前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
本文為“心路星塵”原創
前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
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過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
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過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
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過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
本文為“心路星塵”原創
多項國內外研究顯示，服用阿司匹林可降低腦中風、心血管疾病的發病機率，但同時也可能帶來出血事件的增加。 例如：阿司匹林可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。英國一項研究發現，長期使用阿司匹林導致的下消化道出血發生率比上消化道出血高9%。
與此同時我們還要注意阿司匹林的其他副作用，例如對尿酸的影響、阿司匹林哮喘等等。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
本文為“心路星塵”原創
過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
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多項國內外研究顯示，服用阿司匹林可降低腦中風、心血管疾病的發病機率，但同時也可能帶來出血事件的增加。 例如：阿司匹林可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。英國一項研究發現，長期使用阿司匹林導致的下消化道出血發生率比上消化道出血高9%。
與此同時我們還要注意阿司匹林的其他副作用，例如對尿酸的影響、阿司匹林哮喘等等。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
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那麼對於高血壓患者來說，什麼時候需要服用阿司匹林呢？
1、如果高血壓合併下面這些疾病的時候，如果沒有禁忌症，是必須服用阿司匹林的。
1）、患者已經有明確的冠心病（例如：心梗、心絞痛、支架植入後等）
2）、患者有缺血性腦卒中以及短暫性腦缺血發作的病史
3）、出現有症狀的外周動脈疾病或者動脈狹窄超過50%的患者也應該使用。
4）、對於部分血栓高危但不適合抗凝治療的非瓣膜病心房顫動患者也必須應用。
2、通過判斷髮現，高血壓患者10年ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的風險≥10%的。
3、如果高血壓患者還沒有出現冠心病或者腦血管疾病，又有吸菸、男性≥45歲或者女性≥55歲、血脂異常等2個以上高危因素，在血壓控制在<150/90mmHg的情況下，那麼可以考慮應用阿司匹林。當然這種情況下應該由專科醫生來判斷。
4、而對於患有糖尿病的病人來說，如果年齡≥50歲,又有以下這些危險因素的:
早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿的，我們也建議服用阿司匹林，具體由醫生決定。
5、對於年齡≥55歲的高脂血症患者，膽固醇TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，還有慢性腎臟疾病的部分患者，應該由醫生判斷是否使用阿司匹林。
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
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過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
本文為“心路星塵”原創
多項國內外研究顯示，服用阿司匹林可降低腦中風、心血管疾病的發病機率，但同時也可能帶來出血事件的增加。 例如：阿司匹林可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。英國一項研究發現，長期使用阿司匹林導致的下消化道出血發生率比上消化道出血高9%。
與此同時我們還要注意阿司匹林的其他副作用，例如對尿酸的影響、阿司匹林哮喘等等。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
本文為“心路星塵”原創
那麼對於高血壓患者來說，什麼時候需要服用阿司匹林呢？
1、如果高血壓合併下面這些疾病的時候，如果沒有禁忌症，是必須服用阿司匹林的。
1）、患者已經有明確的冠心病（例如：心梗、心絞痛、支架植入後等）
2）、患者有缺血性腦卒中以及短暫性腦缺血發作的病史
3）、出現有症狀的外周動脈疾病或者動脈狹窄超過50%的患者也應該使用。
4）、對於部分血栓高危但不適合抗凝治療的非瓣膜病心房顫動患者也必須應用。
2、通過判斷髮現，高血壓患者10年ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的風險≥10%的。
3、如果高血壓患者還沒有出現冠心病或者腦血管疾病，又有吸菸、男性≥45歲或者女性≥55歲、血脂異常等2個以上高危因素，在血壓控制在<150/90mmHg的情況下，那麼可以考慮應用阿司匹林。當然這種情況下應該由專科醫生來判斷。
4、而對於患有糖尿病的病人來說，如果年齡≥50歲,又有以下這些危險因素的:
早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿的，我們也建議服用阿司匹林，具體由醫生決定。
