來源：風雲健康
早在1976年，一項大型前瞻性研究納入了114342名沒有冠心病、沒有類風溼關節炎的護士，觀察了20年，其中527例後來出現類風溼關節炎，她們發生心肌梗死頻率272次/100000人年，遠高於正常人群。即便校正了傳統的引起心肌梗死的危險因素，如年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、BMI指數、吸菸、缺乏體育運動等因素後，發現類風溼關節炎患者發生心肌梗死的危險性仍然是正常人群的2倍。
類風溼關節炎也是心血管疾病的一項危險因素。
類風溼關節炎也是血管殺手
類風溼關節炎不僅增加心肌梗死的危險，也同樣增加腦卒中的危險，而動脈粥樣硬化則是它們最常見的原因。
類風溼關節炎患者的全身高炎症狀態可加速動脈粥樣硬化的形成，從而增加了心肌梗死的危險。
粥樣硬化的炎症假說越來越得到重視，即炎症會加速粥樣硬化的形成，而類風溼關節炎患者往往處於高炎症的狀態，約有7%的患者在40歲前便可在頸動脈超聲中發現斑塊，而正常人群很少這麼早就發病。
控制病情是關鍵
因為類風溼關節炎的血管病變也是炎症引起，因此控制類風溼關節炎的病情成為預防心腦血管問題的關鍵。
積極控制類風溼關節炎的病情是降低心血管危險的關鍵。
甲氨蝶呤和腫瘤壞死因子拮抗劑是用於治療類風溼關節炎非常有效的藥物。這兩種藥物不僅能有效控制類風溼關節炎的病情、阻止關節破壞，多數研究結果也支持它們能降低類風溼關節炎患者的心血管危險。
如一項從2001年觀察至2009年的研究，納入1829例新診斷、無冠心病的類風溼關節炎患者，結果顯示服用甲氨蝶呤2年以上的患者和使用腫瘤壞死因子拮抗劑2年以上的患者發生冠心病的風險分別降低了67%和76%。
發現心血管問題後該怎麼做？
出現以下三種情況中的兩種的患者需要特別當心自己的心血管問題：
1）病程超過10年
2）類風溼因子和抗CCP陽性
3）有關節以外的臨床表現，如出現類風溼結節、下肢皮膚髮紅潰瘍、間質性肺炎等。
為減少心血管問題的風險，我們有如下建議：
a）戒菸。吸菸會同時增加類風溼關節炎和冠心病的發病風險，且吸菸者的疾病活動度更高但治療反應差。
b）控制體重。即儘量保持適當的BMI指數。BMI指數（即身體質量指數，英文為Body Mass Index，簡稱BMI），是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。成人的BMI數值：過輕：低於18.5。適中：20-25。過重：25-28。胖：28-32。非常肥胖, 高於32。適當的體重不僅可以減輕關節負擔，同時有利於血壓、血脂、血糖代謝，減少心血管事件的發生率。
c）注意監測血脂。
d）對於有高脂血症和高血壓的患者，推薦使用他汀類降脂藥、血管緊張素轉化酶抑制劑類或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類降壓藥。
e）謹慎使用糖皮質激素和環氧化酶-2抑制劑。
總體來說，類風溼關節炎是一種與心肌梗死、腦卒中發生有關的全身炎症疾病，這些意外的發生極大地影響患者的預後，應當引起患者和醫生足夠的重視。只要積極控制類風溼關節炎病情，心腦血管的危險也會大大減少。
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