這是一個真實的病例,假如一個人5年前就被醫生告知他可能很快就會得肝癌了,你說他的心情會是怎麼樣?這個醫生是不是很冷酷呢。我也不想做一個冷漠的醫生,但告知他的預後是醫生的職責,而且預見疾病的發展也是醫生技術水平的一種表現。所以很自然我就成了那位不講情面的醫生了,儘管會打擊到他的心情。
五年前因為精神倦怠,食慾不振來就診的,既往有高血壓糖尿病史長期空腹藥物,父親因肝癌去世,平時自己長期喝酒。一住院檢查結果出來了,肝功能等等一塌糊塗,診斷:慢性乙型病毒性肝炎活動期,肝硬化失代償期,酒精性肝病,糖尿病及血管病變,高血壓病,可惜當時檢查結果沒有拍照下來,現在不能上傳給大家看看了,治療呢?
告知可能會發展成肝癌,叫他禁酒,口服降糖藥改成胰島素注射,不用它汀類等可能影響肝臟的藥物,只空腹必須的降壓藥,加上空腹口服恩替卡韋抗乙肝病毒治療,看看3年前的報告:效果不錯啊,乙肝病毒被抑制了,達到延緩肝癌的發生目的。
2年前複查的結果,結果治療後整個人狀態好轉了,看下面的複查結果,乙肝病毒被抑制了,肝功能基本正常,病是不是好了呢?不是不是,你看甲胎蛋白開始升高了,往癌變的方向發展,所以開始要高度跟蹤了,希望在小肝癌的階段就切除掉。
問題是,病人拿這些檢查結果自己分析,認為萬事大吉了,所以就再也沒有來複診了,自己到處拿藥吃,雖然還是用我的處方那的藥,但再也沒有醫生去評估風險和癌變的可能。
所以現在結果變成這樣了,大家不想看到的結果,肝癌發生了,大約4公分了,昨天來就診,建議去他手術了,應該還是會有不錯的機會,畢竟是單個腫瘤,但願能度過這一關吧。看看現在的核磁共振檢查結果:
甲胎蛋白檢查結果:
肝功能檢查結果,肝功能基本還正常,所以肝功能正常,不一定就沒有肝病,不一定就沒有肝癌,這個大家要記住喔。
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