5、對於年齡≥55歲的高脂血症患者，膽固醇TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，還有慢性腎臟疾病的部分患者，應該由醫生判斷是否使用阿司匹林。
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上面這些看似複雜，其實並不難掌握，綜合以上信息歸納一下簡單的說，其實就是：對於健康人群，是不需要吃阿司匹林來進行保健的。而對於中低危的患者來說，服用阿司匹林一般並不建議，而且反而可能是有害的。而對高危患者，則應該使用，但必須在專科醫生的指導下規範的使用，以減少副作用，達到最佳療效。
像小王這樣隨意應用阿司匹林的患者臨床上很常見，但也有些患者明明已經出現了心肌梗死或腦梗死等等疾病，必須服用阿司匹林進行治療，但是卻因為擔心胃腸道的副作用而拒絕使用，這就是服用阿司匹林的2個極端。
其實對於這種擔心是不必要的，如果有消化道的症狀，那麼醫生會根據具體病情進行藥物的調整，包括增加抑制胃酸的藥物或者更換其他抗血小板藥物等等。
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
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過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
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阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
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多項國內外研究顯示，服用阿司匹林可降低腦中風、心血管疾病的發病機率，但同時也可能帶來出血事件的增加。 例如：阿司匹林可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。英國一項研究發現，長期使用阿司匹林導致的下消化道出血發生率比上消化道出血高9%。
與此同時我們還要注意阿司匹林的其他副作用，例如對尿酸的影響、阿司匹林哮喘等等。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
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那麼對於高血壓患者來說，什麼時候需要服用阿司匹林呢？
1、如果高血壓合併下面這些疾病的時候，如果沒有禁忌症，是必須服用阿司匹林的。
1）、患者已經有明確的冠心病（例如：心梗、心絞痛、支架植入後等）
2）、患者有缺血性腦卒中以及短暫性腦缺血發作的病史
3）、出現有症狀的外周動脈疾病或者動脈狹窄超過50%的患者也應該使用。
4）、對於部分血栓高危但不適合抗凝治療的非瓣膜病心房顫動患者也必須應用。
2、通過判斷髮現，高血壓患者10年ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的風險≥10%的。
3、如果高血壓患者還沒有出現冠心病或者腦血管疾病，又有吸菸、男性≥45歲或者女性≥55歲、血脂異常等2個以上高危因素，在血壓控制在<150/90mmHg的情況下，那麼可以考慮應用阿司匹林。當然這種情況下應該由專科醫生來判斷。
4、而對於患有糖尿病的病人來說，如果年齡≥50歲,又有以下這些危險因素的:
早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿的，我們也建議服用阿司匹林，具體由醫生決定。
5、對於年齡≥55歲的高脂血症患者，膽固醇TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，還有慢性腎臟疾病的部分患者，應該由醫生判斷是否使用阿司匹林。
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上面這些看似複雜，其實並不難掌握，綜合以上信息歸納一下簡單的說，其實就是：對於健康人群，是不需要吃阿司匹林來進行保健的。而對於中低危的患者來說，服用阿司匹林一般並不建議，而且反而可能是有害的。而對高危患者，則應該使用，但必須在專科醫生的指導下規範的使用，以減少副作用，達到最佳療效。
像小王這樣隨意應用阿司匹林的患者臨床上很常見，但也有些患者明明已經出現了心肌梗死或腦梗死等等疾病，必須服用阿司匹林進行治療，但是卻因為擔心胃腸道的副作用而拒絕使用，這就是服用阿司匹林的2個極端。
其實對於這種擔心是不必要的，如果有消化道的症狀，那麼醫生會根據具體病情進行藥物的調整，包括增加抑制胃酸的藥物或者更換其他抗血小板藥物等等。
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在所有阿司匹林的副作用當中，消化道出血出現的機率較大，那麼為了減少消化道出血的風險，一般我們需要在應用阿司匹林時注意以下事項：
1、評估患者出血風險。
2、篩查與根除幽門螺桿菌。
3、應用質子泵抑制劑（也就是某某拉唑類的藥物） 或H2受體拮抗劑。
4、合理聯用抗血栓藥物。
5.隨訪與監測。
還有就是對於我們經常服用的阿司匹林腸溶片來說，建議應該空腹服用，這樣可以減少消化道的副作用。
這是因為對於阿司匹林腸溶片來說，藥廠在阿司匹林外面多包裹了一層腸溶衣，這樣藥物在胃內酸性環境下不易崩解，空腹時胃的排空速度快，那麼在胃內停留的時間就較短，所以可減少藥物對胃黏膜的損傷。
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前2周，老王帶著28歲的兒子過來看病，老王是資深的高血壓患者，同時合併冠心病，在我這裡就診已經好幾年了。
最近他兒子在外打工，宿舍裡有位48歲患有高血壓的同事帶著電子血壓計，於是他也好奇的量了一下，不量不知道，這一量才發現小王的血壓居然150/100mmHg，量了幾次都偏高，同事於是好心的把自己吃的降壓藥分了一粒給小王，同時給小王吃了粒阿司匹林，說是預防心臟病的藥物。
本文為“心路星塵”原創
