐受性好，最好還是把血壓控制在140/90mmHg以內。

高血壓伴糖尿病，130/80mmHg以內

糖尿病會加速動脈粥樣硬化進程，使血壓升高。這是因為，長期高血糖環境下，血管內會出現糖基化終末期產物，這種物質會損害血管內皮，加速血管壁上脂類物質的沉積。

因此，高血壓伴糖尿病患者應在正常人基礎上，預留一定的風險空間才能達到類似的安全水平，而近7成臨床醫生認為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下。

高血壓伴冠心病，130/80mmHg以內

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，意味著為心臟供血的冠狀動脈內出現了隨時可被告訴血流衝破的脂質斑塊。一旦它被衝脫，便可堵塞血管，造成心肌缺血，引發心梗。

因此，高血壓伴冠心病患者同樣需要預留一定的血壓空間。目前，我國現行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在130/80mmHg以內。

高血壓伴慢性腎病，130/80mmHg以內

高血壓很傷腎。腎是血液的淨化器，它能將血液中攜帶的各種代謝廢物，把多餘的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出，這就造成腎臟內滿布了血管。

當血壓高時，這些血管為了抵抗過高的壓力，會把血管壁變得越來越厚，然而這會使得血管腔越來越窄。

腎臟裡的血管變得很細，不但不利於毒素濾出，連基本腎臟的供血都保證不了了，導致腎臟出現缺血性萎縮。我國最近幾年的透析登記資料顯示，高血壓導致的腎損害也是尿毒症透析的第3位病因。

我國現行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目標值為130/80mmHg以內。

高血壓伴心衰，140/90mmHg以內

高血壓患者，心臟收縮時承受的壓力更大。長期如此，心臟只能讓自己更強壯，以便輸出足夠的動力維持血液流動。醫學上我們把這種代償性的改變稱為“左心室肥厚”。

但長期超負荷的工作終有一天會使心臟疲勞得無法代償，出現心力衰竭。因此，在評估高血壓的心臟受損程度時，醫生常會給心臟做個超聲，看看心臟的大小和左心室的厚度。

若無禁忌證，高血壓伴心衰的降壓目標值應在140/90mmHg以下。

高血壓伴房顫，130/80mmHg以內

房顫是最常見的持續性心律失常，且隨著年齡增長，房顫的發生率不斷增加。

房顫時心跳頻率往往快而且不規則，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

若患者能夠耐受，應努力把血壓控制在130/80mmHg以內。要知道，積極控制血壓有助於逆轉心臟重構，減少房顫復發的風險，改善患者的心臟舒張功能。