過了幾天，老王得知這件事情後趕忙叫他兒子回來，帶到我門診檢查。
我量了下小王的血壓，的確挺高的，血壓達到了152/104mmHg，但因為小王年輕，所以慎重起見對高血壓原因進行了排查，並查了24小時動態血壓，最後診斷：高血壓病2級。
生化檢查血脂在正常範圍，LDL-C：2.58mmol/L，血糖正常，小王有吸菸，每天1包。
對於這種情況，一般我們要通過生活方式的調整和降壓藥物治療進行控制。
而阿司匹林這種藥物，對於小王這種低危的高血壓患者來說，其實並不需要服用的。但是很多人由於既往道聽途說的各種消息，認為只要有心腦血管病就一定要吃阿司匹林，其實這是不對的。#闢謠##清風計劃#
本文為“心路星塵”原創
阿司匹林是一款百年老藥了，但是對於明確的心血管疾病保護作用，還來源於一項大型研究。
1983年美國一項關於阿司匹林的大規模臨床研究，在第5年就被提前終止。原因是研究數據顯示阿司匹林太有效了。
當時研究中期結果就已經證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。
從此阿司匹林在心血管疾病中的地位就一直穩如泰山，但是關於它的臨床應用，其實一直以來還是有著諸多限制的。
2019 年美國心血管疾病一級預防指南中認為，對於無動脈粥樣硬化性心血管疾病的40～70 歲患者，如果心血管事件風險較高且不具有出血高危因素，可以考慮應用阿司匹林一級預防（ IIb 級推薦），對於＞70 歲或有任何出血高危因素的患者，則不建議使用阿司匹林一級預防。
我國的指南對阿司匹林的適用範圍有嚴格的規定，這是因為臨床上並不是所有患者都需要使用，畢竟阿司匹林作為抗血小板類的藥物，還是有一定的副作用。
本文為“心路星塵”原創
多項國內外研究顯示，服用阿司匹林可降低腦中風、心血管疾病的發病機率，但同時也可能帶來出血事件的增加。 例如：阿司匹林可能引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。英國一項研究發現，長期使用阿司匹林導致的下消化道出血發生率比上消化道出血高9%。
與此同時我們還要注意阿司匹林的其他副作用，例如對尿酸的影響、阿司匹林哮喘等等。
每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量，隨意增加或減少劑量都達不到預期的效果。
本文為“心路星塵”原創
那麼對於高血壓患者來說，什麼時候需要服用阿司匹林呢？
1、如果高血壓合併下面這些疾病的時候，如果沒有禁忌症，是必須服用阿司匹林的。
1）、患者已經有明確的冠心病（例如：心梗、心絞痛、支架植入後等）
2）、患者有缺血性腦卒中以及短暫性腦缺血發作的病史
3）、出現有症狀的外周動脈疾病或者動脈狹窄超過50%的患者也應該使用。
4）、對於部分血栓高危但不適合抗凝治療的非瓣膜病心房顫動患者也必須應用。
2、通過判斷髮現，高血壓患者10年ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）的風險≥10%的。
3、如果高血壓患者還沒有出現冠心病或者腦血管疾病，又有吸菸、男性≥45歲或者女性≥55歲、血脂異常等2個以上高危因素，在血壓控制在<150/90mmHg的情況下，那麼可以考慮應用阿司匹林。當然這種情況下應該由專科醫生來判斷。
4、而對於患有糖尿病的病人來說，如果年齡≥50歲,又有以下這些危險因素的:
早發心腦血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L)或蛋白尿的，我們也建議服用阿司匹林，具體由醫生決定。
5、對於年齡≥55歲的高脂血症患者，膽固醇TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，還有慢性腎臟疾病的部分患者，應該由醫生判斷是否使用阿司匹林。
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上面這些看似複雜，其實並不難掌握，綜合以上信息歸納一下簡單的說，其實就是：對於健康人群，是不需要吃阿司匹林來進行保健的。而對於中低危的患者來說，服用阿司匹林一般並不建議，而且反而可能是有害的。而對高危患者，則應該使用，但必須在專科醫生的指導下規範的使用，以減少副作用，達到最佳療效。
像小王這樣隨意應用阿司匹林的患者臨床上很常見，但也有些患者明明已經出現了心肌梗死或腦梗死等等疾病，必須服用阿司匹林進行治療，但是卻因為擔心胃腸道的副作用而拒絕使用，這就是服用阿司匹林的2個極端。
其實對於這種擔心是不必要的，如果有消化道的症狀，那麼醫生會根據具體病情進行藥物的調整，包括增加抑制胃酸的藥物或者更換其他抗血小板藥物等等。
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在所有阿司匹林的副作用當中，消化道出血出現的機率較大，那麼為了減少消化道出血的風險，一般我們需要在應用阿司匹林時注意以下事項：
1、評估患者出血風險。
2、篩查與根除幽門螺桿菌。
3、應用質子泵抑制劑（也就是某某拉唑類的藥物） 或H2受體拮抗劑。
4、合理聯用抗血栓藥物。
5.隨訪與監測。
還有就是對於我們經常服用的阿司匹林腸溶片來說，建議應該空腹服用，這樣可以減少消化道的副作用。
這是因為對於阿司匹林腸溶片來說，藥廠在阿司匹林外面多包裹了一層腸溶衣，這樣藥物在胃內酸性環境下不易崩解，空腹時胃的排空速度快，那麼在胃內停留的時間就較短，所以可減少藥物對胃黏膜的損傷。
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說了這麼多，關於阿司匹林在臨床應用時，由於長期使用阿司匹林存在抵抗及消化道損傷等等風險，所以規範的用藥很重要，並不建議患者自行判斷是否服用阿司匹林。而臨床醫生也需要全面的評估患者風險及獲益之後，根據患者具體病情和體質，來決定是否選用阿司匹林以及使用阿司匹林的時間。
參考文獻：
1、阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識(2016)
2、2019 年美國心血管疾病一級預防指南
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